玻璃体混浊

飞蚊症伴眼睛黑影 ，一般不是白内障。飞蚊症是玻璃体液化和变性造成，又称为生理性玻璃体混浊，患者主观可感觉到，但客观检查一般无法发现玻璃体浑浊，提示眼球内玻璃体的胶原纤维发生凝聚和变性。而白内障是晶状体蛋白发生变性和混浊，所以飞蚊症和白内障是不同部位、不同组织的病变。虽然飞蚊症对眼睛影响较小，但需引起重视，如果黑影突然变多且较明显，长时间不消失，需立刻到医院进行检查、处理，需排查眼底相关问题，如视网膜裂孔、视网膜变性、视网膜出血、玻璃体出血、玻璃体液化混浊等。飞蚊症可转变成病理性玻璃体混浊，也提示眼球衰老，类似于白内障发生的原理。

白内障手术目前主要风险和并发症为术后感染、术后视力恢复不理想、术后干眼症、玻璃体混浊或者飞蚊症加重等。白内障手术目前为较成熟手术，随着手术发展，手术成功率几乎达到100%，失败几率大幅度下降，具体内容如下：1、术后感染：属于主要风险，如果感染出现视力下降，出现眼内炎，经过及时治疗均可避免；2、视力恢复不佳：较为常见，由于目前白内障手术置入人工晶体的多样化，比如常见为单胶晶体置入，置入后会影响视力提高，需要眼镜补偿视力。如眼睛做完手术后，近处可以看清而远处看不清楚时，需要近视镜补偿恢复眼睛视力。如果视力屈光状态差异，远处清楚而近处不清楚时，则需要配戴花镜；3、干眼症：手术后由于点药时间较长，造成眼睛干涩、不舒服，眼药水停用后此种现象可逐渐恢复；4、飞蚊症：飞蚊症加重为手术必然现象，当眼睛无法看见时无法感受飞蚊症，视力清晰程度增加时飞蚊症反而能感受到。飞蚊症实际在手术之前就存在，只有当手术成功后才能感受到飞蚊症，说明手术有效。

眼睛有散光现象，多见于眼睛玻璃体发生液化、变性、混浊，对视网膜有牵拉作用，患者可感受到眼前有光亮散射的现象，需要到医院做散瞳的眼底检查。除单纯的玻璃体混浊导致散光的形成，有时眼底的相关问题，比如近视眼患者的眼球增长，视网膜牵拉变薄。尤其是周边的视网膜在变薄的过程当中，可能形成裂孔或者裂缝，出现散光的症状，而且散光发生得更频繁。出现散光时，应第一时间到医院做散瞳的眼底检查，早期发现视网膜的裂孔，通过激光治疗，可得到比较好的治疗效果。发现较晚，病情拖延时，可导致视网膜脱落，治疗效果较差。

飞蚊症是俗语，专业术语称为做玻璃体混浊，玻璃体是每个人都有的组织。眼睛是密闭的球体，球体里填充的量最大的是玻璃体。因为它是个像透明玻璃一样的液体，年轻的时候是胶冻状，年龄大以后变成液体，但是在变化的过程中，会有代谢的废物没有排出掉，会出现眼前飘黑影的症状，眼前平常看白墙或者是白色背景的东西的时候，可以看到黑色的五厘，有的是棉絮状，称为做玻璃体混浊。这种玻璃体混浊如果是单纯的老化引起，不需要治疗。但是如果是疾病，如出血，就要相应的进行治疗。所以飞蚊症要明确是哪种类型的玻璃体混浊，从而进行相应的治疗。

外伤导致玻璃体混浊的恢复时间因人而异，与其发病原因、病情轻重密切相关。常见的原因包括眼球穿通伤所致的眼内炎、眼球钝挫伤所致的玻璃体积血等。一般来说，少量丝状或点状的玻璃体混浊可采取保守治疗，即局部或全身使用改善循环的药物，多数患者可在3-6个月内缓解症状；大量玻璃体混浊通过保守治疗难以全部吸收，必要时应给予手术治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

首先了解眼睛B超检查范围，眼睛B超检查范围主要包括晶状体、玻璃体、视网膜和视神经的部分疾病。在临床中，常用眼睛B超检查病名包括白内障、视网膜脱离、玻璃体混浊、玻璃体出血等。如果在临床中发现眼睛前面有飞蚊症或者眼睛出血、血样混浊，可以进行眼底B超检查。眼底出血、视网膜出血和视神经炎不能采取眼底B超检查，应该进行散瞳验光，进行眼底疾病的检查。眼B超并不能鉴别所有眼底疾病，晶状体和玻璃体疾病则有很好临床检查意义。对于视网膜疾病，应该进行专业检查判断，进行眼B超检查还是进行眼底镜检查。

眼底病的早期症状为视力下降，患者的眼前会出现黑影飘动且视物变形。眼底病患者可能并无症状，但出现症状时通常代表已经损伤到中心。比如糖尿病视网膜病变发生在视网膜中周部时，患者可能并无任何症状，而在检查眼底时，则会发现眼底发生出血、渗出。若黄斑部出现问题，则患者在早期会出现上述症状，应及时前往医院就诊，散瞳查眼底并进行OCT检查，从而判定黄斑是否发生变性、水肿，必要时还需进行眼底血管造影，以判定眼底病情的程度。若视网膜存在裂孔，则早期症状为眼前黑影飘动。若眼底不存在问题，则出现玻璃体混浊也无需反复检查，但在发生变化时，则需再次散瞳查眼底。

激光在眼底病治疗当中属于常用治疗方法。激光分为多种，包括532nm激光、Nd：YAG激光以及多脉冲激光，眼科临床中应用最多532nm激光，激光治疗范围包括视网膜静脉阻塞或糖尿病视网膜病变引起视网膜无灌注区，激光治疗可以改善无灌注区血流供应，阻止新生血管形成。 另外激光可以封闭视网膜裂孔防止发生视网膜脱离，可以用于眼外伤或近视导致视网膜裂孔以及视网膜变性。Nd：YAG激光可以用来治疗玻璃体混浊，即飞蚊症，可以使飞蚊症消失。黄斑病变可以使用多脉冲激光进行治疗。

飞蚊症能否自愈分成两种情况： 1、生理性的玻璃体液化所出现的阴影往往不严重，有时偶尔眼前飞过1-2个小黑点，看天空、看白色的墙等，在有亮色背景衬托下出现小黑影，此类情况是生理性飞蚊症，有的时候能自行吸收，也有部分人点氨碘肽能帮助吸收一部分； 2、如果是病理性的，比如眼内出血、眼内炎症、眼内肿瘤等，上述情况引起的是玻璃体里的炎症和出血，就不能叫飞蚊症，此时是玻璃体混浊，往往不能自愈，需要针对原发病进行治疗，可以辅助用帮助吸收的药，比如局部点氨碘肽眼药水，也可以注射安妥碘，但在没有治原发病的情况下以上药往往不起作用。

飞蚊症是指人们感觉眼前有像小蚊子样的阴影飘动，统称飞蚊症。遇到飞蚊症，应该先去医院检查、鉴别，判断是属于生理性的玻璃体液化出现的飞蚊症，还是由于玻璃体或眼内有老化、退变、病变引起的玻璃体混浊。 一般青少年或成年以后的近视眼，有时眼轴延长，玻璃体易发生液化，还有中老年后，玻璃体的老化也会液化，都可以叫飞蚊症，可以使用名为氨碘肽的眼药水，除此以外没有更特效的药。 要注意的是，当出现飞蚊症时，建议先去医院鉴别，如果只是一般的玻璃体混浊，或者飞蚊症，可以点药，但是如果有眼底的病变，玻璃体的疾病，比如眼内的出血、炎症、肿瘤等，不要都当成飞蚊症去点药，而应该进行针对性的治疗。