王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
临床上贫血的类型是有很多的，不同类型的贫血引起的原因也是不同的。例如，女性多见的是缺铁性贫血的患者，主要是由于月经过多、平时不爱吃肉或者爱喝茶、有的人有痔疮间断出血，都是导致缺铁性贫血的原因。另外，如果是男性的患者缺铁性贫血，一定要注意检查胃肠道。因为有些慢性胃溃疡、胃癌、结直肠癌的患者，出现长期慢性失血引起缺铁性贫血，有时以缺铁性贫血为首发症状。因此，男性缺铁性贫血的患者要注意胃肠道检查，以免漏诊。另外，常见的贫血还有巨幼细胞性贫血，主要是长期素食、平时不吃肉导致的。其他的例如溶血性贫血，主要是红细胞破坏增多引起的，临床上常见的为自身免疫性溶血性贫血，主要是感染、自身免疫性疾病等因素，导致红细胞破坏增多引起的溶血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血的人是不能献血的。因为目前献血一般是需要提供400ml左右的全血，如果本身就有贫血，再抽取血之后会加重贫血。\n另外，400ml全血一般是含有200mg的铁，有的人献血之后会出现轻度贫血的情况，可以通过饮食加强营养，进食含铁高的食物，例如瘦肉、动物肝脏、紫菜、菠菜、木耳、海带等来补充。献血后要注意适当补充液体，来补足血容量。\n因此贫血的人是不能献血的，有可能会加重贫血或者是导致继发性的缺铁性贫血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
镰状细胞贫血属于遗传性溶血性疾病，是血红蛋白病的一种，主要是由于珠蛋白肽链分子结构异常导致的，由于珠蛋白肽链分子结构异常，使红细胞扭曲呈镰状细胞，细胞变形性比较差，在微循环内很容易被淤滞而破坏，发生溶血性贫血，这种疾病多见于黑人。一般情况下出生后3-4个月就开始出现黄疸、贫血以及肝、脾肿大，发育比较差。镰状细胞阻塞微循环可以导致脏器功能障碍，可以表现为腹痛、肾区疼痛或者血尿，患者常因为再障危象、贫血加重并发感染而导致死亡。这种疾病没有特殊的治疗方法，主要是预防感染和防止缺氧，溶血发作的时候可以给予供氧、补液或者输血等治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血在临床上是比较常见的一种症状，除了出现全身乏力、头晕、心悸等贫血的症状，以及皮肤黏膜、睑结膜苍白等贫血的体征之外，一般情况下需要检查血常规来判断是否有贫血。其中血常规包括白细胞、血红蛋白以及血小板，贫血主要是看红细胞以及血红蛋白浓度。\n通常情况下，女性血红蛋白正常值为110-150g/L，而男性血红蛋白正常值为120-160g/L，如果低于上述范围，应该是贫血。贫血的患者还要观察红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞平均血红蛋白浓度，大体判断贫血的类型，并且进一步明确贫血的病因再给予治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤的治疗方法主要是全身化疗，如长春新碱、阿霉素和地塞米松组成的VAD方案，马法兰和强的松组成的MP方案，沙利度胺和地塞米松组成的TD方案。近几年由于来那度胺和硼替佐米的应用，使多发性骨髓瘤患者的生存期越来越长，目前临床上疗效最好的化疗方案为硼替佐米加地塞米松方案。另外，部分多发性骨髓瘤患者还可以做自体造血干细胞移植。如果是孤立性淋巴瘤，骨痛比较明显，可以局部放疗。多发性骨髓瘤并发症的治疗，如高钙血症患者可以给予大量补液，地塞米松、降钙素原和磷酸盐类药物治疗。肾功能不全的患者，避免应用肾毒性药物，如非甾体抗炎、药造影剂等，必要的时候给予血液透析治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤性的疾病。其治疗包括化学治疗，骨质破坏的治疗以及自身造血干细胞移植的治疗。对于化学治疗，选择的化疗方案不同，其治疗的费用也是不同的。如果选择进口的含硼替佐米的方案，每个周期的治疗费用在3万元左右，而如果选择国产的硼替佐米的化疗方案，费用在2万元左右。如果选择不含硼替佐米的化疗方案，它的费用在6000元左右。目前来说，含硼替佐米的化疗方案效果比不含硼替佐米的化疗方案较好。但是，以上方案的药物基本上都是在报销范围内的。另外，对于骨质破坏的患者，每月需要应用磷酸盐类的药物来抑制破骨细胞，每个月的费用在600元左右。如果做自身造血干细胞移植，费用可能会更高。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
目前骨髓移植是治疗某些血液系统疾病的一种比较重要的方法，但是不同的疾病做骨髓移植治疗之后，生存率也是不同的。对于急性髓系白血病的患者，做骨髓移植之后，5年生存率可以达到50%-60%。对于急性淋巴细胞白血病，骨髓移植后5年生存率可以达到50%左右。对于再生障碍性贫血的患者，如果患者的年龄小于40岁，是重型再障或者极重型再障，而且有合适的HLA相合的同胞供者，如果做骨髓移植，移植之后80%以上的患者可以长期生存。有报道称，再障患者骨髓移植之后8年的无病生存率可以达到90%。虽然有的患者骨髓移植之后可以生存很长时间，但是有一部分患者移植之后会复发，多发生在移植后的3年之内，复发之后治疗就比较困难，预后也比较差。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一种疾病，主要特点就是病态造血，并且向急性白血病转化的风险比较高，临床表现为难治性的一系或者多系的血细胞减少，出现不同程度的贫血、出血、感染。一般情况下，根据骨髓中原始细胞的数量、染色体核型以及血细胞减少的程度，把骨髓增生异常综合征分为低危组、中危1组、中危2组和高危组，中位生存期分别为5.7年、3.5年、1.2年和0.4年，并且随着年龄的增长而缩短。骨髓增生异常综合征根据低危组和高危组的不同，向白血白血病转化的风险都是逐渐增加的。因此，骨髓增生异常综合症治愈的比较少，如果是低危组，生存期相对较长一点。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
MDS也就是骨髓增生异常综合征，是起源于造血干细胞的克隆性疾病，具有高度的异质性。目前来说骨髓增生异常综合征，还没有很特异的治疗方法，唯一能够治愈MDS的手段，就是做异基因造血干细胞移植。但是MDS的患者多数是中老年人，已经失去了做造血干细胞移植的机会。其他的治疗，例如表观基因组修饰的药物，或者联合化疗或者免疫抑制，或者免疫调节的药物，治疗效果都不是太好。一般应用阿扎胞苷的患者，2年的总体生存率大约在50%左右。化疗主要适用于年龄小于60岁的患者，但是化疗后骨髓抑制期比较长，相关死亡率也非常高，而且化疗的缓解率也比较低。因此骨髓增生异常综合征，没有很特异的治疗方法，治愈率非常低。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
MDS，是骨髓增生异常综合征。是一组异质性的疾病，是起源于造血干细胞的疾病。主要特点就是病态造血，并且是高风险，向急性白血病转化。可以表现为难治性的一系或者是多系的血细胞的减少。几乎所有的MDS的患者，都有贫血的症状，比如乏力、疲倦等。大约有60%的MDS的患者有中性粒细胞减少，同时存在有中性粒细胞功能低下。另外，有50%左右的MDS患者有血小板的减少。MDS的治疗，首先对症支持治疗，还可以应用去甲基化的药物。另外还可以应用联合化疗。目前来说，异基因造血干细胞移植是唯一能够治愈MDS的疗法。