玻璃体后脱离

玻璃体后脱离临床上常见的症状就是飞蚊症，随着脱离程度的加剧，有时候可能会产生一些并发症。如果没有其它的并发症，一般临床上常见的症状就是病人眼前会有飞蚊的感觉，有些人可能会伴随有散光。如果出现其它的并发症，譬如视网膜的裂孔或是视网膜的脱离，患者就会产生其它的一些症状，包括视力下降，或是在某一个方向可能有固定的黑影。 所以如果发生了玻璃体的后脱离，建议患者要及时到医院就诊，主要是扩瞳，重点要检查一下眼底的情况，看是否有视网膜的裂孔或是视网膜的脱离，以便于早期的诊断和治疗。玻璃体后脱离还可以引起其它的一些并发症，比如可以引起大量出血等，但这种情况比较少。

玻璃体不会脱落，医学上称为玻璃体后脱离，主要和年龄有关。正常的玻璃体有一个液化的过程，随着年龄的增长，这种液化的概率会越来越大，在年轻的时候玻璃体呈现类似于鸡蛋清一样的状态，液化以后就会有水分析出。一旦玻璃体当中水分越来越多，就会造成玻璃体和视网膜发生分离，这就是玻璃体后脱离。 一般情况下玻璃体后脱离是生理现象，也不会对视力造成影响。如果没有其它的并发症，比如视网膜裂孔、视网膜脱离等，单纯的玻璃体后脱离不需要治疗，也不会影响视力。

眼部B超一般不需要特殊准备，患者采取仰卧位躺在检查床上，检查时让患者闭上眼睛在眼睑周围涂抹消毒过的耦合剂。B超检查时采用线阵探头，即高频探头，将针眼调节到最高可以减少细小病变遗漏。检查过程中医生会使用纵切和横切等多角度扫描，可以减少观察盲区。检查时医生动作宜轻柔，避免粗暴用力。 眼部B超检查能够检查眼球大多数部位，例如角膜、晶状体以及玻璃体和视网膜。可以观察到晶体位置、玻璃体混浊以及玻璃体后脱离，以及视网膜情况。另外，B超能够发现眼部炎症，B超检查常见病包括玻璃体混浊、玻璃体积血、视网膜脱离、眼球，眼眶内肿物、眼睛外伤等。B超简单易行无创伤，可多次检查，是眼科检查常用项目。

眼睛飞蚊症主要包括生理性或病理性飞蚊症，治疗方法具体如下： 1、生理性飞蚊症：精力集中时，视网膜血管内血气泡经过时候感到有黑影，这种情况不需处理； 2、病理性：即老年人玻璃体后脱离或玻璃体分剥时出现飞蚊症。高度近视，容易玻璃体混浊易发生飞蚊症。玻璃体后脱离，出现大影子在眼前飘，如同苍蝇飞一样。现有种激光机可将其打碎，从而使黑影消失。需技术力量相对熟练大夫来操作，原理是把激光堆放到玻璃体片状混浊上。若激光机不好或技术不熟练情况下，后遗症会有黑影变成无数像星星般黑影。

老年人患飞蚊症是比较常见的眼科疾病，多数是生理性飞蚊症，玻璃体平常呈均质，到一定年龄后变混浊、液化，形成凝聚的混浊块，表现为随着眼球转动，感觉有虫子在眼前飞来飞去，在白色背景或者蓝色背景下较明显，在暗处不太明显。多数飞蚊症没有太大影响，但是对于老年人如果突然出现飞蚊症，要考虑到是否有玻璃体后脱离，因为玻璃体到一定年龄后，会从后面视网膜、视神经上脱落，可能出现飞蚊症。如果脱离严重，有时会伴发散光，严重时可能会牵拉视网膜，而出现视网膜裂孔。所以对于老年人突然出现飞蚊症，或者伴有周边视网膜散光，伴有眼前特别多的细小颗粒，要查眼底有无视网膜裂孔。如果视网膜正常，没有任何问题，对于单纯的飞蚊症可以不去治疗。对于眼前特别明显的团块，可以通过激光进行消融治疗。

眼睛飞蚊症包括生理性飞蚊症，即任何人对着白墙均可看到黑影飘动，属于生理状态，无需进行治疗，并非由病理因素所引起。也存在部分患者随年龄增大出现玻璃体后脱离，也会出现眼前黑影，此时建议到眼科进行检查，以除外视网膜裂孔等其他疾患。若仅属于玻璃体后脱离，患者可无需处理。此外，其他情况均不属于飞蚊症，如色素膜炎导致严重玻璃体混浊，也可导致患者眼前出现黑影飘动，且黑影会比较多常影响患者视力，此时称为玻璃体混浊。还有眼底肿瘤，也可导致患者眼前出现黑影，需寻找病因并进行治疗。

老年人出现飞蚊症，不需要进行处理。如果老年人介意飞蚊症，经常会看得到有黑影在眼前飘来飘去，如果对着白墙找，可能会越找越多。老年性飞蚊症要关注是否出现变化，比如之前诊断飞蚊症，突然出现新的黑影或者闪电感，代表已经不是原来的飞蚊症，需要进行散瞳查看眼底，明确是否存在玻璃体后脱离牵拉局部。如果导致局部视网膜裂孔，需要激光封孔，避免出现视网膜脱离。因为视网膜脱离是致盲性眼病，一旦错过时机出现视网膜脱离，激光就不会发挥作用，需要做手术治疗。如果是单纯性飞蚊症，没有视网膜裂孔，则不需要进行干预处理。对于情绪紧张的患者可以给予眼药水，比如氨肽碘滴眼液，但是点完眼后也不可能找不到黑影，所以老年人诊断为飞蚊症不用特别介意。

视网膜脱离常见前兆如下：1、黑影飘动并伴闪光感：闪光感指类似下雨天闪电感，黑暗地方可能更加明显，但并非亮珠子滚动，闪光感由于视网膜受刺激产生。黑影突然出现以后，需要及时做眼科检查，包括散瞳查眼底，检查有无视网膜破裂、视网膜出血或者玻璃体出血，若有此类现象，通常会感觉到眼前有黑影飘动，甚至是在局部位置有固定黑影，常提示局部出现比较明显的问题；2、固定遮挡视力黑影：当玻璃体后脱离不完全时，在玻璃体飘动时会刺激视网膜，引起视网膜的闪光感，在此过程之中玻璃体抖动，可能会引起视网膜裂孔，导致视网膜脱离。当发生视网膜脱离时，会明确感觉到某一处看不到，并有黑影遮挡，而单纯玻璃体混浊没有出血以及视网膜脱离，视力不会受影响。当发生固定遮挡视力的黑影时，一定要及时就诊，提示可能有视网膜脱离现象。

形成完全玻璃体后脱离没有明确的时间节点，所以当形成玻璃体后脱离时，患者应严密观察眼前是否出现黑影加重、是否漂浮物增多。建议及时去医院进行眼科检查，如眼底检查，排除因为玻璃体混浊引起的眼底疾病。此外，出现玻璃体后脱离时可以食用含碘类药物，有预防和治疗作用。近视、年龄、外伤是玻璃体后脱离的好发因素。随着年龄增长，生理性玻璃体后脱离在老年人较为常见。部分患者症状较明显，也有部分患者几乎没有不适症状，症状明显患者会感觉眼前有固定漂浮的黑影，症状不明显的患者仅感觉视力略微模糊。近视患者随着眼轴增长、玻璃体液化，玻璃体后皮质与视网膜形成脱离。此外，外伤也可以引起玻璃体后脱离。

左眼玻璃体后脱离和右眼玻璃体后脱离是同样的情况。玻璃体年轻时是透明胶冻状，像鸡蛋蛋清一样，随着年龄的增大玻璃体会液化，液化的玻璃体从视网膜上分离出来，临床上叫做玻璃体的后脱离。玻璃体后脱离最常见于中老年朋友，还有合并近视的朋友，特别是合并高度近视的朋友。随着年龄的增长，玻璃体会逐渐液化发生脱离，近视、特别是高度近视患者，玻璃体会出现提前脱离，有部分高度近视的朋友，在30-40岁左右就有可发生玻璃体的后脱离，而普通人群大约在50-60岁才发生玻璃体后脱离。 玻璃体的后脱离实际上是一种生理性变化、发病率较高，但是急性玻璃体后脱离还是有危害的：在急性后脱离时，可以把视网膜上的血管扯破，造成玻璃体出血；玻璃体的急性后脱离，可以把视网膜扯开一个裂孔，如果裂孔没有被及时发现，有可能就成为视网膜脱离，造成视力严重下降。得了玻璃体后脱离的病人一定要及时就诊。