王言森

慢性咳嗽针对病因治疗最有效，如果找不到病因，只使用单纯止咳药物，则治疗效果不佳。咳嗽的病因较多，包括炎症、过敏性疾病、肿瘤、肺间质纤维化、胸膜疾病、肾病、心衰等。所以咳嗽的病因千差万别，如果找不到原因，则找不到有效治疗咳嗽的办法。 所以对于慢性咳嗽，临床重点是明确咳嗽病因，如久咳不愈的患者就诊于耳鼻喉科时，如果发现耳内有巨大耵聍，将耵聍掏出以后咳嗽则可减轻。而肾功能不全患者导致胸腔积液、咳嗽，通过过滤或者透析，肾功能得到纠正，胸腔积液缓解，咳嗽的症状也可得到相应缓解。 如果此类患者用止咳药物治疗效果不佳，则应寻找、去除病因，从而可以较快止咳。

反复咳嗽表明患者咳嗽的病因一直没有去除，只是应用药物使病情得到缓解，或者病情时轻时重而导致反复咳嗽。 针对此类患者，建议进行必要的检查，目的是寻找咳嗽的原因。如果能够找到咳嗽的原因并且能够去除，病情则能得到治愈。如果找不到原因，病情则会反复发作，导致患者生活、工作不便。 所以对于病情反复发作的患者，建议到医院进行相关检查，包括胸部影像学检查、气管镜检查、肺功能检查和过敏原检测等。大部分反复咳嗽的患者均能查到病因，并且给予相关性的治疗后效果均较好，也均能治愈。

突然干咳通常存在引发因素，比如突然吸入刺激性气体，如氯气，而突然吸入高浓度的刺激性气体会引起突发的剧烈咳嗽。 此外，干咳可能是误吸所致。如果口咽部的分泌物或者异物呛到下呼吸道，可以引起剧烈的干咳，目的是将下呼吸道的分泌物或者异物咳出。而在此过程中可以积极拍背，即帮助患者将分泌物咳出。 如果是刺激性气体引起的剧烈干咳，可能需要给予抗炎或者抗过敏治疗。部分患者可能需要短期使用雾化吸入激素治疗，从而缓解症状。

慢性咳嗽患者的注意事项如下： 1、自我进行调整，如深呼吸，减少咳嗽的刺激； 2、出门戴口罩，避免吸入空气中的过敏性物质； 3、建议经常携带水杯，用温水滋润喉咙，减少咳嗽； 4、戒烟； 5、建议减少或者避免进食辛辣的食物，以免引起咳嗽，并且应减少摄入容易上火的羊肉或者油炸食品。 综上所述，慢性咳嗽患者的注意事项即注意相对清淡饮食，避免太咸、太辣，并且学会自我保健，以及积极配合治疗。

咳嗽有较多病因，有些是常见原因，而有些是不常见原因。常见原因包括过敏性疾病、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。不常见的原因主要包括以下几种： 1、咳嗽变异性哮喘：患者不表现为喘息，而是表现为咳嗽； 2、鼻后滴漏综合征：即上气道性炎症导致的咳嗽； 3、嗜酸性粒细胞性炎症：也可以引起咳嗽； 4、反流性疾病：也会引起咳嗽，通常患者均伴有反酸； 5、过敏性疾病。 咳嗽的病种多种多样，所以对于咳嗽需要针对不同的病因分析，并且做出相应的处理。

咳嗽有痰可以阻塞气道，引起喘息，所以护理工作显得尤其重要，而护理方法主要包括以下几种： 1、通过雾化稀释痰液，稀释之后则易咳出； 2、用手掌拍患者的背部，使痰液容易排出； 3、如果患者无力排痰，可能需要用吸痰管伸入到下呼吸道，将患者的痰吸出。 所以在积极配合医院治疗的同时，也要做好患者的护理性工作，帮助患者早日康复。

出现气喘通常提示气道存在狭窄或者痉挛的情况，患者可感觉呼吸费力或者呼吸不通畅，代表气道存在疾病，如气管炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘等，均会导致患者咳嗽伴有哮喘。 对于上述疾病，首先需要解决气道痉挛或者气道狭窄，可应用抗炎药物或者支气管扩张剂缓解症状。应用上述药物后气道通畅，患者的呼吸则可顺畅。而在疾病缓解之后，则可以配合止咳或者化痰的药物进行治疗。

咳嗽通常不会引起剧烈的头痛，但部分患者也会出现轻度或者中度头痛。咳嗽头痛的原因主要是以下几个方面： 1、咳嗽之后引起血压升高，包括收缩压和舒张压均会升高。收缩压会达到180mmHg以上，甚至200mmHg；舒张压会达到90-100mmHg，甚至110mmHg。血压升高引起的头部疼痛，首先表现为双侧，即颞侧痛，且呈搏动性头痛，通常不会较为严重； 2、部分患者因为咳嗽休息不好，第二天伴有血压升高，从导致头痛； 3、部分人咳嗽时心情比较烦躁，也会引起头痛； 4、部分患者是因为原来有高血压，咳嗽以后会加重高血压，进而引起头痛。

夏季天气比较热，再加上出汗比较多，水分摄入不足，较容易引起咽疼伴有咳嗽。在这种情况下，中医可应用清热解毒的药物进行治疗，如金银花、连翘、牛蒡子、桔梗等，均利清热、利喉，而且能去火、止痛，对于缓解夏季嗓子疼、咳嗽有效。 另外，在饮食上需注意，此类患者可食用绿豆汤、苦瓜、苦苣等败火的食物。并且尽量少食用辛辣食物，少吃牛、羊肉，否则会加重上火。 所以夏季上火、咳嗽的患者需要注意饮食，并且可以辅助应用药物进行治疗。