玻璃体后脱离

视网膜脱离常见前兆如下：1、黑影飘动并伴闪光感：闪光感指类似下雨天闪电感，黑暗地方可能更加明显，但并非亮珠子滚动，闪光感由于视网膜受刺激产生。黑影突然出现以后，需要及时做眼科检查，包括散瞳查眼底，检查有无视网膜破裂、视网膜出血或者玻璃体出血，若有此类现象，通常会感觉到眼前有黑影飘动，甚至是在局部位置有固定黑影，常提示局部出现比较明显的问题；2、固定遮挡视力黑影：当玻璃体后脱离不完全时，在玻璃体飘动时会刺激视网膜，引起视网膜的闪光感，在此过程之中玻璃体抖动，可能会引起视网膜裂孔，导致视网膜脱离。当发生视网膜脱离时，会明确感觉到某一处看不到，并有黑影遮挡，而单纯玻璃体混浊没有出血以及视网膜脱离，视力不会受影响。当发生固定遮挡视力的黑影时，一定要及时就诊，提示可能有视网膜脱离现象。

形成完全玻璃体后脱离没有明确的时间节点，所以当形成玻璃体后脱离时，患者应严密观察眼前是否出现黑影加重、是否漂浮物增多。建议及时去医院进行眼科检查，如眼底检查，排除因为玻璃体混浊引起的眼底疾病。此外，出现玻璃体后脱离时可以食用含碘类药物，有预防和治疗作用。近视、年龄、外伤是玻璃体后脱离的好发因素。随着年龄增长，生理性玻璃体后脱离在老年人较为常见。部分患者症状较明显，也有部分患者几乎没有不适症状，症状明显患者会感觉眼前有固定漂浮的黑影，症状不明显的患者仅感觉视力略微模糊。近视患者随着眼轴增长、玻璃体液化，玻璃体后皮质与视网膜形成脱离。此外，外伤也可以引起玻璃体后脱离。

左眼玻璃体后脱离和右眼玻璃体后脱离是同样的情况。玻璃体年轻时是透明胶冻状，像鸡蛋蛋清一样，随着年龄的增大玻璃体会液化，液化的玻璃体从视网膜上分离出来，临床上叫做玻璃体的后脱离。玻璃体后脱离最常见于中老年朋友，还有合并近视的朋友，特别是合并高度近视的朋友。随着年龄的增长，玻璃体会逐渐液化发生脱离，近视、特别是高度近视患者，玻璃体会出现提前脱离，有部分高度近视的朋友，在30-40岁左右就有可发生玻璃体的后脱离，而普通人群大约在50-60岁才发生玻璃体后脱离。 玻璃体的后脱离实际上是一种生理性变化、发病率较高，但是急性玻璃体后脱离还是有危害的：在急性后脱离时，可以把视网膜上的血管扯破，造成玻璃体出血；玻璃体的急性后脱离，可以把视网膜扯开一个裂孔，如果裂孔没有被及时发现，有可能就成为视网膜脱离，造成视力严重下降。得了玻璃体后脱离的病人一定要及时就诊。

玻璃体混浊主要表现为眼前黑影飘动，其治疗方法包括：1、由于年龄增长老化所致的生理性玻璃体混浊，无需治疗；2、由于色素膜炎引起的玻璃体混浊，应及时治疗；3、玻璃体后脱离可导致视网膜裂孔，是一种致盲的眼病，应及时就诊。一旦出现眼前黑影，尤其是新近出现的黑影，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

如果是生理性玻璃体混浊，为轻度混浊，表现为出现黑影，无需特殊治疗。生理状态是玻璃体后脱离，玻璃体或视乳头脱开形成圆形小板块混浊，如同有苍蝇在眼前来回飞动。对于生理性玻璃体混浊，目前有种新办法，可以应用激光去除混浊。对于病理性玻璃体混浊，因玻璃体出血，部分炎症引起的混浊，严重影响视力时，需进行手术切除，目前这是主要的治疗方法。玻璃体混浊时，轻度混浊通常无需特殊处理。如果是高度近视眼，且玻璃体混浊，玻璃体液化时，建议不要做剧烈运动，特别是跳水、跳远、跳高等，因为剧烈的震动后，可以导致视网膜脱离，一般轻度运动没有问题。

单独玻璃体后脱离，临床上很常见，老年高度近视，有过炎症反应，外伤等患者都可能出现玻璃体后脱离。玻璃体后脱离后，部分患者感到眼前有明显的黑影飘动，引起视物不适感，这是玻璃体后脱离造成的。玻璃体后脱离的危害重点在于玻璃体后脱离后，在没有脱离的地方对玻璃体或视网膜进行牵拉。当玻璃体一部分脱离，一部分没有脱离，且眼球运动时，脱离的部分运动明显，没有脱离的部分和视网膜粘连紧密，就会牵拉视网膜，造成视网膜裂孔。轻度裂孔早期发现后，可以进行激光治疗。如果没有早期发现，引起视网膜脱离，就要进行手术治疗。 所以对于自己知道或者以前就诊诊断出玻璃体后脱离的患者，若只是感觉眼前有黑影在飘动，则没有问题。当出现黑影在某一个方位固定不动时，则很可能出现了视网膜病变，建议立即到眼科就诊。

玻璃体混浊分为生理性和病理性两大类，发病原因如下： 1、生理性原因：由于玻璃体液化引起，因玻璃体本身是果冻样物质，含有丰富的胶原，随着年龄的增长或外力作用，玻璃体发生液化，会在眼前形成飘浮的物质。光照进玻璃体时，这些物质在里面流动，会感觉看东西眼前有飞蚊，部分会表现为闪光感，是由于玻璃体后脱离产生； 2、病理性原因：最常见的是葡萄膜炎，葡萄膜炎发生时有大量炎性细胞在玻璃体内飘浮，患者自觉眼前雾蒙蒙，有的患者甚至觉得像下雪样。部分肿瘤、寄生虫也会引起玻璃体不同程度的混浊。所以如果看到眼前有移动性黑影，应及时到眼科来检查，排除病理性玻璃体混浊。

若是轻度的玻璃体混浊，便不用进行处理。如果是炎症性玻璃体混浊，便可以进行治疗，通过抗炎治疗以后，玻璃体混浊会慢慢好转或完全康复。如果是外伤性玻璃体混浊或血管性玻璃体混浊，甚至肿瘤性玻璃体混浊，都不能自愈，必须通过治疗才能缓解或好转。针对能自愈的玻璃体混浊，要针对病因进行治疗。如虹膜炎玻璃体混浊、葡萄膜炎玻璃体混浊，可以进行抗炎治疗。玻璃体后脱离时拽破了毛细血管，轻度出血，没有大的血管破裂，也不再出血，此时可以自行吸收。

通常视网膜裂孔早期没有明显症状。如果玻璃体后脱离比较快，出现马蹄孔而并非圆孔，早期可能出现眼前黑影飘动或闪光感，部分患者可出现视网膜裂孔发生前症状，并非由视网膜裂孔导致。此时需要检查眼底，观察周边是否存在视网膜裂孔，一旦有视网膜裂孔形成，个别患者可能感觉眼前有黑影，但多数患者并没有明显症状。若出现突发眼前黑影，建议进行散瞳检查眼底。视网膜裂孔是在常规检查眼底时无意之中发现，特别是圆孔的视网膜裂孔。10年观察文献报道，圆孔或者格子样变性区，如果对侧未发生过视网膜脱离，则不需要进行任何治疗，患者也没有任何症状，观察10年也有相当多患者没有任何改变。如果对侧眼曾经出现过视网膜脱离，则需要进行治疗，即便没有任何症状，也建议进行激光治疗，包括封闭变性区以及封闭裂孔，以预防视网膜脱离。

眼睛有光斑闪烁，大部分是由于玻璃体后脱离牵拉视网膜造成，也可以见于视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜脱离早期、视网膜脉络膜炎、晶体脱位。一旦眼睛出现闪光感，不管对视力有没有影响，都应该到医院进行全面的眼科检查。 如果是玻璃体变性、玻璃体后脱离牵拉网膜导致，要注意休息，避免剧烈活动，等玻璃体后结膜与视网膜脱离以后，症状自然就会消失。如果是视网膜变性或者视网膜裂孔，可能需要做视网膜激光光凝术，把变性区和裂孔封住，症状才会改善。如果是出现视网膜脱离，可能需要手术治疗。如果是视网膜脉络膜炎或者晶体脱位，要根据检查结果及时对症处理。