王高临

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
面部神经炎是由于病毒感染或者冷风刺激导致的面神经受损，引起的面部表情肌瘫痪等症状，常见的临床症状有一侧额纹变浅、闭目无力、口角歪斜、流涎、耳后疱疹、听力以及味觉的减退等。一般的治疗方式：1、急性期可以给予糖皮质激素治疗，比如强的松、地塞米松。2、抗病毒治疗，比如阿昔洛韦、更昔洛韦、病毒唑等。3、营养神经药物，比如维生素B1、维生素B12。4、促神经纤维增生的药物，比如神经节苷酯、鼠神经生长因子等。病情稳定1-2周以后可以给予局部的针灸理疗、红外线热疗、局部的膏药外敷等以及康复训练。大多数轻、中度的患者经过1-2个月的治疗，预后较好。少数重度的患者，可能会遗留不同程度的面瘫等后遗症。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血又称为脑出血，是由于脑动脉的破裂导致的颅内出血。轻微脑溢血是指出血量不大、临床症状不重，对日常的生活工作影响不大的。常见的症状根据累及的部位不同有以下几方面：1、大脑半球的少量出血，可以表现为轻度的言语功能障碍，一般为言语迟钝、言语缓慢，但能正常的言语交流；还有比较轻的肢体瘫痪，比如肢体的乏力、双手的握力下降；偏侧肢体的麻木感，行走向一侧偏斜等；还可以表现为精神不振，嗜睡等症状。2、小脑的少量出血，多表现为头晕、恶心、行走不稳、左右摇晃、视物成双、言语缓慢等。3、脑干的轻微出血，可以出现嗜睡、饮水呛咳、吞咽困难、轻偏瘫、面瘫、视物成双、四肢乏力等症状。一般轻微的脑溢血，不需要特殊的治疗，预后较好。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
高血压的分层主要是评估高血压的患者，患心脑血管病的危险程度。根据不同级别的高血压是否伴有危险因素，以及是否有其他的合并症分为四种情况：一、低危患者，是高血压1级没有危险因素的患者；二、中危患者，高血压1级合并有1-2个危险因素，以及高血压2级合并2个危险因素之内的叫中危；三、高危患者，高血压3级没有危险因素，以及高血压1-2级伴有3个以上危险因素的叫高危患者；四、极高危，高血压3级伴有1-2个危险因素以上，以及合并有其他的并发疾病，以及高血压1级和2级的患者合并有其他的并发疾病，叫极高危。这些危险因素包括：1、年龄，比如男性大于55岁，女性大于65岁；2、吸烟、肥胖；3、是否有动脉粥样硬化、是否有肾功能的损害等。它的并发疾病包括糖尿病、脑血管病、周围血管病等。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
从广义上讲，脑梗塞、脑血栓没有太大的区别，都是老百姓所指的脑血栓。因为各种原因导致的脑血管的闭塞引起的神经功能缺损，它可以引起头晕、头疼、口角歪斜、言语功能障碍、肢体偏瘫、偏侧肢体的感觉异常等等，这一类的系列的症状。从狭义上讲，脑血栓的概念更窄一点，因为单纯的脑血管的动脉粥样硬化引起的血管狭窄甚至闭塞，导致的神经功能缺损。但是对于脑梗塞，它也还有其他的病因，比如脑动静脉畸形、脑静脉血栓形成、烟雾病，甚至其他的心源性梗死，或者是骨折以后造成的脂肪栓塞，都可以引起脑血栓。有的时候脑出血以后合并有脑动脉的痉挛，也可以导致脑梗塞。所以，从狭义上讲脑梗塞包括脑血栓，脑血栓的概念相对要一点。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
轻微脑血栓在临床上非常常见，一般只有头昏、头沉、肢体的麻木、乏力等症状，如果早期不给予及时干预，可能逐渐进展导致非常严重的神经功能缺损症状，遗留明显的后遗症。治疗方案包括几个方面：一、静脉输液治疗，急性期在发病6小时之内，可以给予rtPA或者尿激酶静脉溶栓治疗，还可以给予抗血小板药物，比如奥扎格雷、替罗非班等药物，还有清除自由基药物，比如依达拉奉、胞磷胆碱等，以及其他的中成药物，比如血栓通、银杏叶制剂等，还有促进脑细胞代谢的药物，比如丁苯酞注射液等。二、口服药物，主要用于二级预防，比如抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷等；他汀类的药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；控制血压、血糖的药物，如硝苯地平、二甲双胍等。三、手术治疗，部分患者合并有严重的颅内外血管狭窄或者闭塞，可以进行血管内支架治疗以及颅内外动脉搭桥术，最大程度地预防脑血栓的再次发生。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑梗死说不出话来，主要是因为语言中枢受损导致的，一般损伤的是左侧大脑半球的语言中枢，导致的言语功能障碍。治疗方案包括以下这些方式：1、抗血小板治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷等药物。2、稳定斑块的治疗，就是降脂药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。3、清除氧自由基的治疗，包括依达拉奉、胞二磷胆碱等药物。4、还有一些改善循环的一些中成药物，包括血栓通、血塞通等药物。如果病人同时合并颅内外血管比较严重的狭窄或者闭塞，还可以进行进一步的治疗，包括神经介入的治疗，可以给予颅内外血管支架植入的治疗，改善颅脑严重的狭窄闭塞；还可以通过外科颈动脉剥脱术，把斑块解除，改善颅脑的血流。其治疗方案是多种多样的，同时还可以配合中医的康复训练、针灸等康复措施。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
癫痫病是神经科比较常见的一类疾病，包括原发性癫痫、继发性癫痫，主要是各种原因导致的大脑神经元异常放电，引起不同程度的脑功能障碍。临床表现多种多样，主要分为以下几方面。一、部分性发作。单纯性发作，比如局部肢体的抽动，一侧口角、手指或者足趾的抽动，有时可以出现言语功能障碍，比如言语缓慢、舌头发笨或者听不懂别人讲话等；还有部分性发作，除了肢体抽搐以外，还可以表现为短暂性的意识障碍、遗忘症等。二、全面性发作，可以表现为意识短暂性的中断，持续1-5分钟，突然发生双眼凝视不动，可伴有面部表情肌的抽动，有时还有强直阵挛性发作等。三、最严重的一种是癫痫持续状态，表现为突发的意识障碍、双眼上翻、肢体抽动、舌咬伤、口吐白沫等，持续30分钟以上，严重者可以危及生命。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管病是神经科比较常见的一类疾病，包括脑出血和脑梗死，都会导致神经功能缺损症状。常见的早期症状，根据累及的不同血管和部位，是有很大区别的。如果累及的是颈内动脉系统，常见的症状包括：1、言语功能障碍，比如说话发笨、迟钝，或者是听不懂别人说话。2、口角歪斜、流涎。3、肢体功能障碍，比如肢体的偏瘫。4、肢体感觉功能障碍，比如可以出现偏侧感觉的减退、针刺感消失。如果累及到椎基底动脉系统，症状包括视物旋转、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难、偏盲，还有行走不稳等。治疗还是有很大区别的，脑血栓、脑梗死给予内科药物治疗，包括抗血小板药物、他汀类等药物。如果脑出血量比较小，可以在内科治疗。如果出血量比较大，比如在30ml以上，需要到外科进行手术治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管动脉硬化是脑血管病最常见的发病原因，其辅助检查的项目比较多。首先是最基本的检查，比如血糖、血压、血脂等一系列检查，因为这些基础病都是脑动脉硬化比较重要的危险因素。对于脑血管的特异性检查，还包括颈部血管超声和经颅多普勒检查。它可以初步判断脑血管动脉硬化的程度，有没有严重的狭窄或者闭塞。进一步的检查就是CT血管成像，还有核磁共振血管成像。如果病人确实合并比较严重的脑动脉狭窄或者闭塞，就需要进行全脑血管造影的检查。全脑血管造影是脑动脉硬化血管狭窄和闭塞的诊断的金标准。造影结果出来以后，如果确实为脑动脉硬化的程度非常重，就需要进行神经介入的治疗。比如颅内血管内支架治疗或者外科手术，以改善脑动脉硬化的严重程度，最大程度的预防脑血管病的发生。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏瘫是神经科比较常见的一个临床症状，根据不同的病因，治疗方案的选择也有所不同。常见的病因有：1、脑梗死。当病变累及到基底节区、脑干等部位时，可以引起不同程度的肢体偏瘫，急性期需要给予静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓等治疗措施，稳定期可给予抗血小板药物、他汀类药物、清除自由基药物等治疗，必要时需要给予血管内支架植入术，以及颅内外动脉搭桥术。2、脑出血。出血量比较小时，可以通过内科药物保守治疗，出血量比较大，需要进行外科手术治疗。3、颅内占位。如果有脑肿瘤、脑淋巴瘤等，需要通过外科手术以及放射治疗的手段加以治疗。4、脊髓病变。急性脊髓炎需要给予糖皮质激素、免疫球蛋白、营养神经等药物治疗，椎间盘突出、脊髓外肿瘤占位等因素导致脊髓受压引起的偏瘫，需要通过相应的外科手术解除病因治疗。