玻璃体后脱离

飞蚊症不是白内障前兆，飞蚊症表现为眼前飘动黑影，有时伴有1-2个或多个闪光感，它是玻璃体混浊或玻璃体后脱离表现，多见于中高度近视的年轻人。还有部分中老年人玻璃体老化、液化后出现玻璃体后脱离，也会出现飞蚊症。 白内障是晶体混浊与老化的表现，而飞蚊症是玻璃体混浊。如果出现飞蚊症，并且伴有闪光感，应该前往医院检查，可能有视网膜后脱离或孔源性视网膜脱离。

不同类型和大小的飞蚊症，需要治疗的时间和次数不同。飞蚊症最常见的两大类是玻璃体后脱离引起的Weiss环以及玻璃体塌陷引起的雾状混浊。对于老年或高度近视引起的玻璃体后脱离的Weiss环，其治疗次数和时间较短，通常经过1-2次的玻璃体激光消融，可完全消融。但对于玻璃体塌陷引起的雾状混浊，由于其范围更大，且不容易吸收激光能量，所以需要的时间和次数更多，需3-4次才可完全消掉或有效的减少其混浊范围。飞蚊症每次激光的治疗时间是5-10分钟左右。

飞蚊症属于比较常见的眼科疾病，大多数患者的飞蚊症为生理性，生理性飞蚊症通常由于玻璃体液化混浊引起，正常人的玻璃体为均质透明状，但随着年龄增长，玻璃体发生变性，出现液化，玻璃体内的胶原蛋白出现聚集，形成小混浊，从而导致出现飞蚊症。通常在明亮环境中或对着蓝天时，症状比较明显，但在暗处时则症状不太明显。部分比较严重的患者，可出现玻璃体混浊，甚至后脱离，从而形成环状或团块状混浊，通常玻璃体后脱离过程中，可能会引起周边视网膜裂孔，尤其当眼睛前面出现特别细密、均匀一致的小黑点时，应注意是否存在眼底少量出血，或合并视网膜裂孔。飞蚊症并不是任何时间都可出现，而且消失比较困难，部分飞蚊症可能长期存在。如果症状比较严重，对日常生活造成影响，可以进行详细眼科检查后，考虑针对比较明显的混浊部分进行激光治疗。

眼睛飞蚊症包括生理性飞蚊症，即任何人对着白墙均可看到黑影飘动，属于生理状态，无需进行治疗，并非由病理因素所引起。也存在部分患者随年龄增大出现玻璃体后脱离，也会出现眼前黑影，此时建议到眼科进行检查，以除外视网膜裂孔等其他疾患。若仅属于玻璃体后脱离，患者可无需处理。此外，其他情况均不属于飞蚊症，如色素膜炎导致严重玻璃体混浊，也可导致患者眼前出现黑影飘动，且黑影会比较多常影响患者视力，此时称为玻璃体混浊。还有眼底肿瘤，也可导致患者眼前出现黑影，需寻找病因并进行治疗。

视网膜脱离常见前兆如下：1、黑影飘动并伴闪光感：闪光感指类似下雨天闪电感，黑暗地方可能更加明显，但并非亮珠子滚动，闪光感由于视网膜受刺激产生。黑影突然出现以后，需要及时做眼科检查，包括散瞳查眼底，检查有无视网膜破裂、视网膜出血或者玻璃体出血，若有此类现象，通常会感觉到眼前有黑影飘动，甚至是在局部位置有固定黑影，常提示局部出现比较明显的问题；2、固定遮挡视力黑影：当玻璃体后脱离不完全时，在玻璃体飘动时会刺激视网膜，引起视网膜的闪光感，在此过程之中玻璃体抖动，可能会引起视网膜裂孔，导致视网膜脱离。当发生视网膜脱离时，会明确感觉到某一处看不到，并有黑影遮挡，而单纯玻璃体混浊没有出血以及视网膜脱离，视力不会受影响。当发生固定遮挡视力的黑影时，一定要及时就诊，提示可能有视网膜脱离现象。

形成完全玻璃体后脱离没有明确的时间节点，所以当形成玻璃体后脱离时，患者应严密观察眼前是否出现黑影加重、是否漂浮物增多。建议及时去医院进行眼科检查，如眼底检查，排除因为玻璃体混浊引起的眼底疾病。此外，出现玻璃体后脱离时可以食用含碘类药物，有预防和治疗作用。近视、年龄、外伤是玻璃体后脱离的好发因素。随着年龄增长，生理性玻璃体后脱离在老年人较为常见。部分患者症状较明显，也有部分患者几乎没有不适症状，症状明显患者会感觉眼前有固定漂浮的黑影，症状不明显的患者仅感觉视力略微模糊。近视患者随着眼轴增长、玻璃体液化，玻璃体后皮质与视网膜形成脱离。此外，外伤也可以引起玻璃体后脱离。

玻璃体不会脱落，医学上称为玻璃体后脱离，主要和年龄有关。正常的玻璃体有一个液化的过程，随着年龄的增长，这种液化的概率会越来越大，在年轻的时候玻璃体呈现类似于鸡蛋清一样的状态，液化以后就会有水分析出。一旦玻璃体当中水分越来越多，就会造成玻璃体和视网膜发生分离，这就是玻璃体后脱离。 一般情况下玻璃体后脱离是生理现象，也不会对视力造成影响。如果没有其它的并发症，比如视网膜裂孔、视网膜脱离等，单纯的玻璃体后脱离不需要治疗，也不会影响视力。

玻璃体后脱离是指眼内玻璃体组织和视网膜结构分开，早期时玻璃体和视网膜紧密连接，但随年龄增长，玻璃体可能发生液化，支架结构可能坍塌，跟后极部视网膜连接就有空隙发生，会发生玻璃体后脱离，但因玻璃体跟视网膜视盘结构，联系较紧密，脱离时往往会把视盘边缘组织连带下来，患者面前会出现近圆形环状物，也就是经常看到飞蚊。 玻璃体后脱离90%是生理现象，但10%是由于后脱离时造成对视网膜牵引，造成视网膜裂孔、出血甚至脱离。所以玻璃体后脱离患者一定要做散瞳眼底检查，排除病理性飞蚊症可能。玻璃体后脱离一般不影响视力，只有发生病理性玻璃体后脱离，才会造成视力下降、视力损伤甚至视力丧失。

左眼玻璃体后脱离和右眼玻璃体后脱离是同样的情况。玻璃体年轻时是透明胶冻状，像鸡蛋蛋清一样，随着年龄的增大玻璃体会液化，液化的玻璃体从视网膜上分离出来，临床上叫做玻璃体的后脱离。玻璃体后脱离最常见于中老年朋友，还有合并近视的朋友，特别是合并高度近视的朋友。随着年龄的增长，玻璃体会逐渐液化发生脱离，近视、特别是高度近视患者，玻璃体会出现提前脱离，有部分高度近视的朋友，在30-40岁左右就有可发生玻璃体的后脱离，而普通人群大约在50-60岁才发生玻璃体后脱离。 玻璃体的后脱离实际上是一种生理性变化、发病率较高，但是急性玻璃体后脱离还是有危害的：在急性后脱离时，可以把视网膜上的血管扯破，造成玻璃体出血；玻璃体的急性后脱离，可以把视网膜扯开一个裂孔，如果裂孔没有被及时发现，有可能就成为视网膜脱离，造成视力严重下降。得了玻璃体后脱离的病人一定要及时就诊。

玻璃体混浊主要表现为眼前黑影飘动，其治疗方法包括：1、由于年龄增长老化所致的生理性玻璃体混浊，无需治疗；2、由于色素膜炎引起的玻璃体混浊，应及时治疗；3、玻璃体后脱离可导致视网膜裂孔，是一种致盲的眼病，应及时就诊。一旦出现眼前黑影，尤其是新近出现的黑影，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。