王璇

颌面部骨折有时跟其他骨折有些共性，比如出血、肿胀、骨折端移位、功能障碍，和出现神经症状等，但也有些特征的情况，比如当骨折的时候骨折端出现移位，移位主要是跟外力的方向、大小、骨折端部位肌肉附着的情况、牙齿附着情况有关系。 当骨折的移位造成咬合错乱时，就会影响患者咀嚼功能，同时下颌骨骨折还会影响患者的开闭口运动和咀嚼，有的时候如果损伤了下牙槽神经等神经部位，还会造成麻木的症状，上颌骨骨折有的时候会造成眼镜征，即发现眶周出现瘀斑，如果有眼球移位会有复视，球结膜会有出血。

骨折的治疗方法就是要有可靠的固定。下颌骨骨折常见的固定方法有单颌结扎、颌间结扎和坚固内固定。如果是闭合性单向性的骨折，可采取保守治疗，颌间结扎的治疗效果也非常好，它的优点是可以保证骨折端在正常的咬合下进行愈合。一般下颌骨骨折结扎4-6周，上颌骨骨折要结扎3-4周，如果结扎完一段时间后，骨折没有异常的动度、咬合关系良好就可以将结扎丝拆除。坚固内固定是现在比较常用的主流的固定方式，当发生比较复杂的骨折如颧面部骨折或者粉碎性骨折时，就可以采取坚固内固定，能够保证下颌骨骨折愈合比较良好，能够恢复其咀嚼功能。

上颌骨是构成颌面部中部的重要支架，与其他骨骼相连。上颌骨可以通过骨缝形成垂直的支柱结构，牙弓还有颧骨、颧弓、眶下缘可以形成水平的支柱结构。外力作用在这些支柱结构上，可以将力进行分散不引起骨折，但是当有较大的力作用在上颌骨上时，就会在骨缝和骨壁的地方引发骨折。根据骨折的部位可以分为高、中、低三种骨折。中位骨折有时会引起颅前窝的病变，出现脑脊液漏。如果是上颌骨高位的骨折还会造成颅面分离，使面中部出现凹陷和拉长。部分上颌骨骨折的患者会出现眶周症状，如眶周水肿，表现在眶周瘀斑、眼睑和球结膜出血。如果有眼球移位，还会有复视的情况。上颌骨骨折有时还会引起咬合错乱，影响咀嚼功能。

下颌骨是颌面部一个比较重要的组成部分，下颌上附有升颌肌群和降颌肌群，同时还有下颌牙齿附着在上面。当发生下颌骨骨折的时候会产生骨折端的移位。如果骨折端的移位造成了咬合错乱，势必就会影响咀嚼功能。咬合错乱的类型要根据骨折的移位方向，方向取决于外力的大小、类型。下颌骨骨折的部位、上面牙齿附着的情况和肌肉附着的情况，可能会导致出现早接触、开合或者是张闭口困难等情况。下颌骨骨折比较常见发生在比较薄弱的部位，如髁突颈部、下颌角、正中联合处等部位。