王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴细胞是由淋巴器官产生的，主要的功能是参与机体的免疫应答。淋巴细胞一般分为T淋巴细胞和B淋巴细胞。T淋巴细胞主要参与的是细胞免疫，主要功能是抗感染的能力。B淋巴细胞最终分化为浆细胞，浆细胞可以分化为免疫球蛋白，也就是通常所说的抗体，抗体呈递抗原，分泌细胞因子，参与免疫调节。因此，淋巴细胞的比例偏低，有可能出现免疫缺陷疾病，患者抗感染的能力降低，容易出现反复感染或者严重的感染性疾病。因此淋巴细胞偏低，可以见于免疫缺陷的患者以及放射病患者。但是，患者是否出现严重的感染或者反复的感染，应该和患者的血常规情况以及临床其他检查情况综合分析。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴癌多指的是淋巴瘤，淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤性疾病。目前，恶性肿瘤的治愈率一般和5年无病生存率是有关系的。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。目前来说，霍奇金淋巴瘤是化疗可以治愈的肿瘤之一，但是它的预后和组织类型以及临床分期密切相关。淋巴细胞为主型的预后最好，5年生存率可以达到94.3%，即使是四期的霍奇金淋巴瘤5年生存率也可以达到31.9%。对于非霍奇金淋巴瘤患者，如果是低危的患者，5年生存率可以达到73%，高危的患者可以达到26%。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血2年后再度贫血，多见的是良性贫血造成的，如果不注意祛除病因，贫血是会再复发的。例如缺铁性贫血的患者，特别是女性，常见的原因为月经过多，不爱吃肉，爱喝茶，有时是痔疮容易出血。当时诊断缺铁性贫血，给予补充铁剂后血红蛋白很快恢复正常。但是如果没有祛除病因，月经仍然挺多，而且不爱吃肉，因此2年后缺铁性贫血是会复发的。所以诊断贫血后要注意祛除病因，预防复发。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤性疾病，主要是浆细胞恶性增殖引起的疾病。其主要的治疗就是应用全身化疗。化疗药物包括马法兰、沙利度胺、来那度胺、长春新碱、阿霉素和地塞米松等等，其中pad就是化疗方案之一，是经常用的化疗方案，包括硼替佐米、阿霉素和地塞米松。目前来说治疗多发性骨髓瘤效果比较好的方案就是含硼替佐米的化疗方案。pad方案临床比较常用，而且副作用不是很明显。适合多发性骨髓瘤患者的全身化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红细胞计数偏高，包括相对性红细胞增多症、继发性红细胞增多症、真性红细胞增多症。相对性红细胞增多症主要见于脱水、烧伤、肾上腺皮质功能减退等导致的血液浓缩。继发性红细胞增多可以见于由于高原居住、肺气肿、先天性心脏病等导致的慢性缺氧状态。大量的吸烟可以引起组织缺氧，也可以引起红细胞增多。如果有肾囊肿、肾积水、肾动脉狭窄等疾病的时候，可以引起分泌EPO增多的情况，也可以导致继发性的红细胞增多症。真性红细胞增多症是血液系统骨髓增殖性疾病，可以同时伴有白细胞以及血小板的升高，骨髓活检为全髓细胞增生，治疗一般是静脉放血，应用化学药物或者干扰素等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红细胞数量偏低，就是贫血的情况。贫血的病因不同，治疗也略有不同。首先，要根据病因治疗，这是治疗贫血的关键所在。贫血应该在查明病因基础上，才能进行治疗，才能达到彻底治愈的目的。其次，需要支持治疗，贫血严重者，可以给予输注红细胞对症治疗。另外，还可以补充造血所需要的元素或者因子。例如，缺铁性贫血的患者，给予补充铁剂。巨幼细胞性贫血的患者，给予补充叶酸或者维生素B12。有些贫血的患者，还需要应用造血生长因子或者造血刺激药物。例如，肾性贫血的患者，需要给予促红细胞生成素治疗。还可以应用免疫抑制剂，例如自身免疫性溶血性贫血的患者，需要应用糖皮质激素治疗等。部分贫血的患者，还需要做造血干细胞移植。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血需要看血液科，如果是女性患者，平时月经过多，不爱吃肉，平时爱喝茶，有可能是缺铁性贫血，因此除了检查血常规外，要检查铁蛋白。 如果患者长期素食，有可能是巨幼细胞性贫血，需要检查叶酸和维生素B12的水平。如果患者短期内贫血进展比较快，有可能是急性白血病或溶血性贫血，需要检查血常规和肝功能的。 如果患者有慢性肾脏疾病，有可能是肾性贫血，因此除了血常规检查之外，还需要检查促红素的水平，有的患者需要应用促红素治疗。 另外，还需要看贫血是否合并有其他的疾病，例如糖尿病、高血压、恶性肿瘤等慢性疾病，再给予相应的检查。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤，属于侵袭性淋巴瘤的一种。不论分期是多少，都应该给予全身化疗为主。对于化疗之后局部残留的肿块，或者是局部巨大的肿块，或者是出现了中枢神经系统的累及，可以给予局部放疗作为化疗的补充。常用的化疗方案就是CHOP方案，也是治疗侵袭性淋巴瘤的标准的方案。CHOP方案对于弥漫大B细胞淋巴瘤来说，可以有30%的治愈率。另外，90%的弥漫大B细胞淋巴瘤的患者可以表达CD20阳性，因此，还可以应用CHOP方案联合利妥昔单抗来治疗。对于治疗失败的患者，还可以应用大剂量化疗，联合自体造血干细胞移植治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性淋巴细胞白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性的疾病，可能会治愈，对于儿童急性白血病来说，最多见的就是急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病，主要是应用全身化疗以及预防中枢系统白血病治疗。\n对于急性淋巴细胞白血病，如果患者的年龄为1-9岁，而且发病时白细胞是小于50X10^9/L，预后是最好的，通过化疗之后达到完全缓解，再经过巩固和维持治疗之后，有50%-70%的患者能够长期生存，甚至是治愈。但是，成人的急性淋巴细胞白血病的预后不如儿童，成人急性淋巴细胞白血病的三年存活率仅仅有30%左右。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤性疾病。得了非霍奇金淋巴瘤之后，首先要根据淋巴结活检病理的情况区分，是惰性的淋巴瘤还是侵袭性的淋巴瘤。惰性的淋巴瘤，包括小淋巴细胞性淋巴瘤、边缘带淋巴瘤和滤泡细胞淋巴瘤等。对于惰性的淋巴瘤，一般发展比较慢，放化疗是有效的，但是不容易缓解，即使是晚期的患者，虽然经过多次的复发，但是中位的生存时间也可以达到10年。因此，目前对于惰性淋巴瘤的患者多主张的是姑息性的治疗原则，尽可能的推迟化疗。而侵袭性的淋巴瘤，它包括套细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等。对于侵袭性淋巴瘤，不论分期是早还是晚，都应该给予积极的全身化疗。对于化疗以后残留的肿块或者是局部巨大的肿块，或者是神经系统受到累及的患者，都应该给予局部放疗。