王蔚虹

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
慢性胰腺炎是各种原因导致胰腺的慢性炎症，即胰腺腺泡破坏、胰腺纤维化。慢性胰腺炎时胰腺的消化液分泌功能以及胰岛素分泌功能受到影响，所以治疗时主要是使用替代治疗，可以外源性地补充胰酶替代，减轻消化，特别是脂肪泻的症状，可以使用降糖药和胰岛素进行治疗，控制糖尿病的血糖。\n慢性胰腺炎还有突出的症状就是中上腹部疼痛，有些病人会比较顽固的疼痛，此时可以使用强的抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂，通过抑制胃酸来抑制胰腺的分泌。如果疼痛仍然比较严重，不能缓解，可以在超声内镜引导下进行神经封闭治疗。还有一些胰腺炎是由于自身免疫因素造成的慢性胰腺炎，这个时候需要使用糖皮质激素或者免疫抑制剂进行治疗。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胰腺小的囊肿没有症状，通常是在体检做B超或者CT时发现。如果囊肿比较大可以由于被膜的牵张而引起中上腹部疼痛，这种疼痛常在餐后发生，而且夜间更为明显，往后背部放射。如果囊肿比较大还可以在中上腹部摸到包块。囊肿导致周围脏器特别是对胆总管发生压迫以后，可以出现黄疸。另外，比较大的囊肿可以影响到胰腺内分泌和外分泌功能，患者可以表现为很多消化不良的症状，包括腹泻、恶心、呕吐、食欲下降、体重下降，由于内分泌功能不足还可以出现糖尿病。另外，由于急性胰腺炎引起的假性囊肿还可以表现出急性胰腺炎原发病症状。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胰腺囊肿的治疗要根据囊肿的大小、是否有压迫症状以及囊肿的病因而采取不同的治疗手段。如果是急性胰腺炎以后引起的胰腺假性囊肿，如果短期内不能吸收，一般在8周以上需要手术干预治疗。如果急性胰腺炎囊肿合并感染、出血等并发症时，应该手术治疗。对于胰腺小的囊肿，特别是真性囊肿，不需要手术干预，也不需要服药治疗，只需要定期B超、CT或者是核磁监测肿瘤变化，也可以检测血的肿瘤标志物。因为胰腺囊肿和胰腺囊性肿瘤，特别是胰腺囊腺癌，临床上非常不易鉴别。因此，观察到胰腺囊性病变在短期内明显增大或者怀疑胰腺癌时，应该及早进行手术治疗。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
克罗恩病是消化道的一种慢性炎症肉芽肿性疾病，它主要是在环境因素作用下，对于某些易感的个体导致肠道菌群异常，而异常的肠道菌群启动机体的免疫反应，这种异常的免疫反应导致肠道黏膜的损伤。\n克罗恩病从口腔到肛门的全消化道都可以受累，以回肠末端和邻近的结肠病变更为多见，表现为消化道的节段性溃疡、肠腔狭窄、梗阻。在临床上患者可以出现腹痛、腹泻、发热、体重下降。克罗恩病临床诊断治疗都比较困难，病程长期迁延，有终身复发的倾向。因此，怀疑克罗恩病时应该遵从医嘱，及时检查、治疗、定期随访。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
肠炎是由各种病原微生物、食物中毒、药物和毒物因素、缺血、过敏以及机体免疫功能紊乱，引起的肠道急性和慢性炎症。在急性炎症期间，饮食要注意以碳水化合物为主，要尽量控制脂肪和蛋白质的摄入，避免刺激性食物，蔬菜和水果尽量少吃或者不吃。急性肠炎经过饮食控制和药物治疗以后会很快恢复正常，待急性肠炎恢复正常以后可以正常饮食。\n慢性肠道炎症的时候，饮食以低脂、优质蛋白质饮食为主，可以保证碳水化合物的入量和进食维生素丰富的食物。必要的时候在两餐之间可以增加一些肠道营养制剂的补充。避免辛辣、刺激的食物，不吃或者是少吃生冷食物，避免腹部受凉，要戒除烟酒。在肠道慢性炎症治疗的过程中，不要自己任意使用抗生素。一些肠道慢性炎症性疾病，比如炎症性肠病，病因复杂、治疗困难，需要长期治疗。因此应该遵从医嘱随诊，不要任意自己减药、停药或者乱用偏方治疗。