玻璃体混浊

飞蚊症中老年患者非常多见，其本质是玻璃体液化。据世界卫生组织统计，年龄70岁以上的患者70%会发生玻璃体老化，就是飞蚊症。如果出现飞蚊症，患者首先来眼科医院进行散瞳检查，除外病理性疾病，如视网膜裂孔，甚至视网膜脱离。如果确诊为生理性飞蚊症，玻璃体混浊，则无需恐惧。其特点是在较亮和白色背景下，随着眼球运动飘忽不定。生理性飞蚊症跟年龄相关，由玻璃体代谢异常引起，无需治疗，临床也没有明显的特效药物。生理性飞蚊症属于正常的生理性老化，不需要特殊治疗。

飞蚊症在临床上是一种玻璃体的老化，没有特效的治疗方式。研究表明多食用含有碘剂的成分，比如海带和紫菜，对玻璃体混浊的治疗有一定帮助，但不是用完之后就有立竿见影的效果。还有一种叫玻璃体激光消融术，对于严重的玻璃体混浊，在患者视轴的正中间，可以试着打玻璃体混浊激光，也是一种治疗方式。总之，玻璃体混浊是生理性老化，如果不影响学习和工作，可以不用处理。

飞蚊症的很多患者都在亮的地方和白色背景下，有类似于蚊子翅膀或者苍蝇翅膀的东西随眼睛动。第一步要给患者做散瞳查眼底。因为飞蚊症的现象有病理性的和生理性的，所以首先要把病理性的问题排除，剩下的就是生理性的飞蚊症，又叫做玻璃体混浊。这种疾病其实就是玻璃体自身代谢老化的一个过程，70%的患者在70岁以上都会存在飞蚊症，也叫生理性的玻璃体混浊，不用特别在意或者处理它。在临床上目前也没有任何特效药立即就好。据研究表明，多食含有碘剂成分食物，比如海带、紫菜等食物对玻璃体混浊有一定的疗效。

飞蚊症分为两种情况，一种是生理性飞蚊症，即年轻人偶尔眼前出现小蚊子飞动，这种情况多属于生理性情况，通常无需治疗，并且目前无较好办法治疗眼前黑点、黑线、黑影，重要的是发生新情况后，随时检查眼底，随时进行复诊观察。 如果是高度近视、年龄较大，或眼底存在病变人群，出现眼前飞蚊、飞絮，甚至片状飞影，患者需进行散瞳治疗，进行眼底检查。因为很多眼底病变会造成或加重玻璃体混浊，这种情况下需要及时治疗眼底疾病。如果眼底无问题，只是因为高度近视或年龄大造成玻璃体变性、混浊，需要随诊观察。

飞蚊症可以为生理性反应，同时也可发生于病理性因素。病理性因素包括玻璃体变性、液化甚至混浊，以及其他眼底病变，例如葡萄膜炎、脉络膜病变或视网膜病变时，会出现或加重玻璃体混浊，进而导致患者出现飞蚊症。 在年轻的人群中，玻璃体是一种胶冻状结构，内部存在支架结构和游走细胞。对于较敏感的人群，尤其是在白色墙壁的衬托下，一般能感觉到小飞虫从眼前飞过，此时属于生理性的飞蚊症，无需治疗。如果眼前突然发现较多的小细黑点，甚至线条飘动，可能发生玻璃体混浊，需要散瞳进行眼底检查。如果患者存在眼底病变，则需要及时治疗。

眼前出现飞蚊样漂动的现象，称为飞蚊症。飞蚊症分为生理性与病理性两类，生理性不需要治疗。病理性的飞蚊症要针对不同的病因进行治疗，比如对炎症或者出血的控制，以及促进玻璃体混浊的吸收，选用的药物包括抗菌素、激素、免疫抑制剂、碘剂、纤维蛋白溶解酶、透明质酸酶以及活血化瘀的中药类药物治疗。其它比如理疗可以做碘离子导入，还有严重的需进行玻璃体切除手术治疗。

飞蚊症属于比较常见的眼科疾病，大多数患者的飞蚊症为生理性，生理性飞蚊症通常由于玻璃体液化混浊引起，正常人的玻璃体为均质透明状，但随着年龄增长，玻璃体发生变性，出现液化，玻璃体内的胶原蛋白出现聚集，形成小混浊，从而导致出现飞蚊症。通常在明亮环境中或对着蓝天时，症状比较明显，但在暗处时则症状不太明显。部分比较严重的患者，可出现玻璃体混浊，甚至后脱离，从而形成环状或团块状混浊，通常玻璃体后脱离过程中，可能会引起周边视网膜裂孔，尤其当眼睛前面出现特别细密、均匀一致的小黑点时，应注意是否存在眼底少量出血，或合并视网膜裂孔。飞蚊症并不是任何时间都可出现，而且消失比较困难，部分飞蚊症可能长期存在。如果症状比较严重，对日常生活造成影响，可以进行详细眼科检查后，考虑针对比较明显的混浊部分进行激光治疗。

患者出现飞蚊症时，治疗方式与症状严重程度有关，具体如下：1、症状较轻：当眼前出现黑影飘动，特别是突然出现时，需要到眼科就诊，进行散瞳检查眼底，寻找眼底是否存在需要治疗的疾病，如视网膜裂孔、视网膜脱离等。如果只发现存在玻璃体混浊，且数量较少、面积较小时，通常无需处理；2、症状较重：如果出现面积较大，造成患者心理压力时，如玻璃体后脱离膜状物在眼前晃动时，可以进行玻璃体激光消融术治疗。此外，色素膜炎等其他疾病引起严重玻璃体混浊时，需要进行治疗相应病因，如色素膜炎、眼部肿瘤等，此类情况多不属于飞蚊症。飞蚊症指眼睛里少量、较小的玻璃体混浊物若隐若现，飞至眼前时可观察到，不飞至眼前则无法看到，通常并不影响视力。

单纯飞蚊症指玻璃体混浊，有变性以及液化现象，出现类似飞蚊样小点漂浮，通常不会导致失明。如果眼前突然黑影增多，有大量絮状黑点、黑影在漂浮，有可能是眼底病变导致玻璃体腔内积血。如视网膜裂孔、出血时也可以发生眼前有暗影，而且可出现暗影逐渐增大等症状。如果眼前出现絮状物漂浮或暗影，建议至医院进行散瞳及眼底检查。明确眼底病变后性质后及时治疗。

飞蚊症指眼前有黑影飘动，时有时无，亮的地方明显，暗的地方不明显，不刻意找黑影不存在，这种情况称为生理性飞蚊症，无需处理。如果突然出现黑影存在，建议到眼科门诊就诊，散瞳进行查眼底检查，观察是否存在视网膜裂孔、视网膜脱离。如果出现视网膜裂孔需要进行激光治疗，如果出现视网膜脱离需要进行手术处理。如果没有以上情况，称为玻璃体混浊，不影响视力和生活，不需要特别关注，可以使用促进吸收的药物治疗，但是不要去寻找黑影，越找会越明显，从而干扰心情。疾病也可能导致玻璃体混浊，比如色素膜炎、眼底出现肿物。