王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
CA19-9是糖脂类的肿瘤标志物，主要见于胰腺癌以及胃肠道的恶性肿瘤，另外，胆囊癌、胆管癌以及结直肠癌中的CA19-9也可以升高。但是，早期的恶性肿瘤CA19-9的敏感性不是很高，大约为30%。有的人常规检查的时候发现CA19-9升高，比较紧张，因此做进一步的检查。其实CA19-9在一些良性疾病，例如急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、肝炎、肝硬化等患者中，也是可以轻度升高的。因此，如果发现CA19-9轻度升高，一般不用太紧张，应该做肝脏或者胃肠道检查，如果没有特异的发现，定期复查，1-2个月复查CA19-9就可以。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
对于慢性白血病的患者来说，血常规中白细胞往往是极度升高的，而且各分类比例也是不正常的，如果血常规白细胞是正常的，各分类比例也是正常的，一般可以排除慢性白血病。急性白血病患者大多数白细胞是增多的，也有白细胞计数正常或者是减少的，但是白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞以及单核细胞，急性白血病患者的中性粒细胞、淋巴细胞或者是单核细胞，其比例往往是不正常的。另外，患者常常有不同程度的贫血，而且多数患者的血小板是降低的，晚期的患者血小板往往极度减少。因此，如果血常规白细胞计数正常，各分类比例也是正常，而且也没有贫血以及血小板减少的情况，也可以排除急性白血病。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病患者的早期可能临床症状轻，例如发热、感染的情况不是很重，有轻度的贫血或者出血的情况。而晚期白血病患者可能感染、贫血、出血的症状比较重。但是，白血病是否能治好，主要在于患者的年龄、白血病的病理类型，还和白血病的基因检查情况、染色体检查情况有明显关系。如果是年轻的急性淋巴细胞白血病患者，部分患者经过积极的治疗可以治好。而对于急性早幼粒细胞白血病的患者，也就是M3，一般应用维甲酸、亚砷酸，部分患者应用少量的化疗之后，大部分患者也可以治愈。对于慢性白血病患者，特别是慢性粒细胞白血病的患者，目前有特异的靶向药物治疗，伊马替尼，应用伊马替尼治疗之后，多数患者生存期明显延长，有的甚至可以治愈。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病是血液系统恶性肿瘤性的疾病，白血病是没有潜伏期的。有些人确诊为白血病之后，经常会问是早期还是晚期，其实白血病也没有早期和晚期之分。白血病根据细胞的分化程度和自然病程，只是分为急性白血病和慢性白血病。慢性白血病的患者临床症状不明显，进展也是比较缓慢的。急性白血病患者病情比较重，病程比较短，而且短期内可以出现明显的临床症状，例如贫血、出血、感染、高热等症状。有的患者以持续的高热为首发症状，有的患者以明显的出血，例如鼻出血、牙龈出血、月经过多等为白血病的症状，进一步检查发现血常规明显异常，而行骨髓穿刺检查确诊为白血病。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性白血病，如果不经过特殊治疗，平均的生存期只有3个月左右，短的也可以在诊断几天以后死亡，主要死亡的原因就是颅内出血。但是，经过现代治疗后，已经有很多患者获得病情的缓解，有的可以长期生存。例如，对于急性淋巴细胞白血病的患者，如果年龄在1-9岁，发病时白细胞小于50×10^9/L，预后是最好的。如果达到完全缓解之后，再经过巩固和维持治疗，大约有60%的患者，能够长期生存，甚至治愈。对于急性早幼粒细胞白血病的患者，如果能够避免早期死亡，预后是良好的，多数是可以治愈的。但是，合并有髓外白血病的患者，预后就比较差。如果是成人的某些急性淋巴细胞白血病，经过有效的治疗之后，大约50%的患者可以长期存活。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，属于恶性肿瘤的范围。根据白血病细胞的分化程度和自然病程，一般把白血病分为急性白血病和慢性白血病。治疗原则也是不同的，对于急性白血病的患者，又分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，两者的治疗方案也是不同的。对于急性髓系白血病的患者又分为八种类型，例如M0，也就是急性髓系白血病微分化型。还有急性粒细胞白血病未分化型，也就是M1。急性粒细胞白血病部分分化型、急性早幼粒细胞白血病、急性粒单核细胞白血病、急性单核细胞白血病、红白血病和急性巨核细胞白血病，以上这些白血病都属于急性髓系白血病的范畴。对于慢性白血病，主要分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病m2是急性白血病中的一种，指的是急性粒细胞白血病部分分化的类型，和其他急性白血病的临床表现的类似，也是表现为贫血、出血、感染的症状。另外，急性白血病m2的治疗也是应用全身化疗，分为诱导缓解治疗以及缓解后的治疗。目前来说，诱导缓解治疗经常应用的方案就是蒽环类的化疗药物，联合标准剂量的阿糖胞苷的化疗方案，有IA方案或者DA方案等。60岁以下的患者的缓解率可以达到50%-80%，缓解后的治疗根据危险度分层治疗。预后良好的，可以给予大剂量的阿糖胞苷为基础的化疗，复发以后可以再做异基因造血干细胞移植。而预后不良的，缓解后可以直接做异基因造血干细胞移植治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病患者做血常规检查，一般是20元左右。白血病患者血常规检查要注意白细胞、血红蛋白以及血小板是否正常。另外，白细胞又分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。血常规检查的时候，要注意这些细胞的比例是否正常。急性白血病患者，外周血常规白细胞多数是升高的，也有部分患者白细胞是正常或者减少的。但是，大部分急性白血病患者的各分类细胞比例是不正常的。例如，急性淋巴细胞白血病的患者，白细胞分类主要是以淋巴细胞升高为主。对于急性白血病患者的血红蛋白和血小板，多数是减少的。对于慢性白血病患者，外周血的白细胞基本上都是明显升高的。早期的慢性白血病患者，血红蛋白和血小板一般是正常的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
目前来说，慢性白血病患者有靶向的治疗药物，特别是慢性粒细胞白血病患者，其应用的靶向药物就是伊马替尼，治疗效果比较好，目前选择骨髓移植的越来越少了。急性白血病患者做骨髓移植的相对较多，但是总体来说，急性白血病做骨髓移植，它的成功率在50%左右。也就是有一部分患者做了骨髓移植以后，可能会长期生存，甚至是治愈。但是还有一部分患者做完骨髓移植之后，生存期有的为3年，较长的一时间可能为5-6年。主要是与白血病的病理类型和疾病状态、配型的相合程度、骨髓移植后并发症的情况，以及移植后生存期都有很大的关系。例如，如果是急性白血病完全缓解之后，再去做骨髓移植，它的成功率和生存期，要比没有完全缓解的患者做骨髓移植要长。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病是血液系统恶性肿瘤性的疾病，一般情况下白血病分为急性白血病和慢性白血病。目前，白血病的病因和发病机制不是很清楚，它可能的因素和物理因素、化学因素、生物因素、遗传因素有关系，但都不是很确切。例如有研究报道，在强直性脊柱炎接受放疗的患者中，日本广岛和长崎原子弹爆炸的幸存者中，白血病的发病率都是明显增高，可能是电离辐射有导致白血病的作用。另外，长期接触苯以及含有苯的有机溶剂，或者接受烷化剂治疗的患者，发生白血病的危险性也是显著增加。但是其他血液系统疾病也可以发展成为白血病，例如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。总体来说，白血病的病因不是很清楚。