王青山

消化道出血治疗一般分为以下几个方面： 1、卧床休息，记录血压、呼吸、脉搏、神志等生命体征，记录出入量，保持呼吸道通畅并监测中心静脉压，避免患者呛咳引起窒息等，需要及时补液； 2、补充血容量，患者出血量较大时需输血以纠正失血性贫血及休克。肝硬化静脉曲张出血患者补充血容量略少，以减少因输血而增加门静脉高压导致再出血的可能性； 3、药物治疗，口服止血剂，如去甲肾上腺素加入冰盐水分次口服。抑制胃酸药物如质子泵抑制剂； 4、内镜下止血措施，内镜下止血措施对弥漫性出血病变作用较小。对局灶出血病灶可以进行止血，如激光止血、电凝止血，喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等。对憩室所致出血不宜采用激光、电凝等止血方法，易导致肠穿孔； 5、内科治疗如果疗效不佳必要时还需手术治疗，切除或缝合出血部位及介入治疗栓堵出血部位的供血血管。

十二指肠球炎治疗方法主要有以下几点： 1、一般治疗：注意生活饮食规律，避免辛辣、浓茶、咖啡、饮酒等，避免过度劳累和精神紧张，慎用非甾体类抗炎药和糖皮质激素等药物； 2、药物治疗：服用抑制胃酸分泌药物，抑酸治疗旨在缓解疼痛、促进溃疡愈合、防止并发症，药物包括质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂； 3、检测幽门螺杆菌：如果存在幽门螺杆菌可应用三联或四联规范治疗，治疗后隔一个月复查胃镜，治疗幽门螺杆菌可使十二指肠球炎复发率降低，愈合速度加快； 4、应用黏膜保护剂：有助于溃疡愈合、提高溃疡愈合质量，黏膜保护剂种类较多，常见包括铝碳酸镁、硫糖铝、铋剂等。 十二指肠球炎患者经过及时有效治疗一般预后良好。

十二指肠球炎一般不会发生癌变，不必过度担心。十二指肠球炎是指发生在十二指肠球部的非特异性感染性疾病，好发于气候变化较大的冬春两季，主要由幽门螺杆菌感染、化学药物、不良生活习惯、精神因素等原因导致。 本病主要表现为反酸、嗳气、上腹部疼痛、恶心、呕吐。如果没有及时治疗可发展为十二指肠球部溃疡，继而导致出血、穿孔、梗阻等并发症。 十二指肠球炎一般不发生癌变，但需要及时治疗，通过内镜可以确诊。可停用刺激胃肠道的药物，应用抗幽门螺杆菌药物、抑酸药物、黏膜保护剂等，一般治疗效果良好。 患者生活要有规律，劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，定时进餐，防止饥饱过度，避免辛辣、生冷、过咸食物以及浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒除烟酒等不良嗜好。

急性胃炎临床以进食被细菌毒素污染的食物后多见，一般起病较急。而患者急性胃炎引起发热多是由于炎症刺激人体免疫系统出现一种自我保护性反射。其治疗如下： 1、属于低热情况可适当选择物理降温方法进行治疗，如用温水、酒精擦拭身体血管丰富部位有助于退热，也可用冰袋放在额头、颈部、腋下，都可以起到降温效果。但避免放在腹部，会引起不适甚至会加重病情； 2、中度以上发热可选用药物进行治疗，常用布洛芬、阿司匹林等药物； 3、若合并肠炎还需配合抗生素、解痉止痛药物及止泻药物进行治疗，且口服补液盐或输液纠正脱水症状有利于退热。

急性胃炎恢复期注意事项包括以下几方面： 1、去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物和药物，酌情短期禁食，给予易消化、清淡、少渣流食，利于胃休息和损伤愈合； 2、鼓励饮水，由于呕吐、腹泻、失水过多，患者尽可能多饮水，补充丢失的水分，以糖盐水为主，白开水中加入少量糖和盐而成。避免饮用含糖过多饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁患者可在一次呕吐完毕后少量饮水，多次饮入不至于呕出； 3、止痛，常用止痛药物即可，还可局部热敷腹部以止痛，但存在胃出血者不适宜； 4、伴腹泻发热者可适当应用抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激； 5、呕吐腹泻症状严重、脱水明显时应及时送医院给予输液治疗，一般1-2天内可以恢复； 预防为主，节制饮酒，避免暴饮暴食，慎用或不用损伤胃黏膜药物。急性单纯性胃炎需及时治疗，防止复发，以免转为慢性胃炎迁延不愈。

急性胃炎是否输液需依据患者病情轻重决定。轻症可不用输液，重症需输液治疗。 急性胃炎一般由多种因素引起，如饮食不洁或饮食不卫生而造成急性胃黏膜充血、水肿，从而引起上腹痛、恶心、呕吐。另外严重还存在腹泻、发热等症状。一般急性胃炎症状如果较轻，无脱水症状情况下无需输液，去除病因、卧床休息、停止一切对胃有刺激的食物和药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水即可。 若腹泻较重时可饮糖盐水，给予简单药物治疗即可，如胃黏膜保护剂、抑酸药物，给予必要抗生素口服，症状会逐渐缓解。 若患者恶心、呕吐较为严重，不能进食以及饮水，且出现高热、脱水等症状时需考虑输液治疗，可选用平衡盐溶液或5%葡萄糖盐水补充水分，同时注意补钾。对于存在酸中毒患者可注射5%碳酸氢钠给予纠正，主要目的是补充水分及纠正电解质紊乱，从而避免造成不必要的伤害。经过治疗后，一般会在数日内恢复。

十二指肠球部结节样增生称布伦纳腺错构瘤，多发生于十二指肠球部，也可累及降部。病因不明，目前多认为是十二指肠炎症导致，部分人认为布氏腺增生是由于胃酸分泌过多所致。发病年龄自婴幼儿至老年均可发生，但多见于青壮年，病程长短不一，数月至数十年。主要症状包括柏油样便、溃疡病样症状，上腹痛、腹胀、胃肠功能紊乱、体重减轻、烦闷等。它可以成为单发和多发腺瘤样增生。组织学颇似错构瘤，很少存在恶性变，一般分为以下三型： 1、弥漫性结节状增生型； 2、界限清楚的结节状增生型； 3、单发腺瘤样增生型。 根据临床症状结合十二指肠内镜检查以及活检病理可明确良恶性。本病一般无需治疗，如存在息肉样或弥漫性小结节可进行内镜或手术治疗。