王越

非常多的患者，不管是小孩还是青年，还是老年性的都非常多。儿童性的倒睫是先天的，常见的原因是下睑赘皮、眼轮匝肌的肥厚、内眦赘皮、眶隔的高附着、眶隔的膨出，下睑缩肌、睑板解剖结构的位置异常，另外有的小孩是先天性的眼睑内翻，都可以引起睫毛的往内倒进去。青年人出现的倒睫是有些青年人由于用了一些药物导致睫毛的生长方向异常；另外青年人结膜炎也可以引起倒睫，有些青年人2-3岁，4岁，从小就有，一直没有治疗，一直发展到20-30岁。老年人出现倒睫，睑板的眼睑松弛，眼睑的退行性变导致倒睫的发生。再就是很多老年人由于结膜炎、沙眼，时间久了以后产生结膜的瘢痕，这种瘢痕的收缩导致睑缘的睫毛内卷造成倒睫。所以各种年龄段、各种病人倒睫的成因是不一样的，但是都可以通过手术进行矫正。

倒睫手术费用是不一样的，其根据各种病因、患者年龄，还有对美的要求，倒睫手术的价位也不一样： 1、比较简单的倒睫毛可以通过拔除，拔除一次20-30元就可以了，但是拔除其毛囊并不能被破坏，拔除完了以后还会再长出倒睫毛来，这种拔除适合那种不配合手术、不愿意手术、单根、1-2根、2-3根的患者可选择拔除； 2、可以选择电解、射频和激光，这种情况几百元就可以了，但是射频、电解、激光也是适合1-2根、2-3根、3-4根的，不适合多根和成排的，这种情况主要是复发率比较高，因为电解和射频以后，激光以后不能完全地和准确地破坏毛囊，会再长出倒睫毛，所以一般运用地不是特别多； 3、毛囊切除，对于1-2根，2-3根的患者，还可以进行毛囊切除，把毛囊破坏取出来，毛囊切除费用几百元到1000元，还取决于是局麻还是全麻，如果全麻手术费就会贵些； 4、最主流的方法是手术切除，手术矫正对于老年人可能就花2000-3000元即可，但对于儿童可能5000-6000元，对于青年人也是5000-6000元； 一般手术费的价格是根据每个医院、每个医生不同，其手术费价格也是不完全一样，这只是个大体的参考。对于需要全麻手术的孩子可能需10000元多了，这只是在公立医院。但可能其它医院，不同年资、不同级别的医生，公立医院、私立医院，是否为特别有名的医生、还是小大夫，住院医治、主治医师不同，价格也是不一样的，所以这个价格只是个参考价格。

倒睫的主要并发症有引起角膜的知觉减退，引起眼睛的充血。还会引起慢性的结膜炎、角膜炎、角膜溃疡，眼屎分泌物增多。导致角膜的云翳、角膜的白斑、角膜的长期的血管翳的出现，进而造成视力不可逆的下降。部分儿童由于长期的角膜损害，角膜上皮的剥脱，造成角膜的不规则散光，引起患儿弱视。

倒睫可以采用以下方法治疗：1.拔除：但治疗不彻底；2.电解：将一根电极伸到毛囊根部，对毛囊进行破坏；3.激光治疗：对毛囊进行激射，破坏毛囊；4.手术治疗：一般用于严重的，比如说成排的、多发的、对角膜进行性损害的倒睫。手术治疗分为缝线法和切开法，切开法临床应用较普遍。

引起倒睫的原因主要包括以下四种情况：1.单纯的睫毛的逆向生长；2.眼睑内翻的倒睫，可由于先天性的、老年性的内翻、痉挛性的、瘢痕性的因素引起；3.由儿童下睑赘皮引起，还有部分儿童伴有内眦赘皮；4.睫毛乱生，睫毛的生长杂乱无章；还可见于双行睫。

新生儿睫毛柔软，对角膜和结膜的损害轻，或者无损害，可以定期到眼科门诊每隔半年观察一次，根据角膜损害的情况，采取相应的治疗措施。随着年龄的增长，睫毛变长、变粗、变硬，会导致角膜上皮点状或弥漫的脱落、损伤，影响到孩子的视力发育，这时就需要及早的采取手术治疗。

倒睫的主要症状是结膜充血，白眼球充血、发红，并产生异物感、摩擦感。因睫毛不断的刺激角膜，导致角膜出现点状或弥漫的上皮的损伤，出现畏光的现象。另外还有眼屎分泌物的增多、视力的下降、出现角膜云翳、角膜白斑、角膜上皮的剥脱等现象。

眼睑内翻是平时患者在外眼病人群里较常见的一种疾病。眼睑内翻主要是由于眼睑睑缘向内卷，皮肤往内卷，造成睫毛扎到角膜表面，睫毛经常扫角膜，那么这种情况就会出现角膜上皮的损伤，角膜上皮的剥脱甚至角膜炎、角膜溃疡。另外也有结膜炎，这种病人会怕光、流泪、眼屎分泌物增多，老是眨眼睛、睁眼困难，遇到这种情况，首先要到医院找专门的眼科医生检查就诊。如果确实存在眼睑内翻、倒睫、角膜损害，没有特别需要护理的，眼睑内翻就需要手术治疗，通过做手术把内翻的眼睑矫正过来，让睑缘恢复到正常的状态，让睫毛向外生长，不在倒向内，不再对角膜和结膜进行刺激，角膜和结膜就是安全的，就不会出现角膜炎和结膜炎。最主要的还是考虑手术治疗，在等待手术治疗的过程中，有两种方法可以起到临时的缓解作用： 1、把胶条胶布粘在皮肤眼睑上，把眼睑的睫毛粘出来； 2、经常用手扒一扒眼睑，把眼睑的睫毛给翻出来，这种情况可以临时的缓解一下眼睑内翻倒睫，让倒睫对角膜的接触和对角膜的损伤稍微轻些。这就是眼睑内翻的一般护理和治疗的过程。

眼睑内翻倒睫现在已经不怎么做埋线法、缝线法了，因为埋线法和缝线法会出现特别明显的下双眼皮，这种下双眼皮已经明显地影响孩子的外观。随着现在生活水平的提高，美容整形手术的发展，一般家长对患儿术后的外观要求也特别高。埋线法和压线法是通过做出下双眼皮来解决倒睫的，外观看起来不是特别好看，有的家长不愿意出现特别明显的下双眼皮，通过手术的改进做个切开法，完全可以避免特别明显的下双眼皮。埋线法观察的时间较长，很容易复发。一般埋线法的复发率非常高，大部分孩子做完埋线法以后很多都会复发，倒睫又需要重新做手术。埋线法适合基层医院，不会做手术切开法的或没有把握的这种医生，对手术切开法的经验比较少的基层医院，另外也不开展比较安全的全麻手术。压线法的优点在于手术时间较短，但是也是要打局麻的，局麻打利多卡因，时间操作较简单、手术时间短，适合基层初学整形美容医生，或者对切开法倒睫经验不是很丰富的医生，也是可以使用缝线法的。

首先要分析眼睑肿胀的原因是什么，根据眼睑肿胀的原因，寻找相对应的治疗方案。眼睑肿最常见的原因就是眼睑皮肤的松弛，眼睑的脂肪增多。如果晚上喝水喝得很多，或者晚上哭的时候，第二天早晨眼睛就表现得特别浮肿。因为如果喝水太多、哭了的时候，眼睑皮肤下还有脂肪、皮下组织就会存有过多的水分。这种情况主要是因为眼睑太疏松，眼睑的皮肤非常薄，那么这种情况就要注意不要熬夜，不要晚上大量饮水。还有不要晚上睡前的时候哭泣、流泪、伤心，这也是不行的。要注意早点休息不要熬夜，避免大量喝水，不要伤心难过。再有就要看疾病的形式，比如有的人有肾病、肾功能不全、低蛋白血症，这几种患者查个尿常规，到肾内科去查查，看看有没有肾病，就可以排除。有的患者有甲亢，甲亢有的时候导致眼睛凸，导致皮下脂肪增多，也会导致眼睛的肿胀，这个就要治疗甲亢。另外有的人有泪腺脱垂，有的有脂肪膨出，比如眼袋，也会造成眼睛的水肿、肿胀，就需要手术治疗。