王雪梅

睡眠障碍与多种因素有关，如作息紊乱、环境因素、褪黑素水平等，建议到医院咨询医生，在医生指导下进行相应的治疗。主要治疗如下： 1、作息紊乱导致：建议改善不良的睡眠习惯，固定的入睡时间和起床时间，减少白天的睡眠时间。同时白天可以适当运动，有助于机体消耗帮助入眠； 2、环境因素导致：如环境嘈杂、光线太亮等，建议使用耳塞，能够减轻噪音干扰、提高睡眠质量，还可以更换遮光的窗帘或者调节光源，降低环境光线的亮度，有助于在黑暗环境下更好的入睡； 3、褪黑素分泌减少：睡眠障碍与褪黑素密切相关。对于褪黑素分泌普遍减少的老人、工作时间不规律的青壮年以及睡前喜欢玩数码产品的儿童、青少年，可以影响褪黑素分泌水平，进而影响睡眠，此时可以遵医嘱补充褪黑素。 褪黑素是一种由光照驱动，从人体脑部松果体中分泌的物质，对人体的醒与睡模式和昼夜节律功能的调节，并保持人体的精力，防止衰老有一定作用。 需要注意的是，一般口服褪黑素只有30分钟左右的作用时间，并且大剂量使用会增加肝肾的负担，因此可以通过高效透皮技术补充褪黑素，通过轻轻一贴就能合理补充，一般可以持续约6-8个小时，补充剂量合理、稳定，不易造成肝肾功能的负担。

随着生活节奏的加快，越来越多的人出现睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒、无法保持睡眠，对长期睡眠障碍者可能会对人体正常的生理和心理功能造成危害，需要及时就医治疗。主要危害如下： 1、儿童：生长激素在深睡眠时分泌，如果儿童长时间失眠，会影响体格、情绪、认知和社会适应性等方面的发育，导致学习能力下降，个子长不高； 2、成人：成人睡眠障碍的问题也很突出，长期失眠容易导致高血压、糖尿病的发生，并且会使免疫力下降，生物钟紊乱，还会带来精神损害，造成注意力不集中、记忆力下降、心情烦躁，影响工作，甚至引发抑郁症。同时，睡眠问题带来的皮肤衰老、斑秃、更年期症状加重等情况，也在困扰着女性群体。 因此对于睡眠障碍的人群，建议维持良好的睡眠习惯，固定的睡眠时间，维持舒适的睡眠环境，避免饮酒、咖啡因等刺激物质，避免晚上过饱或者过饿。可以在白天增加体育运动，有助于消耗身体能量和改善睡眠质量。 如果以上方法无法改善睡眠问题，可以寻求医生的帮助，遵医嘱使用褪黑素、艾司唑仑等药物，或者进行行为疗法治疗。

剑突内的脏器主要是胃脏和食管，如果剑突存在按压痛，首先应考虑是否存在骨骼疾病，如肋骨软骨炎以及肋神经炎。而胃脏和食管疾病，比如胃食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡等，都可以引起剑突的按压痛。 除了消化道的胃脏和食管疾病以外，还需要考虑是否患有心脏疾病，最常见的是冠心病，主要与活动有关，而不是表现为按压痛。而如果存在局部的胸膜炎或者是心包炎症，进而出现胸膜或者是心包之间的摩擦，可能也会出现剑突的按压痛。此时应该进行相应的检查，包括超声、胸片、心电图等明确诊断，才能够进一步进行治疗。

抽腹水即腹膜腔穿刺术，一般用于检查腹腔积液的性质确定病因，或者在腹腔内给药。大量腹水导致呼吸困难或者腹部胀痛时，可以放腹水减轻腹胀症状。操作具体如下： 1、患者先排空膀胱，以免穿刺时损伤膀胱； 2、体位可以是半卧位、平卧位、侧卧位，选择平卧位较多； 3、穿刺点选择在左下腹肚脐和左侧髂前上棘连线的中外1/3交点，该处相对较安全，不容易损伤腹壁动脉； 4、与患者交代手术风险，患者排尿后躺在床上，摆好体位之后常规消毒，用利多卡因局麻； 5、局麻好之后用穿刺针穿刺，当感觉有突破感时证明已经穿刺到腹腔，回抽就会有腹水出来。诊断性穿刺可以用20-50ml的注射器，如果大量放腹水，可以放个夹子，外面接引流袋。抽出的腹水需要送检，抽完腹水要给患者量血压。大量放腹水时，术后要使用多头腹带，以防止腹压骤降。

腹水漏出液主要是非炎性积液，不是炎症所导致，比如白蛋白降低引起的漏出。渗出液一般是炎性积液。渗出液和漏出液区别具体如下： 1、外观：漏出液是淡黄色或者浆液性，而渗出液可能是血性、脓性甚至乳糜性； 2、透明度：漏出液较透明或者轻微浑浊，渗出液有炎性渗出物，所以会较混浊； 3、比重：漏出液比重低于1.018，渗出液比重高于1.018； 4、凝固：漏出液一般不会自凝，渗出液有较多纤维素之类的炎性因子，可以自凝； 5、Rivalta试验：即黏蛋白定性试验，漏出液阴性，渗出液阳性； 6、葡萄糖定量：漏出液里的葡萄糖和血糖水平差不多，渗出液的葡萄糖相对血糖水平降低； 7、细胞数：漏出液的细胞数＜100×10^6/L，渗出液的细胞数是＞100×10^6/L。漏出液的细胞主要是以淋巴细胞和间皮细胞为主，渗出液是以中性粒细胞和淋巴细胞为主。

确定腹水的方法如下： 1、腹水的定量诊断除影像学检查外，主要依靠腹部叩诊，腹水到500ml时可以用肘膝位叩诊证实； 2、腹水在1000ml以上时，患者做移动性浊音检查可出现阳性； 3、大量腹水时患者两侧肋腹膨出如蛙腹，检查时可有液波震颤阳性； 4、少量腹水需要超声检查，B超是检查腹水最方便的方法，也可进行腹部CT、核磁共振，但是费用相对较高。 腹水指腹腔内游离液体过度积聚，属于体征而不是疾病，很多疾病可以导致腹水。正常人腹腔只有少量液体，不超过200ml，任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml都称为腹水。

排便时出现大量鲜血，无疼痛症状，最常见疾病是痔疮，是肛管或者直肠下段静脉充血、肿大，导致排便时出血，鲜血常在大便表面上，或者表现为便后滴血。饮酒、便秘、食用辛辣食物、久坐、不良排便习惯等，都容易诱发这种便血。 注意排除其他疾病，患者到肛肠外科，医生可能会进行肛门指诊检查，排除直肠息肉、直肠肿瘤等严重疾病。如果除外了直肠息肉、直肠肿瘤，考虑是痔疮出血。

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期表现，是门脉高压所致，肝硬化不可逆，到失代偿期时会出现门脉高压，比如腹水、静脉曲张。虽然治疗可以让腹水消失，但是不能让肝硬化逆转，所以肝硬化腹水不能完全治愈。肝硬化在失代偿期，其实都是治疗并发症，以延缓其进展。 肝硬化腹水治疗是控制水和钠盐摄入，轻中度腹水在治疗、饮食控制、卧床以后可以消失。中重度的肝硬化腹水要用到利尿剂、输注白蛋白，提高胶体渗透压。大量腹水需要放腹水，顽固性腹水会有更多的治疗，因为一般的治疗效果不好，这时会大量放腹水、自身腹水回输、经颈静脉肝内门体分流术、腹腔颈内静脉分流术。肝硬化腹水之所以容易反复发生，是由于肝硬化门脉高压不能解除导致。

食欲好，但是比较消瘦，可能是以下几种疾病导致：1.甲状腺功能亢进症。如果是甲亢，病人可能会出现心慌，平静的情况下，心率也会大于90次。同时，可出现突然的情绪改变，容易脾气暴躁。这时候建议病人进行甲状腺功能检查。2.糖尿病。如果出现吃得多...

胃炎是慢性疾病，和很多因素有关，比如进食生冷刺激食物、饮酒等。胃炎患者饮食注意如下： 1、患者避免喝酒，不要暴饮暴食，不要吃太多零食，少吃烧烤类、油炸类食物； 2、三餐规律，尤其要吃早饭，晚饭不要吃得太饱，也不要吃得太晚，细嚼慢咽； 3、少吃豆类食品，因为豆类食品容易产气，容易导致腹胀。可以多吃蔬菜，苦菊、苦瓜等食物建议少吃，其具有寒性； 4、水果可以适量吃，但是过酸的水果如李子、山楂、柠檬等不建议进食； 5、不建议多吃肉类，部分刺激性食物和调料也建议少吃。