王蔚虹

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胰腺囊性病变的病因很多，有些是真性囊肿，而有些是假性囊肿。真性囊肿可能是先天就有或者是后天由于胰腺的退行性变而产生的囊肿。还有一种胰腺的良性肿瘤，胰腺囊腺瘤可能表现为胰腺囊肿改变，这种情况常常没有临床症状，而在体检、B超或者CT时发现。胰腺假性囊肿在临床更为多见，常见于胰腺急慢性炎症，特别是急性胰腺炎可以导致胰腺大片坏死，周围脏器粘连、炎症局限而导致胰腺假性囊肿。另外，胰腺囊性病变还有一部分是胰腺囊腺癌，而非真正的胰腺囊肿。因此可见，胰腺囊性病变有很多原因，其中真性囊肿可能不需要特别治疗，除非有特别大的囊肿需要手术，而胰腺癌、胰腺假性囊肿可能需要处理。因此，发现胰腺囊性病变后应该及时到医院检查就诊，甄别不同病因，采取对症处理。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
胰腺囊肿的治疗要根据囊肿的大小、是否有压迫症状以及囊肿的病因而采取不同的治疗手段。如果是急性胰腺炎以后引起的胰腺假性囊肿，如果短期内不能吸收，一般在8周以上需要手术干预治疗。如果急性胰腺炎囊肿合并感染、出血等并发症时，应该手术治疗。对于胰腺小的囊肿，特别是真性囊肿，不需要手术干预，也不需要服药治疗，只需要定期B超、CT或者是核磁监测肿瘤变化，也可以检测血的肿瘤标志物。因为胰腺囊肿和胰腺囊性肿瘤，特别是胰腺囊腺癌，临床上非常不易鉴别。因此，观察到胰腺囊性病变在短期内明显增大或者怀疑胰腺癌时，应该及早进行手术治疗。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
十二指肠溃疡最常见的好发部位是十二指肠球前壁，此外十二指肠球后壁、下壁以及十二指肠降部也都可以发生溃疡。十二指肠溃疡最典型的临床症状是上腹部疼痛，上腹部疼痛多在季节交替的时候发生，也就是春秋以及秋冬的时候。疼痛表现为饮食相关的节律性疼痛，主要是餐前疼痛、空腹疼痛以及夜间疼痛，进食后上腹痛可以减轻或完全缓解。严重的十二指肠溃疡或慢性反复复发的十二指肠溃疡会导致十二指肠球腔水肿、肠腔狭窄甚至出现幽门梗阻。患者可以表现为呕吐胃内容物，特别是呕吐物中含有隔夜宿食。十二指肠溃疡治疗不及时可以出现十二指肠球穿孔，导致急性腹膜炎。如果十二指肠溃疡累及到十二指肠球壁的血管可以导致上消化道出血，出现呕咖啡样物、黑便，甚至出现呕暗红色的血块或者便血。因此，如果出现典型十二指肠溃疡的症状应该及时到医院就诊，以防出现更多的并发症。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
克罗恩病是消化道的一种慢性炎症肉芽肿性疾病，它主要是在环境因素作用下，对于某些易感的个体导致肠道菌群异常，而异常的肠道菌群启动机体的免疫反应，这种异常的免疫反应导致肠道黏膜的损伤。\n克罗恩病从口腔到肛门的全消化道都可以受累，以回肠末端和邻近的结肠病变更为多见，表现为消化道的节段性溃疡、肠腔狭窄、梗阻。在临床上患者可以出现腹痛、腹泻、发热、体重下降。克罗恩病临床诊断治疗都比较困难，病程长期迁延，有终身复发的倾向。因此，怀疑克罗恩病时应该遵从医嘱，及时检查、治疗、定期随访。

讲解医师：王蔚虹  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院消化内科
肠炎是由各种病原微生物、食物中毒、药物和毒物因素、缺血、过敏以及机体免疫功能紊乱，引起的肠道急性和慢性炎症。在急性炎症期间，饮食要注意以碳水化合物为主，要尽量控制脂肪和蛋白质的摄入，避免刺激性食物，蔬菜和水果尽量少吃或者不吃。急性肠炎经过饮食控制和药物治疗以后会很快恢复正常，待急性肠炎恢复正常以后可以正常饮食。\n慢性肠道炎症的时候，饮食以低脂、优质蛋白质饮食为主，可以保证碳水化合物的入量和进食维生素丰富的食物。必要的时候在两餐之间可以增加一些肠道营养制剂的补充。避免辛辣、刺激的食物，不吃或者是少吃生冷食物，避免腹部受凉，要戒除烟酒。在肠道慢性炎症治疗的过程中，不要自己任意使用抗生素。一些肠道慢性炎症性疾病，比如炎症性肠病，病因复杂、治疗困难，需要长期治疗。因此应该遵从医嘱随诊，不要任意自己减药、停药或者乱用偏方治疗。