王雪梅

慢性肠胃炎可以分解为慢性胃炎和慢性肠炎，慢性胃炎患者可能会表现为上腹的饱胀、隐痛、烧心、消化不良，自觉上腹堵闷。 但是慢性肠炎的诊断现在已经不再使用，指患者具有症状包括腹痛、大便性状较差、腹痛之后出现腹泻，排便以后腹痛缓解。在不使用慢性肠炎的诊断之后，已经把此部分患者划归到功能性肠道疾病，比如肠易激综合征。 因此慢性肠胃炎就是慢性胃炎或肠易激综合征，如果两组症状患者同时具有，可能需要查看到底是下消化的症状为主，还是上消化道症状为主，从而才能诊断为慢性胃炎或诊断为肠易激综合征。

肠胃不好的患者可能经常会有腹痛、腹泻症状，首先不建议进食很凉的食物，尤其是刚刚进食热餐以后又马上饮用冷饮或食用冰淇淋等冰凉食品；不仅不建议患者进食生冷食物，同时也不建议患者饮用碳酸饮料，因为肠胃本身较差，偏酸性食物可能就会更加损伤患者胃脏，而且也会导致肠道蠕动增快；另外也要避免进食辛辣食物，防止刺激肠蠕动，增加腹泻情况。对于姜、蒜等也不建议多食；并且不建议患者饮酒，因为酒会刺激胃黏膜。 另外，不建议患者受凉，需要注意保暖，很多胃肠道不好的患者在受凉时也会导致肠胃运动增快，比如部分患者到超市冰柜旁边，受到冷气刺激也会使肠胃动力加快，然后就会出现腹泻。所以对于肠胃不好的患者需要注意保暖、避免食用生冷刺激的食物，同时应该戒除饮酒。 传统医疗的中医，其实也具有调理肠胃不好的相应手段，比如针灸、按摩、拔罐，可能对于改善胃肠功能也具有很好的作用。

肚子鼓鼓的是腹部较膨隆，有几种可能性，包括胃肠道胀气、腹腔积液、腹腔肿物。具体原因如下： 1、胃肠道胀气：常见消化不良或肠道菌群失调，可以使用促进胃动力的药物以及助消化药物，如消化酶、益生菌。建议腹胀时少吃豆制品和奶制品，可以吃纤维素较丰富的食品； 2、腹腔积液：腹腔积液是腹腔里液体过多，导致腹部鼓起来，很多良性疾病可引起腹腔积液，但是腹腔积液最常见原因是肝硬化，另外，还有肾病综合征引起的腹腔积液以及心源性腹水、多浆膜腔积液等； 3、腹腔肿物：腹腔肿瘤也可以导致腹部膨隆。

胃肠炎主要是因为进食不洁食物引起，常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，少数患者可伴有发热。急性胃肠炎比较多见，胃肠型感冒是因为感冒累及胃肠道引起，临床症状可以表现出一系列呼吸系统症状，如咳嗽、嗓子疼、流鼻涕、头疼等。 如果在出现呼吸道症状的同时伴有恶心、腹胀、腹泻、腹痛等，这时就可以考虑胃肠型感冒。胃肠型感冒大多是由一种病毒感染引起，这种病毒感染可能主要引起呼吸道感染如柯萨奇病毒，主要引起呼吸道的感染，同时可能会引起消化道症状。胃肠感冒与胃肠炎治疗相似，都会用益生菌及调节胃肠动力类药物，而胃肠型感冒时还需要治疗相应的呼吸系统症状，而胃肠炎时，只需用治疗消化道疾病药物，而不需要使用治疗呼吸系统疾病药物，如缓解咳嗽等方面的药物就无需使用。

复方嗜酸乳杆菌片属于益生菌类药物，里面含有中国株嗜酸乳杆菌、日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌与枯草杆菌四种菌粉，属于复方制剂，药物的制剂都需要辅料，里面还含有淀粉、蔗糖等，主要用于治疗肠道菌群失调。 这一类药物除了嗜酸乳杆菌，还包括其它药物，因为嗜酸乳杆菌是片剂，其它的双歧杆菌、枯草杆菌等都是胶囊剂，活菌数量可能不一样，根据需要进行选择，如肠道菌群失调或消化不良时，可以选择不同的益生菌类药物。对于消化不良，嗜酸乳杆菌也是具有一定效果，其它疾病包括腹泻、溃疡性结肠炎等，这类肠道炎症性疾病都可以考虑用益生菌类药物，同时建议注意，如铋剂与鞣酸类药物，可能会影响活菌，建议避免合用，尽量分开使用。

脂肪肝属于不良生活方式相关的慢性疾病，需要长期综合治疗。轻度脂肪肝患者要注意合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼、保持良好心态、谨慎用药。具体如下： 1、去除病因和危险因素，如坚持戒酒，停用可疑肝毒性药物； 2、减少体重和腰围，可以使单纯的脂肪肝消失，不需要用药物治疗； 3、节制饮食，增加运动，不管有没有肥胖，非酒精性脂肪肝患者在1年内体重下降3%-5%，就可以改善脂肪肝； 4、建议健康饮食，尽量不吃油炸食品，改善膳食结构，适当进食脂肪和碳水化合物平衡的饮食，限制含糖饮料、糕点，增加全谷类食物、膳食纤维和水分； 5、三餐要定时，严格控制晚餐的热量，避免晚餐后进食； 6、避免久坐少动，坚持大步走、快步走甚至跑步、瑜伽等。建议每周运动5次，每次坚持30-60分钟有氧运动。 平时注意控制饮食，增加运动，不需要用药，轻度脂肪肝也可治愈。

脂肪肝的治疗是多方面的，简而言之就是管住嘴、迈开腿。脂肪肝患者大多合并肥胖、高血糖、高血脂。对于脂肪肝的消除，要明确导致脂肪肝的原因，进行基础病因的治疗。根据脂肪肝严重程度不同，恢复时间有所差别，一般患者可以在3-6个月得到控制和改善，具体如下： 1、轻度脂肪肝：患者转氨酶不高，保持科学规律的运动，提高基础代谢率，把体内多余脂肪排泄出去，比如坚持1个月打篮球或者慢跑，能让病情逐渐恢复； 2、中重度脂肪肝：患者转氨酶升高，尽量选择较缓和的运动，比如散步、打太极拳、骑自行车，一般需要坚持6个月左右才会慢慢出效果。除运动以外，还要注意饮食，控制饮食才能达到较好效果。

脂肪肝趋势是指肝内出现脂肪浸润，但是肝内脂肪含量没有超过肝脏重量的5%，还没有达到轻度脂肪肝的诊断标准。对于这样的患者，建议及时调整饮食结构，避免饮酒，避免进食高脂油腻食物，以清淡易消化饮食为主，适当控制膳食热量，建议每天减少500-1000kcal的热量，调整膳食结构，限制糖类饮料、糕点，增加全谷类食物，严格控制晚餐的热量。 建议患者通过适当的体育锻炼减轻体重，降低血脂水平。对于血糖升高患者，应注意控制血糖水平，去除诱因以后脂肪肝进展趋势会明显停止，恢复到正常肝脏形态。如果没有及时治疗，最终会形成脂肪肝甚至重度脂肪肝。

脂肪肝是各种原因引起的肝细胞弥漫性脂肪变性，即肝细胞内堆积了较多脂肪。脂肪肝是不良生活方式导致的慢性疾病，需要长期综合治疗，注意合理膳食，戒烟戒酒，加强体育锻炼，避免使用损伤肝脏的药物。 控制饮食的热量，调整饮食结构，摄入适量的脂肪和碳水化合物，限制含糖饮料、糕点，增加谷类食物、膳食纤维和水分的摄入。三餐定时定量，严格控制晚餐热量。进行有氧运动，比如快走、游泳、跑步。避免使用损伤肝脏的中药、西药，尤其是慎用保健品，限制饮酒。

血脂根据抽血化验检测成分、结果，有总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。一般分类根据发病原因，分为继发性和原发性；根据血脂理化特性分为Ⅰ型、ⅡA型、ⅡB型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型。 但临床多数根据血脂成分分型，分为高胆固醇血症型、高甘油三酯血症型、混合型即高胆固醇和高甘油三酯均存在。如果还要进一步分型，有的人分高低密度脂蛋白血症型、低高密度脂蛋白血症型。