王键

褥疮又称压疮，常见于不能自理的老年人或者是截瘫患者，是长期卧床病人常见并发症。身体局部皮肤受压血液循环障碍，不能供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和坏死。首先褥疮破坏了皮肤完整性，受压部位组织坏死，从而不可避免地出现细菌感染，感染加重病变组织的坏死情况形成恶性循环，加重病情，严重者会引起死亡。其次褥疮形成极大恶化病人营养状况，使患者病情进一步恶化。褥疮产生增加了护理人员护理难度，降低家人照顾信心指数，极大降低病人生活和生存质量。褥疮对长期卧床病人危害极大，需要人们对家里长期卧床病人提高警惕，加强护理，预防褥疮发生。

褥疮重在预防，褥疮是长期卧床病人常见并发症之一，也是医护工作中一大难题，预防手段有以下几种： 1、防止局部皮肤长期受压。鼓励和协助卧床病人经常更换体位，每2个小时翻身一次，必要时30分钟翻一次；减轻骨突出部位压力和支持身体空隙处，应用气垫、海绵垫、水囊、水裤等减轻这些部位压力，对于使用夹板、石膏、骨牵引固定的病人应加强局部皮肤观察，及时处理受压组织；避免摩擦力和剪切力，采取坐位、半坐位时要防止身体下滑，病人翻身或者更换床单时要避免拖、拉、拽、推等动作；正确持便盆，防止便盆损伤局部皮肤； 2、保持床单被服平整清洁，以及皮肤清洁和干燥，不可让患者直接卧于塑料袋、橡皮袋上面，不透气会损伤皮肤；经常按摩患者的背部和受压部位，促进局部血液循环； 3、改善全身营养状况，保证充足营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的食品，增强病人抵抗力和防压疮能力。

造成褥疮的因素很多，首先从力学因素考虑，造成压疮有三个主要物理力学因素，具体如下： 1、压力，卧床病人长期不改变体位，局部组织持续受压两小时以上，可以引起组织不可逆性损害； 2、摩擦力，甲板内衬放置不当，石膏内不平整或者是一些碎屑，病人长期卧床或者坐轮椅时皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦，造成褥疮； 3、剪切力，与体位密切相关，由两层相邻的组织表面间滑行产生进行性相对摩擦力、压力相加而成。 其次是理化因素，刺激会引起褥疮，长期受压皮肤经常受到汗液、尿液、粪液各种渗出液、引流液的刺激，皮脂层受到破坏，皮肤组织损伤、破溃和感染诱发褥疮。全身营养非常重要，长期卧床病人例如老年患者营养不良，长期发热昏迷不能进食，瘫痪恶液质患者营养差，容易发生压疮。最后受限制病人，比如截瘫、骨折术后患者，骨折、石膏绷带、甲板及牵引松紧不适垫衬不当，会造成局部的褥疮。