王红

视网膜水肿是众多疾病引起的最后结果，属于临床体征。视网膜水肿是指视网膜内积水造成患者视力严重损伤。视网膜水肿存在很多原因能够引起，不同原因导致视网膜水肿需要根据病因进行治疗，所以治疗方式不同。常见主要有几下几个类型： 1、由于中心性浆液性脉络膜视网膜病变引起视网膜水肿，此类患者可以应用半量光动力疗法或口服药物卵磷脂络合碘进行治疗； 2、由于脉络膜炎症引起视网膜水肿，视网膜水肿需要应用激素类药物消退水肿。常用药物为口服激素； 3、视网膜动静脉阻塞引起视网膜水肿需要应用眼底激光进行治疗； 4、黄斑囊样水肿形成主要见于糖尿病，黄斑水肿以及老年黄斑变性等疾病，可以应用球内注射抗新生血管药物进行治疗，能够达到较好治疗效果。

眼部黄斑变性主要包括两种情况，非渗出性称为干性老年黄斑变性，还有一种湿性称为渗出性老年黄斑变性。干性老年黄斑变性占70%的比例，表现为视力没有出现明显视力下降，而是轻微视力下降，并且不伴有视物变形，眼底检查会发现黄斑区出现较多玻璃膜疣以及软性渗出和硬性渗出、色素紊乱。同时黄斑病变没有明显加重，此类患者可以口服叶黄素或局部滴眼药水治疗。 湿性老年黄斑变性称为渗出性老年黄斑变性，可以造成视力严重下降，视物变形扭曲，检查会发现患者出现黄斑区出血、渗出，甚至会出现黄斑区水肿。应该立即进行眼底荧光造影以及抗新生血管治疗、糖皮质激素药物治疗和激光治疗。

视乳头眼部症状主要和视乳头水肿密切相关，视乳头属于眼底关键部位，视乳头水肿一般提示患者伴发颅内肿瘤、高度贫血以及出现肾炎和高血压等一系列病变。患有视乳头水肿会造成眼底明显改变，视乳头水肿充血造成隆起会随病情逐渐增加。同时还会向四周发展导致患者视野更加模糊，甚至完全消失。因此患者会出现眼前发黑、视力模糊。 患病早期患者可以发生视物模糊，但如果进行视力检查则相对正常。随视乳头水肿进行性加重，患者病情进一步发展，阵发性视力模糊较为频繁，对患者生活造成严重影响，最终患者视神经会出现萎缩导致永久性视力下降。

视乳头水肿是由众多原因引起的结果，最主要原因包括颅内肿瘤压迫、原发性高血压、妊娠高血压、肾炎以及重度贫血。视乳头水肿危害较多，初期不治疗或病情进一步加重会导致出现视神经萎缩、眼底萎缩。出现视乳头水肿患者一般会导致头晕、头痛、恶心、呕吐以及颅内压增高。 视乳头水肿会导致视力严重下降，患者早期视力下降较轻，但晚期因为视神经萎缩会出现视力严重受损，甚至会出现失明情况。视乳头水肿持续存在需要根据病因进行及时治疗，防止出现视神经萎缩。

视乳头属于眼底关键部位，视乳头不是一种疾病，属于眼底正常解剖结构。眼底是眼球最后方的一块组织，眼底包括视乳头、视网膜、黄斑和视网膜血管等结构。视乳头位于黄斑区鼻侧，相距约3mm，视乳头直径为1.5mm，是境界清楚的淡红色圆盘状结构，又称为视神经盘。 视乳头是视网膜视觉纤维汇集的部位，视觉神经纤维都在视乳头处穿出眼球，向视觉中枢传递，视乳头中央存在很小凹陷区，称为生理凹陷，属于眼睛视力的重要组织。

视乳头属于眼底关键部位，视乳头出现病变可以导致视力严重受损，视乳头水肿是指视神经乳头无原发性炎症的被动性充血水肿。视乳头水肿发生以后患者会出现视物模糊、生理盲区扩大、视物有黑影遮盖。视乳头水肿常继发于颅内肿瘤、炎症、外伤以及先天畸形所导致的颅内压增高，患者出现视乳头水肿时往往会请神经内科会诊或进行腰椎穿刺明确是否存在颅内压升高。 除此之外，全身性疾病也会导致此类症状，例如高血压，妊娠高血压又称为妊高症，可以导致明显的视乳头水肿。此外，肾炎以及严重贫血也会导致视乳头水肿。

视网膜脱落手术出院后不代表完全恢复，需要经常去找医生进行复查。因为视网膜脱离患者往往合并高度近视或其它葡萄膜炎等疾病，出现此类疾病时往往会出现视网膜脱离复发。视网膜脱离部位手术后往往在另一个部位又会出现视网膜脱离，所以需要尽早找医生每个月或两个月定期复查。 术后患者需要注意休息，避免视疲劳。注意避免便秘，如果患者长期便秘，长期用力容易导致视网膜脱离复发。患者需要多食用粗纤维类食物、新鲜蔬菜水果，避免饮酒，避免进食辛辣刺激食物，保持大便通畅养成定时排便习惯，避免用力大便。另外还要叮嘱患者不要用力提重物，因为提重物会导致视网膜脱离复发。

视网膜脱落称为视网膜脱离，一般存在多种诱因。最主要是高度近视以及外伤所导致视网膜受到冲击性影响出现视网膜脱离。视网膜脱离前会有一系列临床表现作为提示，主要有以下几点： 1、患者不明原因眼前出现飞蚊症，存在很多小黑影飞动。发病较快，以前没有飞蚊症，突然出现飞蚊症以及突然出现眼前飘动性黑影； 2、眼部闪光感，患者出现明显眼部闪电感觉，随眼球转动闪电感觉较为严重，这是因为视网膜受到牵拉引起放电反应，视网膜脱离前往往会出现此类情况； 3、视野某一方向出现固定黑影，这种黑影不随眼球运动而运动，提示可能发生了视网膜脱离。

肠癌晚期发生重度疼痛，建议及时到疼痛科就诊，寻求疼痛科医生帮助，主要治疗方式有以下几种： 1、如果患者没有发生严重肠梗阻，首选口服治疗方式，口服剂型推荐吗啡、羟考酮，治疗重度疼痛； 2、口服治疗如果无法达成，可以采用其它给药方式，如皮肤给药，常常选用芬太尼透皮贴； 3、有技术条件的疼痛科，可以辅助其它治疗手段，通过鞘内或硬膜外给药方式； 4、疼痛科还有其它的治疗手段，比如经皮电刺激。 疼痛已经侵犯神经，往往符合病理性神经痛，除常规阿片类镇痛药之外，可以辅助神经病理性疼痛药物。抗神经病理性疼痛的常用药物有加巴喷丁、普瑞巴林，需要多种药物联合使用，多种模式复合使用来控制疼痛，特别是肠癌晚期，有时会并发难治性癌痛，需要家属、患者和医生达成充分的理解和配合，整体诊疗才能够达成比较好的治疗效果。 肠道肿瘤到癌症晚期，大部分患者会感受到非常剧烈的疼痛，主要原因是因为肿瘤本身释放致痛学化学物质引起疼痛。另外肠道肿瘤本身增大，或者侵犯周围器官和组织，可以引起肠梗阻，引起腹部胀痛，侵犯腹腔内神经丛，引起神经丛病理性疼痛。

视网膜萎缩是由于各种疾病最终导致的结果。视网膜萎缩一旦发生以后会导致光感受器细胞功能丧失，此时患者视力严重下降影响生活以及工作。视网膜萎缩一般是指视网膜组织和细胞逐步出现萎缩性改变或色素紊乱，原因主要有以下几点： 1、眼内病变：包括视网膜脱离、眼内炎症等疾病。随病程发展有可能逐渐出现视网膜萎缩； 2、先天性疾病：如视网膜色素变性疾病； 3、退行性病变：如老年黄斑变性会导致视网膜萎缩。目前无有效治疗方法进行改善。一旦出现视网膜脱离以及老年黄斑变性，需要对原发病进行及早诊治，防止出现视网膜萎缩。出现视网膜萎缩以后可以应用营养视网膜、营养视神经药物进行改善。