王雪梅

大便上有白色黏稠物，这个白色黏稠物是肠道炎症造成的，一般有结肠炎、直肠炎等。肠黏膜发炎了，有炎性渗出物和白细胞混合在一起，然后跟着大便一起排出来就是形成了大便的黏稠物。首先来明确是不是有肠道感染，如果有肠道感染时，可能需要用抗生素、益生菌的治疗。 如果是不仅是有黏液还有血时，可能考虑有溃疡性结肠炎的可能。肯定要做检查，做大便检查，做肠镜检查。如果诊断是溃疡性结肠炎，治疗可能是很长期治疗，治疗比较复杂也需要长期治疗。如果大便只有一点黏液，化验大便没有红细胞，也没有白细胞，只是黏液，这时可能考虑肠道菌群失调。可以给益生菌治疗，像双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、枯草杆菌等药物来治疗。同时建议患者要注意饮食，饮食要清淡、容易消化、避免吃刺激性食物、避免生冷硬食物、多吃富含纤维素的食物，少吃蛋白类食品。

总感觉大便拉不干净，拉完了还想拉，就是排便不尽或里急后重。其实直肠黏膜有很丰富的神经细胞，感觉比较敏感，当有大便来时，感觉细胞就会感觉到这种便意，然后传导到中枢，如果条件合适时就可以排便，但如果总有这种感觉，可能不是真的有大便，而是直肠炎症、直肠溃疡、痔疮、直肠脱垂或直肠长了东西，如肿瘤，这种情况刺激了直肠神经细胞产生了错误的判断，让直肠感觉有大便来了，其实不是真正的大便，而是因为这些疾病感觉异常。 常见的炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、直肠炎、细菌性痢疾这样的疾病可能都会有这种表现，需要做检查来明确到底是炎症还是长东西，可能需要进一步治疗。还有妇科疾病的可能，如子宫肌瘤压迫了直肠，让直肠神经细胞以为是大便压迫而产生的便意，这些也需要做进一步检查来明确诊断。

大便黏说明水分含量比较多，所以会不成形。正常大便里的水分含量是60%-80%，如果大便水分增加到85%以上可能就会出现大便变黏。 消化道分泌的液体在结肠会被重吸收，但是如果肠道的蠕动过快，比如腹泻的时候，肠内容物不能够有效的和肠黏膜接触而被重吸收，就会导致大便里面的水分增多，进而导致大便变黏，或者是肠道的黏膜患有溃疡、炎症的时候，就会影响肠道里面的水分重吸收。 以上两种情况都会导致大便里面的水分增加而变黏。所以，肠道的炎症或者是肠道的蠕动增快是引起大便变黏的主要因素。

正常人一般心跳在60-100次/分，低于60次/分即为心动过缓。运动员、劳动过强或运动剧烈人群心跳往往比较慢，低于60次/分，可到40-50次/分，属于正常生理现象，不需要治疗。 如果心动过缓伴头晕、眼睛发黑甚至出现晕倒，需查明原因，进行治疗。如果属于病窦综合征，可能需安装心脏起搏器带动心脏跳动。如果仅为心跳偏慢，可服用营养心脏药物，包括心宝丸、人参及其它增加心率药物。

早期肝腹水多见于肝硬化、重症肝炎患者。肝硬化患者多见于慢性乙型肝炎以及慢性丙型肝炎患者。早期患者一般不会有特殊改变，可能会出现乏力、进食下降、刷牙时牙龈出血情况。对于肝硬化失代偿期的患者，部分患者会出现腹腔积液，是由于血浆白蛋白降低所致。患者肝功能损伤，肝脏合成白蛋白的能力下降，血清白蛋白水平降低，所以患者应该经常检查肝功能以及腹部B超。少量腹水没有明显症状，经常是腹部B超检查时发现。 腹水的症状主要是患者自觉腹胀，腹围增加，感觉腰带变短，体重增加。如果常规检查发现白蛋白降低，做B超发现有腹腔积液，这时就按腹水治疗，如补充白蛋白、限盐、限水、利尿。如果是大量腹水，要补充白蛋白，如果效果不好，还会放腹水，引流之后白蛋白升高，腹水都会有较好改善。

胃肠感冒其实很少伴有发热，大部分病人主要表现为胃肠道症状，加上呼吸道的症状，如咳嗽、咽痛，同时伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，很少会出现发热。若存在严重发热时，建议当患者体温达到38.5℃以上时就需要给予药物对症治疗，可以给予退烧药物降低体温，如果体温在38.5℃以下，没有必要给予退烧药物治疗。 当体温达到38.5℃以上时，不仅需要给予退烧药物对症治疗，建议这类患者完善血常规检查，明确是否存在白细胞及中性粒细胞比例升高，如果存在上述情况，这类患者通常需要使用抗生素进行抗感染治疗。大部分胃肠型感冒属于病毒感染，主要给予支持治疗，如藿香正气液类药物或是抗病毒治疗，大部分病人不需要抗生素治疗，但如果患者伴有发热，尤其是高热时，需先完善血常规，然后明确是否需要退烧药及抗生素对症治疗。

脂肪肝趋势是指肝内出现脂肪浸润，但是肝内脂肪含量没有超过肝脏重量的5%，还没有达到轻度脂肪肝的诊断标准。对于这样的患者，建议及时调整饮食结构，避免饮酒，避免进食高脂油腻食物，以清淡易消化饮食为主，适当控制膳食热量，建议每天减少500-1000kcal的热量，调整膳食结构，限制糖类饮料、糕点，增加全谷类食物，严格控制晚餐的热量。 建议患者通过适当的体育锻炼减轻体重，降低血脂水平。对于血糖升高患者，应注意控制血糖水平，去除诱因以后脂肪肝进展趋势会明显停止，恢复到正常肝脏形态。如果没有及时治疗，最终会形成脂肪肝甚至重度脂肪肝。

预防血脂异常，首先应进行体检，抽血化验。如果按时体检，饮食和生活方式注意，如避免进食过饱；限制盐分摄入，每天约6g左右；避免进食油腻的猪油、肥肉、猪脚、猪内脏，可适当进食优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、奶、鱼等食物；多吃纤维素，如水果。 如果控制饮食后辅以适当运动、避免熬夜、避免久坐不动或者做各种运动，包括散步、打球、爬山、骑自行车，使体重保持在一定范围，可有效预防血脂异常。

正常心包内无积液，产生心包积液的原因如下： 1、心功能不全，心血管科多见，由于心脏功能较差，产生漏出液，多为心衰所致； 2、结核性心包炎，肺内存在结核，因为结核病患者较多，所以需抽心包积液化验，需进行抗结核治疗； 3、肿瘤，心包积液抽液化验可明确； 4、结缔组织疾病或其它疾病引起。 心包积液多见于结核、心衰所致，还有部分漏出液属于肝病或肾病、低蛋白血症导致，营养不良也可能出现心包积液。

大便潜血是化验大便出血，一般在消化道出血5ml时，大便潜血就可显示出阳性，这时看不出大便颜色改变，所以大便潜血检查较灵敏，比肉眼观察更精细。大便潜血阳性需要进一步查明隐血是哪里来的，是不是消化系统疾病。 大便隐血鉴别包括化学法和免疫法，一般医院做的是免疫法，免疫法检测出阳性能除外动物血制品所致的阳性，表示消化道出血，需要进一步寻找出血病灶。有消化性溃疡时可以伴有出血；有剧烈呕吐时可以导致贲门黏膜撕裂；应激性溃疡、急性胃黏膜病变，以及服用阿司匹林等NSAIDs药物时，可以导致胃黏膜损伤；肠黏膜损伤、结肠毛细血管扩张症、结肠息肉、溃疡性结肠炎、胃肠道血管畸形、消化道肿瘤，都可导致大便潜血阳性。 所以，如果出现了大便潜血阳性，一定要检查，明确是不是有以上疾病。如果消化道没有原因，考虑是口腔和鼻子出血，出血量大咽下后也会导致大便潜血阳性。