王秀芹

溶血性贫血需进行血常规检查，如果确定为贫血，需进行网织红细胞检查。如果网织红细胞升高，可能是溶血性贫血。溶血性贫血中红细胞破坏后可导致胆红素升高，所以要进行胆红素检查。而胆红素检查需空腹，如果胆红素升高加上贫血症状，以及网织红细胞升高，需考虑溶血性贫血。还需进行骨髓细胞学检查，如果发现红细胞代偿性增生，可以明确为溶血性贫血。 溶血性贫血的原因有很多，要进行溶血性贫血的原因检查，如自身免疫性指标和肿瘤指标检查。除了自身免疫性溶血性贫血，一部分肿瘤也可能引起溶血性贫血。还要进一步排除遗传性疾病引起的溶血，如地中海贫血、范科尼贫血等。

溶血性贫血患者能否生孩子，需看溶血性贫血的原因。如果是自身免疫性溶血性贫血，对男性影响较小。若为女性必须要控制病情，待病情稳定后，在医生指导下，可以怀孕生孩子。而遗传病引起的溶血性贫血，如地中海贫血，因为有遗传的可能性，所以不建议重度的地中海贫血患者生孩子。 若地中海贫血的患者怀孕，需明确孕妇和丈夫的染色体核型，如果为重度的地中海贫血，要进行产前检查。而后进行胎儿羊水DNA检测，看是否携带重度地中海贫血基因。如果携带重度贫血基因，不建议生育，因为会影响胎儿，甚至重度贫血会影响幼儿的发育。

血小板减少性紫癜和白血病是两个概念，血小板减少性紫癜是血小板减少引起的紫癜。而白血病指外周血和骨髓内有幼稚细胞。血小板减少的原因包括免疫性血小板减少、骨髓再生障碍性血小板减少等。 白血病也可能引起血小板减少，但是免疫性血小板减少不可能变成白血病，要明确诊断后，进一步治疗。首先通过血常规检查，观察外周血是否有幼稚细胞。再做骨髓穿刺，观察骨髓造血细胞是否异常，排除白血病的可能性。