王高临

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
癫痫病是由于各种原因导致的脑细胞异常放电，引起的神经功能异常症状。临床上治疗癫痫病的药物种类非常多，要根据癫痫病发作的类型以及药物的副作用大小、价格以及患者的年龄、性别等多种因素决定。选择的原则有：1、对于强直性发作首选卡马西平，次选苯巴比妥、丙戊酸钠；2、对于全身强直阵挛性发作，一般首选丙戊酸，次选卡马西平；3、对于典型的失神发作、肌阵挛发作，首选丙戊酸，次选乙琥胺、氯硝西泮等。对癫痫持续状态，要首选地西泮静脉推注，然后可以给予苯巴比妥或者丙戊酸钠治疗。用药时一定要从小剂量开始、逐渐加量，而且要尽量选择一种药物治疗，尽量减少联合用药所带来的药物副作用。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
重症肌无力是神经内科常见疾病，是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，主要表现为全身肌肉易疲劳，活动后症状加重，休息后或用药治疗后症状明显减轻。它的治疗方式包括以下几方面：1、药物治疗，可以给予胆碱酯酶抑制剂，主要治疗目的是改善症状，常用药物有溴吡斯的明、新斯地明等；肾上腺皮质激素，主要是抑制自身免疫反应，早期给予甲强龙静脉滴注，之后改为泼尼松口服，长期维持；免疫抑制剂，常用的药物有环磷酰胺、环孢素A等。2、手术治疗，部分患者合并有胸腺肿瘤、胸腺增生，而且药物治疗效果差，这时可以到外科进行胸腺切除，也可以进行胸腺放疗治疗。3、血浆置换术。4、还可以静脉输注免疫球蛋白，控制免疫反应。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑供血不足是神经科常见的一种临床症状，根据累及的血管位置不同，临床症状是千差万别的。如果病人累及的是颈内动脉系统，可以出现言语功能障碍，比如说话迟钝、嘴笨，或者是听不懂他人说话，或者肢体功能的障碍，比如偏侧肢体无力、行走向一侧偏斜或者偏侧肢体的麻木感。如果累及的是椎基底动脉系统，会出现头晕、视物旋转、感觉站不稳、吞咽困难、饮水呛咳，还可以出现声音嘶哑或者行走不稳、左右摇晃，这些都是脑供血不足的表现。病因主要是动脉粥样硬化，导致的脑血管狭窄或者闭塞，引起颅脑供血障碍。当然，还有其他的因素，比如血压的突然下降。同时，伴有全身性疾病导致的严重营养不良，也可以引起脑供血不足的表现。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
一侧椎动脉病变所导致的脑供血不足，主要的原因是由于脑动脉粥样硬化引起血管狭窄，甚至闭塞，导致小脑、脑干、枕叶等脑组织缺血、缺氧、坏死，最终引起不同程度的神经功能缺损症状。常见的症状有视物旋转、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难、行走不稳、视物模糊、不同程度的肢体偏瘫、言语功能障碍，严重的可以导致心肺功能衰竭、甚至死亡。主要的治疗措施有：1、药物治疗。抗小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛、替罗非班等；他汀类药物，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，可以改善脑动脉粥样硬化；清除自由基药物，如依达拉奉、胞磷胆碱；促脑细胞代谢药物，如丁苯酞注射液等。2、手术治疗。血管狭窄超过50%以上时，可以给予血管内支架植入术，改善颅脑的供血，预防脑梗死的发生；极少部分患者血管狭窄是由于椎间盘突出压迫所致，可以到外科进行手术治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑供血不足是神经内科比较常见的一个临床症状，如果早期不给予及时的干预，可以进展成脑梗死，造成不可逆的神经功能缺损，可以遗留言语功能障碍、肢体偏瘫、感觉障碍、吞咽困难、饮水呛咳等症状。早期发现病因需要进行一些检查，比较常见的检查包括一般的实验室检查，比如血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸等血液检查。还有超声检查，比如颈部血管超声、经颅多普勒、心脏彩超、心电图等。还有颅脑影像学的检查，比如颅脑CT、核磁，包括核磁平扫、血管成像。如果患者同时伴有比较严重的颅内外血管的狭窄或者闭塞，我们可以给予CT血管成像、核磁血管成像，甚至可以做全脑血管造影，了解脑动脉狭窄的程度，以指导进一步的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑供血不足是比较常见的神经内科症状，主要是因为一过性的、发作性的颅内血液障碍，导致比较轻的神经功能缺损症状，比如头昏、头沉、言语功能障碍、肢体乏力无力、肢体麻木、行走不稳等症状。如果早期不给予积极的干预，可以进展为脑梗死，出现神经功能缺损症状。那么用什么药比较好？治疗一般根据不同的病因和危险因素进行干预，如果有高血压，可以给予硝苯地平、依那普利等降压药物。如果血脂比较高，可以给予他汀类的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。如果合并有糖尿病，需要给予格列吡嗪、二甲双胍等降糖药物，必要时可以给予胰岛素的治疗。还有抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等这些药物。如果患者同时合并有比较大的颅内外血管的狭窄和闭塞，那么就需要进一步检查或者需要神经介入支架治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑供血不足是神经科比较常见的一类疾病，是各种原因导致的脑血流障碍引起的脑组织缺血、缺氧，可以导致不同程度的神经功能缺损症状，一般是一过性的症状，不会遗留后遗症。常见的病因及治疗方案：\n1、脑动脉狭窄、闭塞，比如脑动脉粥样硬化、烟雾病、广泛性脑动脉炎等，都可以引起各级脑动脉的闭塞，导致脑缺血。常用的治疗方案有药物治疗，如抗血小板药物、他汀类药物、控制血压的药物、控制血糖的药物、糖皮质激素、营养神经的药物。外科手术治疗，比如血管内支架植入术、颅内外动脉搭桥术。\n2、其他的内科疾病，比如中、重度的贫血，可以给予输血、补液等支持治疗。低血压可以给予多巴胺、米多君等升压药物。全身营养不良可以给予营养支持等对症治疗，全身感染性疾病可以给予抗感染、补液等支持治疗。

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脑血管堵塞可以导致脑组织缺血、缺氧、坏死，最终导致不同程度的神经功能缺损症状，临床上叫脑梗死。它的治疗和预防除了药物之外，食疗也非常重要。对于脑梗死的病人，建议适当多吃水果。1、木瓜，有十几种氨基酸以及多种营养元素，可以起到软化脑血管的作用。2、草莓，富含维生素及果胶物质，可以预防脑动脉粥样硬化，对脑溢血也有很大的预防作用。3、猕猴桃，有很多氨基酸、鞣酸、柠檬酸、黄酮类，还有很多微量元素及维生素，长期食用可以降低血压、血脂，改善脑动脉粥样硬化，预防缺血性脑血管病。4、柑橘，有很多抗氧化成分，可以预防脑血栓形成，预防心脑血管疾病。5、其他的，如核桃、苹果、香蕉等都可以。但是，合并有糖尿病的病人，建议适当的控制一下水果的食用量，因为目标是要把血糖控制在合理的范围之内。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管堵塞可以导致颅脑血流障碍，最终引起脑细胞、脑组织缺血、缺氧、坏死，引起不同程度的神经功能缺损症状，临床上叫脑梗死。根据病程的不同阶段以及病情的轻重，它的治疗方案是不同的：1、分支血管以及小血管的堵塞，急性期可以给予静脉溶栓、动脉溶栓等治疗，一般应用rtPA或者尿激酶进行治疗。稳定期可以给予抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷；他汀类的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；清除自由基的药物，比如依达拉奉、胞磷胆碱等药物，同时还要给予控制血压、血糖等药物的治疗。2、如果是急性期出现颅内外大动脉的闭塞，比如颈内动脉、椎动脉、基底动脉、大脑中动脉急性闭塞，可以给予神经介入支架取栓治疗，早期达到血管再通。3、如果是慢性血管的闭塞，比如颈内动脉、大脑中动脉慢性闭塞，可以到神经外科进行颅内外血管搭桥术，增加颅内的供血，最大程度预防脑梗死。

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平常所说的面瘫都是指特发性面神经麻痹，这是一个医学术语，也叫面神经炎。它的主要病因不是特别明确，绝大多数和病毒感染、外界冷空气的刺激有关系，最终导致面神经的损害。临床上可以表现为额纹的消失、鼻唇沟变浅、口角歪斜，比如流口水，吃饭的时候患侧可以存留一些东西。面瘫对于急性期，尤其2-3周之内，尽量减少洗头洗澡的刺激，如果周围的环境比较暖和还可以，洗完这种冷气的刺激可能会对早期的病情有些影响。稳定期之后，一般2-3周以后，如果注意面部的保暖，洗澡洗头是可以的。平常的生活中工作中也需要注意，尽量减少面部冷空气的刺激，比如冬天，外出的时候一定要戴口罩或者戴围巾，夏天尽量减少冷空气的直接刺激。