王璐璐

阿米巴角膜炎是由阿米巴原虫导致角膜炎，治疗较为困难，目前为止没有一种能彻底杀灭阿米巴特别有效或特别敏感药物。药物治疗，采取比如甲硝唑或洗必泰滴眼液进行治疗，此类药物对阿米巴角膜炎的治疗效果欠佳。 阿米巴角膜炎如果药物治疗不敏感，可以采取手术治疗，根据疾病进展不同阶段，不同严重程度，比如病灶切除或角膜移植等不同手术方式进行治疗。但手术治疗之后也有复发风险，因为药物治疗效果不好，手术后也会复发，比如病灶清除清除不彻底等，会导致手术后复发，所以阿米巴角膜炎治疗相当麻烦和棘手，且预后可能不好。

真菌性角膜炎指真菌感染角膜后发生角膜炎症。真菌比如脚气是真菌导致，还有粮食发霉后也是真菌感染，真菌长到粮食上，比如玉米会感染黄曲霉菌，真菌感染到角膜上导致角膜化脓感染。 真菌性角膜炎后会有严重刺激症状，比如眼睛红、疼、怕光，眼睛睁不开、流泪、视力下降等。真菌性角膜炎一般由外伤导致，植物性比如草叶、玉米叶等划伤后，导致真菌性角膜炎发生，所以真菌性角膜炎指真菌感染到黑眼珠，也就是感染到角膜后发生的化脓性炎症。

免疫性角膜炎是角膜炎中的一类，不能自愈，有多种角膜炎，比如边缘性角膜炎、边缘性角膜变性、蚕食性角膜溃疡及其它自身免疫性疾病导致。角膜炎指一大类疾病，一般由于全身其它疾病导致，比如风湿性关节炎、强直性脊柱炎和其它全身免疫性疾病，一般累及到眼部表现出疾病。 免疫性角膜炎需用药物达到控制的目的，不再进展或控制角膜炎，因为有些种类免疫性角膜炎可能导致角膜穿孔等严重情况。所以免疫性角膜炎一定在医生严格观察下和紧密复查随诊进行治疗，一般要长期用药或长期随访。总之，免疫性角膜炎不能自愈。

干眼症是相对慢性疾病，发生干眼症后会有干、涩、痒眼睛酸、怕光等症状。治疗轻度干眼症，注意休息，减少电子产品应用，局部药物治疗，可能在一定时间比如2-3周后会有所缓解。 工作疲劳、应用电子产品较多、熬夜时，干眼症可能反复发作，反复发作后要进行下一轮治疗。对于严重干眼症，可能要进行睑板腺治疗，其物理治疗和局部药物治疗，治疗根据情况不同，治疗周期也不同，一个月、两个月、三个月或有些药物可能常年应用，也就是不间断应用，如人工泪液，和人泪液成分相近，不用担心长期应用药物副作用。疾病造成危害要远大于药物副作用，有些干眼症需长期治疗。

角膜发生炎症后，急性炎症期是充血时，会有眼睛红、疼、怕光、流泪。这时千万不能热敷，热敷后会加重红肿及感染。因为角膜炎一般有细菌感染、病毒感染、真菌感染等。 热敷后温度增加，利于细菌、病毒、微生物繁殖和生长，所以一定不能热敷。 缓解病情主要靠药物治疗，随药物治疗症状病情减轻后，红肿、流泪、怕光等症状都会减轻。不要用比如冷敷、热敷等，有些病人可能会在眼睛上贴纱布，这也不行，一定听从医嘱进行用药治疗，不要热敷。

一般指过敏性结膜炎，没有过敏性角膜炎，过敏如果累及角膜，可称为过敏性结膜炎。过敏结膜炎发生时会有眼红、眼痒是最常见症状，一般春天、秋天时最常见，季节更替和空气中比如花粉、粉尘较多，对粉尘、花粉、尘螨过敏，会导致眼睛眼红、眼痒。病人会有较典型症状，过敏性结膜炎会越揉越痒。 眼睛越痒，越揉后痒症状会加重。过敏结膜炎发生后，还会用抗过敏药物治疗，有些病人会对某些物质过敏，一般对空气中的物质过敏，比如虾、蟹具体食物很少导致过敏性结膜炎。一般对空气中物质过敏，且没有好方法预防，因为这时不可能完全避免花粉接触， 所以过敏性结膜炎在春秋季节常见。

化脓性角膜炎一般由细菌、真菌、病毒导致，病毒性可能有时感冒后，病毒或带状疱疹感染发生角膜炎。 真菌和细菌一般是由外伤导致，比如细菌性角膜炎可能是长期配戴隐形眼镜患者，或眼睛受到外伤，导致细菌感染。真菌导致化脓性角膜炎，可能由比如玉米叶、棉花杆碰到等，植物性外伤或草叶划伤，导致化脓性角膜炎。

暴露性角膜炎主要需针对病因进行治疗，眼睑能够闭合即可。针对病因进行治疗，只要眼睑能闭合，采取临时眼睑缝合，也就是用线把上下眼睑缝上，让上下眼睑长期处于闭合状态，角膜炎配合药物治疗会很快治愈。 还可采取打针或打肉毒素，让上下眼睑闭合，也就是上眼睑不能睁开配合药物治疗也会很快好转。暴露性角膜炎要解除暴露因素，不让黑眼珠暴露在外，帮助上下眼皮闭合，会很快治愈。

角膜炎分为多种，根据病因可分为细菌性角膜炎、真菌性角膜、阿米巴角膜炎和病毒性角膜炎，不同种类角膜炎病程不同。细菌性角膜炎，根据不同细菌导致，一般如果药物治疗有效，病程较短，比如1-2周可治愈。 真菌性角膜炎病程较长，发病初期潜伏期有一定时间，病情进展较慢，对药物敏感性没有细菌敏感，治疗周期长。阿米巴角膜炎会更长，且没有敏感药物治疗，治疗过程可能长达几周、几个月。病毒性角膜炎是反复发作疾病，不能彻底治愈，可能伴随几年、几十年，也有些病毒性角膜炎可能1-2年时间治愈。 所以不同种类角膜炎，治疗周期不同，病程时间长短不同。