王蔚

眼袋即眶脂肪突出，眶隔随着年龄增加变得松弛，导致眶脂肪从松弛的眶隔中凸出，低头的时候比较明显，可以通过以下方法祛除眼袋：1、外路手术：中老年人如果想要祛除眼袋，除了切除多余的脂肪，还需要切除多余的下睑皮肤，可以选择外路法。通过切除皮肤，使下眼睑变得平整，需要恢复的时间比较长，1周左右可以拆除下睑皮肤缝线，完全恢复自然需要1个月左右；2、内路手术：年轻人皮肤紧致，可采用内路法，也就是结膜入路，并不需要切除下睑多余的皮肤，恢复时间较快，1-2天可以得到较好的恢复。

去眼袋常见的方法有内路法与外路法两种办法：1、外路法：老年人去眼袋，比较理想的办法是外路法，外路法是去除多余脂肪，同时去除部分下眼睑松弛的皮肤；2、内路法：去除多余脂肪，不去除下眼睑皮肤。老年人皮肤松弛、眶隔松弛，导致眶脂肪突出，下眼袋比较明显，因此要去除多余脂肪和部分松弛的下眼睑，但恢复时间比较长。如果去除皮肤，皮肤缝线需要需要一周拆除，完全恢复自然需要一个月左右，建议到医院咨询整形科医生，根据每个人的皮肤、要求、状况，决定治疗方法。

经常有患者向眼科医生咨询，治疗白内障最有效的药物，到目前为止，临床上没有治疗白内障最有效的药物，最有效的办法是手术切除。白内障的形成是代谢、老化等各种原因，引起晶体老化、硬化，导致看东西视力逐渐下降，是渐进性视力下降。晚期视力下降严重，只剩下光感或手动，除了做手术，没有任何办法。在白内障早期发展阶段，如果使用治疗白内障的眼药水，可能起到延缓作用。但是到晚期，白内障手术是唯一的治疗办法。如果不确定是不是需要手术治疗，还是使用眼药水，需要到定点的眼科医院，找专科医生诊疗，由医生决定是手术还是使用药物。白内障手术不是大手术，目前白内障手术已经非常成熟，是小切口加人工晶体植入，是微创手术。有经验的医生10分钟左右就能做好，做完手术第二天，患者就能有清晰的视力，看东西看得很清楚。

结膜炎的病因可以根据不同的性质分为感染性和非感染性两大类，它们的共同症状都是结膜充血，分泌物增多，引起原因及其他症状，具体如下：1、感染性结膜炎：由于病原微生物感染引起的一种炎症改变，主要症状可能会有异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多等。细菌性结膜炎和病毒性结膜炎，在症状上有一定区别，细菌性结膜炎的分泌物呈现脓性改变，而病毒性结膜炎是水样的分泌物，同时病毒性结膜炎还可能有耳前淋巴结肿大；2、非感染性结膜炎：以局部或全身的变态反应引起的过敏性结膜炎为主的一类疾病，过敏性结膜炎的结膜充血，不如细菌性结膜炎和病毒性结膜炎严重，但是会出现明显的瘙痒。因此不同的结膜炎需要采取不同的治疗办法，细菌性结膜炎需要抗炎治疗，而病毒性结膜炎往往需要抗病毒治疗，过敏性结膜炎则要排除过敏因素，必要时采取抗过敏药物治疗。

结膜炎根据病因的不同分为感染性结膜炎和非感染性结膜炎两大类。具体治疗如下：1、感染性结膜炎由病原微生物感染引起，包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎以及衣原体感染引起的沙眼等。儿童如果得细菌性结膜炎，可以抗菌治疗，儿童能用的抗细菌眼药水，往往是妥布霉素眼药水、左氧氟沙星眼药水，抗病毒的眼药水有更昔洛韦滴眼液及眼用凝胶。抗过敏的眼药水有抗组胺以及抗肥大细胞稳定剂的眼药水，这些眼药都能使儿童有很好的治疗效果；2、非感染性结膜炎，往往与局部或全身过敏造成的过敏性结膜炎有关。病毒性结膜炎的分泌物往往呈水样，同时伴有耳前淋巴结的肿大。过敏性结膜炎，结膜充血并不那么明显，但是会有明显的瘙痒感觉，儿童会不时的揉眼睛来诉说不适。因此儿童得了结膜炎，如果要想得到好的治疗，要确诊到底得的是哪种类型的结膜炎。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
反流性胃炎又叫胆汁反流性胃炎，是由于胆汁和肠液通过幽门反流到胃，刺激胃黏膜，损伤胃黏膜屏障而导致的胃炎，可以发生胃黏膜萎缩、肠化、异型增生，甚至胃癌。导致胆汁反流性胃炎主要原因是胃大部切除术后幽门功能完全丧失，胆汁反流是难以治愈、不可避免的。\n此外，慢性胆管疾病及胆囊切除术后，胃十二指肠蠕动不协调、胃动力不足，以及幽门括约肌功能障碍，都会增加胆汁反流性胃炎的发生率。胆汁反流性胃炎是慢性复发性疾病，尤其是胃大部切除、胃空肠吻合术后造成的胆汁反流性胃炎，临床是难以避免、难以治愈的。治疗胆汁反流性胃炎主要通过增加胃动力，增进胆汁排空，以及使用吸附胆汁、结合胆汁的药物，如铝碳酸镁治疗。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胰腺囊肿的治疗要根据囊肿的大小、是否有压迫症状以及囊肿的病因而采取不同的治疗手段。如果是急性胰腺炎以后引起的胰腺假性囊肿，如果短期内不能吸收，一般在8周以上需要手术干预治疗。如果急性胰腺炎囊肿合并感染、出血等并发症时，应该手术治疗。对于胰腺小的囊肿，特别是真性囊肿，不需要手术干预，也不需要服药治疗，只需要定期B超、CT或者是核磁监测肿瘤变化，也可以检测血的肿瘤标志物。因为胰腺囊肿和胰腺囊性肿瘤，特别是胰腺囊腺癌，临床上非常不易鉴别。因此，观察到胰腺囊性病变在短期内明显增大或者怀疑胰腺癌时，应该及早进行手术治疗。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胃癌的发生和多种因素相关，目前的研究已经表明，超过50%以上的胃癌是由于幽门螺杆菌感染引起的。幽门螺杆菌感染导致胃黏膜慢性持续性的炎症，从而胃黏膜发生萎缩、肠化、异型增生，进展到胃癌。因此幽门螺杆菌感染是胃癌发生的一类致癌因素，要预防胃癌的发生，首先应该进行幽门螺杆菌的根除。对于有胃癌高危因素的患者，即有胃癌家族史及在胃癌高发地区人群，应该尽早进行幽门螺杆菌的根除。\n此外，胃癌的发生跟很多饮食生活习惯有关系，在生活中要避免高盐饮食，避免烟渍、熏制以及煎炸、烤的食品，还要尽量避免吸烟、饮酒。对于大于40岁以上、合并有幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史或者有不良生活饮食习惯，如吸烟、饮酒的病人，应该及时检查胃镜，及时发现早期病变，有利于胃癌的防控。对于胃镜发现有萎缩性胃炎、肠化、异型增生、胃溃疡的病人，应该遵从医嘱进行定期的胃镜复查，以发现早期胃癌的病变。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
十二指肠溃疡最常见的好发部位是十二指肠球前壁，此外十二指肠球后壁、下壁以及十二指肠降部也都可以发生溃疡。十二指肠溃疡最典型的临床症状是上腹部疼痛，上腹部疼痛多在季节交替的时候发生，也就是春秋以及秋冬的时候。疼痛表现为饮食相关的节律性疼痛，主要是餐前疼痛、空腹疼痛以及夜间疼痛，进食后上腹痛可以减轻或完全缓解。严重的十二指肠溃疡或慢性反复复发的十二指肠溃疡会导致十二指肠球腔水肿、肠腔狭窄甚至出现幽门梗阻。患者可以表现为呕吐胃内容物，特别是呕吐物中含有隔夜宿食。十二指肠溃疡治疗不及时可以出现十二指肠球穿孔，导致急性腹膜炎。如果十二指肠溃疡累及到十二指肠球壁的血管可以导致上消化道出血，出现呕咖啡样物、黑便，甚至出现呕暗红色的血块或者便血。因此，如果出现典型十二指肠溃疡的症状应该及时到医院就诊，以防出现更多的并发症。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
克罗恩病是消化道的一种慢性炎症肉芽肿性疾病，它主要是在环境因素作用下，对于某些易感的个体导致肠道菌群异常，而异常的肠道菌群启动机体的免疫反应，这种异常的免疫反应导致肠道黏膜的损伤。\n克罗恩病从口腔到肛门的全消化道都可以受累，以回肠末端和邻近的结肠病变更为多见，表现为消化道的节段性溃疡、肠腔狭窄、梗阻。在临床上患者可以出现腹痛、腹泻、发热、体重下降。克罗恩病临床诊断治疗都比较困难，病程长期迁延，有终身复发的倾向。因此，怀疑克罗恩病时应该遵从医嘱，及时检查、治疗、定期随访。