王高临

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑供血不足是神经科比较常见的一类疾病，是各种原因导致的脑血流障碍引起的脑组织缺血、缺氧，可以导致不同程度的神经功能缺损症状，一般是一过性的症状，不会遗留后遗症。常见的病因及治疗方案：\n1、脑动脉狭窄、闭塞，比如脑动脉粥样硬化、烟雾病、广泛性脑动脉炎等，都可以引起各级脑动脉的闭塞，导致脑缺血。常用的治疗方案有药物治疗，如抗血小板药物、他汀类药物、控制血压的药物、控制血糖的药物、糖皮质激素、营养神经的药物。外科手术治疗，比如血管内支架植入术、颅内外动脉搭桥术。\n2、其他的内科疾病，比如中、重度的贫血，可以给予输血、补液等支持治疗。低血压可以给予多巴胺、米多君等升压药物。全身营养不良可以给予营养支持等对症治疗，全身感染性疾病可以给予抗感染、补液等支持治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏瘫是神经科比较常见的临床症状，治疗根据不同的病因有所不同。常见的病因有：1、脑梗死：由于脑组织、锥体束的损害，可以导致不同程度的肢体偏瘫，急性期可以给予静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓等治疗，病情平稳后可以给予抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛；他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；改善循环药物血栓通、依达拉奉等治疗，并配合针灸理疗、康复训练等措施。2、脑出血：少量的出血可以通过内科保守治疗，出血量大于30ml以上，可以进行外科手术颅骨钻孔引流术及血肿清除术，并配合针灸、理疗、康复运动训练等措施。3、脊髓病变：脊髓炎可以给予糖皮质激素、免疫球蛋白、营养神经等治疗，脊髓压迫症比如椎间盘突出、脊髓外部肿瘤可以通过外科手术解除压迫。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏瘫是神经科比较常见的一个临床症状，根据不同的病因，治疗方案的选择也有所不同。常见的病因有：1、脑梗死。当病变累及到基底节区、脑干等部位时，可以引起不同程度的肢体偏瘫，急性期需要给予静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓等治疗措施，稳定期可给予抗血小板药物、他汀类药物、清除自由基药物等治疗，必要时需要给予血管内支架植入术，以及颅内外动脉搭桥术。2、脑出血。出血量比较小时，可以通过内科药物保守治疗，出血量比较大，需要进行外科手术治疗。3、颅内占位。如果有脑肿瘤、脑淋巴瘤等，需要通过外科手术以及放射治疗的手段加以治疗。4、脊髓病变。急性脊髓炎需要给予糖皮质激素、免疫球蛋白、营养神经等药物治疗，椎间盘突出、脊髓外肿瘤占位等因素导致脊髓受压引起的偏瘫，需要通过相应的外科手术解除病因治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血是因为脑动脉的损伤，导致脑血管破裂引起的颅内出血。根据出血量的大小、临床症状的轻重，还有病程的时期的不同，可以到不同的科室进行治疗。如果早期出血量不大，在20ml之内，它的临床症状往往不重，可以出现比较轻的神经功能缺损症状，比如言语功能障碍、肢体轻偏瘫等，可以到神经内科治疗，通过卧床休息、药物治疗以及其他的康复锻炼辅助治疗，可以达到比较好的预后。如果出血量比较大，比如超过30ml以上或者出血发生在比较重要的位置，比如脑干、小脑，需要到神经外科进行手术治疗，可能会遗留后遗症。脑出血的恢复期有些病人会遗留比较严重的神经功能缺损症状，可以到康复理疗科进行继续的康复训练，积极的提高预后。所以，它在不同的时期，就诊的科室有所不同。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血和脑出血是一个概念，脑溢血较口语化，临床上专业术语叫脑出血。最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，导致血管破裂引起的，最主要的病因是高血压性出血。通常男性患病较多，多在寒冷的季节，比如冬天发病率就会高一点，一般都在情绪激动或活动中突然发病，几分钟或者几个小时就会达到发病的高点。临床症状取决于出血量和出血的部位，有的时候出现轻的脑出血，可以出现言语的功能的障碍，肢体的无力，甚至吞咽功能障碍；如果非常严重，大量的脑出血或者关键部位的脑出血，可以突然出现昏迷，全身的四肢瘫痪。诊断主要以颅脑CT检查为主。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血在临床上叫脑出血，是因为颅内的小血管破裂导致的颅内出血，它发病比较快，往往病情相对比较重。它能不能治好，其实是要根据出血的量，还有出血的部位而不同的。如果出血量比较小，比如在10-20ml之内，临床症状也不是非常重，偏瘫的恢复情况应该相对比较好一些，一般能恢复到不影响日常的生活和工作。但如果病人出血量比较大，比如超过30ml以上，它的临床症状也比较重，可能会出现比较严重的神经功能缺损，偏瘫的比较重，遗留后遗症的可能性就比较大，恢复起来就比较困难。当然如果出血在非常重要的部位，比如脑干、小脑，即使出血量比较小，可能临床症状也会非常重或者遗留非常严重的后遗症。当然，在急性期经过积极的药物治疗或者外科手术治疗，在经过稳定期严格的康复训练，绝大多数的病人在一定程度上神经功能还是能够恢复很大一部分的。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
轻微的脑溢血就是轻型脑出血，如果出血量比较小，部位不是非常重要，它的临床症状就不是特别重，比如言语的功能、肢体的活动没有太大的问题，日常生活能够自理。但是在急性期仍要得到非常正规的治疗，1、一定要严格的卧床休息2-4周，一定要保持周围环境的安静，避免情绪的激动和血压突然的升高，同时要保证大小便的通畅，尽量减少便秘、小便费力情况；2、要进行一些血压的调控，如果血压比较高，比如收缩压超过200mmHg以上，需要给予一定的降压治疗，把血压调控在可控制的范围之内。一般很少应用止血药物的治疗，对于轻型的脑出血，做到这几点，经过2-4周再复查颅脑CT，一般不会有太大的问题，一般预后较好。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
面部神经炎是由于病毒感染或者冷风刺激导致的面神经受损，引起的面部表情肌瘫痪等症状，常见的临床症状有一侧额纹变浅、闭目无力、口角歪斜、流涎、耳后疱疹、听力以及味觉的减退等。一般的治疗方式：1、急性期可以给予糖皮质激素治疗，比如强的松、地塞米松。2、抗病毒治疗，比如阿昔洛韦、更昔洛韦、病毒唑等。3、营养神经药物，比如维生素B1、维生素B12。4、促神经纤维增生的药物，比如神经节苷酯、鼠神经生长因子等。病情稳定1-2周以后可以给予局部的针灸理疗、红外线热疗、局部的膏药外敷等以及康复训练。大多数轻、中度的患者经过1-2个月的治疗，预后较好。少数重度的患者，可能会遗留不同程度的面瘫等后遗症。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑出血和脑梗塞都是神经科最常见的脑血管病，都可以导致不同程度的神经功能缺损症状，甚至导致死亡，然而它们也有很大的区别：1、发病机制不同。脑出血是因为各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，脑梗塞是各种原因导致的脑动脉狭窄闭塞，引起的脑组织坏死，最终导致神经功能缺损症状。2、发病特点不同。脑出血一般发病急、进展快，数分钟就可以达到高峰。脑梗塞一般发病要慢一些，经过几小时，甚至几天达到高峰。3、辅助检查有所不同。在CT的表现脑出血一般是高密度灶，即发亮的影像，脑梗塞一般在CT上表现为低密度灶，而且需要在24-48小时之后才会显现出来。4、治疗方案不同。脑出血比较大量的（在30ml以上）需要通过外科手术治疗，脑梗塞急性期可以给予静脉溶栓、动脉取栓、血管内支架植入等，同时还要给予抗血小板药物、他汀类的药物等。当合并有脑动脉狭窄的时候，我们可以给予血管内支架治疗来改善颅内的供血。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑供血不足是神经内科比较常见的一个临床症状，如果早期不给予及时的干预，可以进展成脑梗死，造成不可逆的神经功能缺损，可以遗留言语功能障碍、肢体偏瘫、感觉障碍、吞咽困难、饮水呛咳等症状。早期发现病因需要进行一些检查，比较常见的检查包括一般的实验室检查，比如血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸等血液检查。还有超声检查，比如颈部血管超声、经颅多普勒、心脏彩超、心电图等。还有颅脑影像学的检查，比如颅脑CT、核磁，包括核磁平扫、血管成像。如果患者同时伴有比较严重的颅内外血管的狭窄或者闭塞，我们可以给予CT血管成像、核磁血管成像，甚至可以做全脑血管造影，了解脑动脉狭窄的程度，以指导进一步的治疗。