王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤它是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤。早期的典型症状就是无痛性的、进行性的淋巴结肿大，或者是局部的肿块。淋巴瘤的淋巴结肿大有两个特点：一个就是全身性的，因为淋巴结和淋巴组织遍布全身，而且以单核-巨噬细胞系统、血液系统相互沟通。因此，淋巴瘤它可以发生在身体的任何部位，但是其中淋巴结、扁桃体、脾脏和骨髓是最容易受到累及的部位。另外，还可以有全身的症状，包括发热、消瘦、盗汗等。淋巴瘤的另外一个特点就是多样性，组织器官不同、受压迫浸润的范围和程度不同，引起的症状也是不同的。如果淋巴瘤浸润皮肤时，可以表现为蕈样肉芽肿或者是红皮病等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴母细胞淋巴瘤，是一种高度侵袭性的肿瘤，多是以实体肿物的形式而发病。如果累及到骨髓或者外周血的侵犯，或者是骨髓内肿瘤性的淋巴母细胞大于25%，应该称之为淋巴母细胞白血病。淋巴母细胞淋巴瘤分为B细胞淋巴母细胞淋巴瘤，和T细胞淋巴母细胞淋巴瘤。它的临床症状可以出现肝、脾淋巴结的肿大，另外，还可以累及其他的部位，例如骨、骨髓、皮肤、胸腔、腹腔等，可以出现累及部位相应的临床症状。淋巴母细胞淋巴瘤的恶性度是非常高的，临床上的治疗，一般是参照急性淋巴细胞白血病的治疗方案来治疗，分为诱导治疗、强化治疗，另外，还可以给予靶向治疗。对于复发的难治性的患者，也可以做异基因造血干细胞移植治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤最常见的临床症状就是浅表的淋巴结肿大。因此，如果发现浅表淋巴结肿大，应该做病理检查确诊是否是淋巴瘤。一般的病理检查包括针吸细胞学检查，或者是淋巴结切除活检病理检查。但是淋巴瘤患者最好做淋巴结切除活检检查，这样有利于提高淋巴瘤的诊断率。如果确诊为淋巴瘤之后，由于淋巴瘤是全身性的疾病，因此还要检查身体其他部位是否有淋巴瘤的浸润。例如，需要做胸部CT、腹部CT检查。部分患者还可以浸润骨髓。因此，初始诊断的淋巴瘤患者，还是需要做骨髓穿刺检查的。另外，淋巴瘤的患者还需要检查血常规、血沉、肝功能、肾功能、乳酸脱氢酶等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
惰性淋巴瘤包括B细胞来源的和T细胞来源的惰性淋巴瘤。B细胞来源的惰性淋巴瘤，包括小淋巴细胞淋巴瘤、浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤。而T细胞惰性淋巴瘤指的是蕈样肉芽肿、赛塞里综合征。惰性淋巴瘤的发展比较缓慢，对放疗和化疗都是有效的，但是它不容易缓解。另外，Ⅰ期和Ⅱ期的惰性淋巴瘤患者放疗和化疗后，生存期可以达到10年，而且有部分患者有自发性的肿瘤消退的情况。而对于Ⅲ期或者Ⅳ期的患者，化疗以后虽然会多次复发，但是中位的生存时间也可以达到10年。虽然惰性淋巴瘤发展比较缓慢，而且生存时间长，但总体来说，惰性淋巴瘤也属于淋巴瘤的一种淋巴瘤。淋巴瘤是恶性肿瘤，因此总体来说，惰性淋巴瘤还是属于癌症。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血三项检查是贫血患者检查项目中重要的一项检查。贫血三项一般包括铁蛋白、叶酸以及维生素B12。通过贫血三项的检查，可以大体判断贫血患者的类型以及贫血的病因，用于治疗。如果贫血三项中铁蛋白是降低的，多数患者是缺铁性贫血，需要给予补充铁剂，饮食方面注意进食含铁高的食物。如果叶酸或者是维生素B12缺乏，考虑贫血可能是巨幼细胞性贫血，需要给予补充叶酸或者是维生素B12治疗。贫血三项检查一般情况下是200元左右，抽取外周血就可以。多数情况下需要空腹检查才能准确。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
临床上贫血的类型是有很多的，不同类型的贫血引起的原因也是不同的。例如，女性多见的是缺铁性贫血的患者，主要是由于月经过多、平时不爱吃肉或者爱喝茶、有的人有痔疮间断出血，都是导致缺铁性贫血的原因。另外，如果是男性的患者缺铁性贫血，一定要注意检查胃肠道。因为有些慢性胃溃疡、胃癌、结直肠癌的患者，出现长期慢性失血引起缺铁性贫血，有时以缺铁性贫血为首发症状。因此，男性缺铁性贫血的患者要注意胃肠道检查，以免漏诊。另外，常见的贫血还有巨幼细胞性贫血，主要是长期素食、平时不吃肉导致的。其他的例如溶血性贫血，主要是红细胞破坏增多引起的，临床上常见的为自身免疫性溶血性贫血，主要是感染、自身免疫性疾病等因素，导致红细胞破坏增多引起的溶血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血三项一般指的是铁蛋白、叶酸、维生素B12的水平。贫血三项的检查，对于贫血患者的病因诊断是非常重要的。如果患者有血红蛋白降低，存在贫血的情况，需要检查贫血三项。如果铁蛋白是降低的，有可能是缺铁性贫血，需要给予补充铁剂治疗。另外，还要积极寻找缺铁的原因，去除病因之后，缺铁性贫血才不会复发。如果叶酸或者维生素B12缺乏，有可能是巨幼细胞性贫血，需要给予补充叶酸或者是维生素B12治疗。但是，如果贫血三项指标都是正常或者升高，有可能是再生障碍性贫血或者慢性病贫血等导致的贫血，需要做骨髓穿刺检查来明确贫血的原因，再给予治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
老年人贫血原因比较多，常见的有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。其他疾病导致的贫血或者血液系统疾病，例如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等导致的贫血。因此，对于老年人贫血首先要明确贫血的原因，例如检查贫血三项，看铁蛋白、叶酸和维生素B12水平是否降低，必要的时候做骨髓穿刺检查明确。如果是缺铁性贫血导致应该给予补充铁剂，多数口服铁剂就可以，可以同时服用维生素C，因为维生素C可以促进铁的吸收。如果叶酸和维生素B12比较低，有可能是巨幼细胞性贫血导致，可以给予补充叶酸或者维生素B12治疗。如果是多发性骨髓瘤、淋巴瘤等导致的贫血，需要应用化疗才可以纠正贫血。另外，如果老年人贫血比较严重，血红蛋白低于60g/L，应该给予输注红细胞对症治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤IgM型是多发性骨髓瘤的一种，但是多发性骨髓瘤最多见的是IgG型，其次为IgA型，另外为轻链型，对于IgM型的多发性骨髓瘤是极为罕见的。对于多发性骨髓瘤是否严重，主要是根据国际分期系统进行分期，分期较晚的预后比较差，相对较严重。国际分期主要是根据血清β2微球蛋白和白蛋白来分期的，如果分为三期，中位的生存时间比较短，也只有29个月。如果分为一期，中位生存期可以达到62个月。对于分为二期的患者，中位生存时间是44个月。因此多发性骨髓瘤IgM型也是根据国际预后分期系统来决定是不是严重。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓移植是对患者进行全身照射，做全身化疗或者免疫抑制治疗之后，再把正常的骨髓通过静脉输给患者，使患者重新恢复正常造血和免疫功能。在这个过程中，患者全血细胞都明显减少，在输入骨髓之后，大约有1个月左右的时间，骨髓重新造血没有建立。这个时候需要输注红细胞、血小板、抗感染等支持治疗，花费是比较多的，而且移植之后还有一定的并发症要处理，例如感染、移植物抗宿主病等等，这些花费都是比较多的。因此，骨髓移植花费总体在40-50万以上，有的能达到60-70万或者更多。