玻璃体混浊

如果是生理性玻璃体混浊，为轻度混浊，表现为出现黑影，无需特殊治疗。生理状态是玻璃体后脱离，玻璃体或视乳头脱开形成圆形小板块混浊，如同有苍蝇在眼前来回飞动。对于生理性玻璃体混浊，目前有种新办法，可以应用激光去除混浊。对于病理性玻璃体混浊，因玻璃体出血，部分炎症引起的混浊，严重影响视力时，需进行手术切除，目前这是主要的治疗方法。玻璃体混浊时，轻度混浊通常无需特殊处理。如果是高度近视眼，且玻璃体混浊，玻璃体液化时，建议不要做剧烈运动，特别是跳水、跳远、跳高等，因为剧烈的震动后，可以导致视网膜脱离，一般轻度运动没有问题。

玻璃体是眼球里的透明胶状物质，可以缓解眼球震动、损伤，维持眼球形态，同时还有新陈代谢，提供营养的作用等。正常情况下玻璃体是透明胶状，主要成分是水、透明质酸等。随着年龄增长，以及炎症或者其他病因的影响，玻璃体的结构会发生变化，透明质酸水解析出，导致玻璃体液化、混浊。液化、混浊后，患者就会出现黑影飘飘的感觉。玻璃体液化、混浊不能完全恢复，因为这是衰老的表现。它的混浊，液化也没有特殊作用，但就害怕玻璃体液化后，由于玻璃体震动、震荡、旋转等各种力量的作用，对没有液化的地方，视网膜与玻璃体粘连比较紧的地方，容易发生牵拉，引起视网膜脱离或裂孔。

目前眼睛玻璃体混浊手术难度较低，在正规医院，眼科相对好点的医院都没有问题。目前玻璃体手术都是采取微创方法，在眼球上打上三个洞，将光线射到眼球里，用高速玻切头把混浊玻璃体切出来，恢复光线四周正常通路。该手术时间较短，单独玻璃体混浊10-20分钟就可以做完，而且术后都不用缝合，第二天如同没有做手术一样。眼睛玻璃体混浊微创手术技术很成熟，但需要至正规医院，正规眼科来进行。

单独玻璃体后脱离，临床上很常见，老年高度近视，有过炎症反应，外伤等患者都可能出现玻璃体后脱离。玻璃体后脱离后，部分患者感到眼前有明显的黑影飘动，引起视物不适感，这是玻璃体后脱离造成的。玻璃体后脱离的危害重点在于玻璃体后脱离后，在没有脱离的地方对玻璃体或视网膜进行牵拉。当玻璃体一部分脱离，一部分没有脱离，且眼球运动时，脱离的部分运动明显，没有脱离的部分和视网膜粘连紧密，就会牵拉视网膜，造成视网膜裂孔。轻度裂孔早期发现后，可以进行激光治疗。如果没有早期发现，引起视网膜脱离，就要进行手术治疗。 所以对于自己知道或者以前就诊诊断出玻璃体后脱离的患者，若只是感觉眼前有黑影在飘动，则没有问题。当出现黑影在某一个方位固定不动时，则很可能出现了视网膜病变，建议立即到眼科就诊。

玻璃体混浊分为生理性和病理性两大类，发病原因如下： 1、生理性原因：由于玻璃体液化引起，因玻璃体本身是果冻样物质，含有丰富的胶原，随着年龄的增长或外力作用，玻璃体发生液化，会在眼前形成飘浮的物质。光照进玻璃体时，这些物质在里面流动，会感觉看东西眼前有飞蚊，部分会表现为闪光感，是由于玻璃体后脱离产生； 2、病理性原因：最常见的是葡萄膜炎，葡萄膜炎发生时有大量炎性细胞在玻璃体内飘浮，患者自觉眼前雾蒙蒙，有的患者甚至觉得像下雪样。部分肿瘤、寄生虫也会引起玻璃体不同程度的混浊。所以如果看到眼前有移动性黑影，应及时到眼科来检查，排除病理性玻璃体混浊。

玻璃体混浊是否会失明取决于混浊的程度。一般少量的玻璃体混浊是不会引起失明，患者无需过分担心，如果是由于玻璃体出血引起的混浊，有可能出现失明。如果是少量的玻璃体混浊，通过休息或使用改善眼部循环的药物即可缓解症状；如果玻璃体混浊较多，可以通过激光打散混浊物质，缓解症状；如果是大量玻璃体混浊，尤其是玻璃体出血，患者要尽早进行手术干预，否则积血的吸收会引起视网膜的脱离。 因此对于玻璃体混浊，需要根据病情的严重程度以及病因进行相应处理。玻璃体混浊的患者也不用过分担心，如果在医院检查之后，医生诊断只是一个生理性情况，不是很严重，只要注意休息，医生会根据不同的情况采取不同的治疗，给予不同的建议。

眼外伤实际包括很多，临床上比较常见结膜明显出血，称为结膜下出血，这种绝大多数是因为外伤导致相应结膜部位血管破裂继而出现皮下淤血。由于在眼部结膜出现明显的红色出血，导致患者会很紧张，总觉得可能会出现视力下降甚至失明。但是单纯结膜下出血不用紧张，绝大多数血管会自行闭缩，结膜下出血绝大多数在2周到1个月的时候会逐渐吸收，最终会不留痕迹。 有一部分出血是视网膜这一类血管破裂出血，血液可以流到玻璃体腔，进而出现外伤性玻璃体混浊，也叫做外伤性飞蚊症。严重者会明显影响视力，甚至要进行玻璃体切割的手术才能提高视力。如果是明显外伤以后出现大片的玻璃体混浊，需要紧急处理，但仅是很少的小黑点还是以观察为主。

很多原因都会引起玻璃体混浊，混浊也分轻和重，到了特别严重的时候还可以手术解决。 很多病人玻璃体混浊出血，通过手术视力都恢复得非常好。轻度的玻璃体混浊也有很多原因，如果是疾病性，可以通过用药来解决。另外，还有生理性的玻璃体混浊。刚出生的时候，眼球里的玻璃体呈果冻状，随着年龄的增加、慢慢老化，年轻人可能就会有部分液化，到了老年人可能90%以上都会液化。患者自己能感觉到看白墙的时候会发现有半透明的东西在飘动。很多年轻患者都能感觉到，尤其是近视程度越高的患者玻璃体液化的程度会越高，看到眼前可能会有小虫子、小毛毛在眼前飘，尤其是光线好看白墙的时候能感觉到。但是如果到了暗的地方可能感觉不到，这种情况可以不用理会。 如果特别严重，感觉混浊特别厉害，一定要去医院就诊，有时候可能是病理状态，可能需要治疗。

玻璃体混浊不是一个疾病，是一种综合症状，玻璃体99%是水，1%是纤维，各种原因引起的纤维断裂，导致眼前出现蚊子飞过样的黑影，在B超上的表现是随着眼球运动而运动，眼球不动的时候B超上还继续前进，称为后运动现象，是B超上的典型检查方法。 在眼底镜下比较密、比较大的玻璃体混浊可以看到，轻微的玻璃体混浊则无法检出，所以如果出现视力下降，出现眼前黑影症状，要尽早到正规医院找正规眼科医生就诊。

一般高度近视后，患者眼轴是长的，眼轴拉长，脉络膜被拉长。眼球拉长，视网膜、脉络膜都受牵拉，特别是脉络膜血管会变细，引起脉络膜萎缩，导致眼底改变。随着眼球拉长，如果玻璃体没有后脱离，也会受到一定影响。它的机械力会发生一定作用，导致结构或功能发生变化，特别胶原结构，变化后就出现玻璃体混浊。实际上，高度近视脉络膜萎缩后，可能眼内部分因子会发生变化。玻璃体的微环境发生变化，可加速玻璃体的液化或混浊，特别是液化。