王琳

咽喉炎的患者可以进食虾类，因为虾中含有丰富的蛋白质以及矿物质，可以增加机体的抵抗力，对于预防以及控制咽喉炎存在较好的效果。对于慢性咽喉炎的患者，在饮食上应避免摄入辛辣、刺激的食物，否则会刺激咽喉部黏膜以及胃肠道黏膜，加重咽喉炎症状。在饮食上患者应增加蛋白以及维生素、矿物质含量丰富食物的摄入，以增加机体抵抗力，有效控制、预防咽喉炎的反复发作。因此对于咽喉炎，患者通过忌口以及进食营养丰富的食物，增加身体抵抗力，也可以有效预防咽喉炎反复发作。

治疗急性咽喉炎的药有头孢克肟、罗红霉素、克拉霉素，治疗慢性咽喉炎的药物有银黄含片、草珊瑚含片、一清胶囊、甘桔冰梅片、蒲地蓝消炎口服液等，所以对于咽喉炎，需要根据症状对症用药。如果是急性咽喉炎，在急性期有嗓子充血、疼痛，并且是由细菌感染引起，需要口服头孢克肟，如果对头孢过敏，可以改用罗红霉素或克拉霉素，经过一周的治疗，通常能够控制急性咽喉炎的病情。对于慢性咽喉炎，主要是由于急性咽喉炎反复发作，所引起的咽腔黏膜的慢性炎症，可以用含化片，如草珊瑚含片、银黄含化片，以上药物可以起到局部的黏膜消炎、抗感染的作用。还可以用清热口服的药物，如一清胶囊、甘桔冰梅片以及蒲地蓝消炎口服液，可以起到清热去火的作用。在联合治疗以后，对于慢性咽喉炎可以进行有效控制，缓解咽部异物感、咽痒、咳嗽、有痰液等慢性咽炎的症状。所以对于咽喉炎的治疗，主要是根据症状决定，急性咽喉炎或慢性咽喉炎，用药也略有不同。

耳膜穿孔，如果是由于外伤性所造成，小的耳膜穿孔随着穿孔愈合，听力不会受到影响，听力可以恢复正常。如果是炎症所引起的耳膜穿孔，穿孔较大会引起传导性耳聋，无法自愈。如果是单纯的耳膜穿孔，由于时间较长，慢性炎症引起耳膜穿孔，此时可以通过修补耳膜的方法，改善听力下降。如果是单纯外伤性耳膜穿孔，并且穿孔较小，在短时间内愈合，则对听力不会产生影响。对于中耳炎引起的耳膜穿孔，经过充分的抗炎治疗，保持干耳3-6个月，进行耳膜修补手术，听力可以提高。因此对于耳膜穿孔引起的听力下降，无需过度担心，经过正确诊断以及耳膜修补，可以使听力得到恢复。但是每个人的情况不同，对于外伤性耳膜穿孔，听力恢复较快。对于中耳炎引起的耳膜穿孔，手术以后部分患者听力恢复不理想，主要是根据个人体质而决定。

发生耳膜穿孔，对睡觉的姿势无特别的要求，平躺、侧卧都可以。如果是外伤引起的耳膜穿孔，需注意避免耳朵进水。同时需避免吃辣椒、擤鼻涕。耳朵进水容易引起耳膜感染，进食辣椒或辛辣刺激食物容易使耳膜出现炎症反应。若擤鼻涕力量过大，也可以造成穿孔更大。因此外伤引起的耳膜穿孔要注意预防感染，让穿孔慢慢长肉，部分小穿孔在很短时间内就可以长肉。但如果是较大的穿孔，3个月后检查时发现穿孔尚未长肉，则需做耳膜修补手术，睡觉姿势则平躺、侧卧都可以。如果是由于中耳炎引起耳膜穿孔，则需要检查内耳是否有胆脂瘤。若内耳只有单纯的炎症，并无胆脂瘤，患者则需要保持干耳6个月，6个月后也可以做耳膜修补手术。

梅尼埃病主要是由于内耳膜迷路积水所引起的耳源性眩晕，患者可以使用激素类药物以及改善循环、营养神经的药物控制症状。激素类药物主要可起到消除膜迷路积水的作用，可以快速消炎、消肿，从而改善循环。而营养神经的药物可以控制眩晕及听力下降，还可治疗耳鸣的症状。在发作早期，患者还可以使用抗组胺药物控制眩晕。梅尼埃病主要是由于内耳疾病所引起的眩晕，病因目前尚不清楚，但考虑与免疫力下降、病毒感染、家族遗传史存在一定的关系。此外，梅尼埃病的诱因主要与身体抵抗力下降、劳累、休息不佳有关。若患者由于膜迷路积水而出现眩晕、听力下降，可以通过使用激素类药物以及改善循环、营养神经的药物控制症状。

会厌囊肿手术通常需要静脉注射麻药，气管插管经全麻后，通过支撑喉镜暴露会厌囊肿部位，再通过低温等离子行消融手术。由于手术温度较低，可以较精准地将囊肿完整切除，且对周围组织损伤较小。会厌囊肿属于会厌表面的一种良性肿物，早期囊肿较小，一般无明显症状，通常在喉镜检查时发现。如果囊肿较大，易出现咽异物感，甚至呼吸困难等表现。若嗓子不适、有异物感时应及时进行喉镜检查，早期可定期复查，如果复查数次后囊肿无明显变化，可暂时观察。若复查后囊肿呈生长趋势，建议尽早进行手术。

若患者的喉咙一侧疼痛，且咽口水时出现疼痛感，需立刻到医院就诊，检查咽腔中是否存在急性咽炎或急性扁桃体炎。若存在急性扁桃体炎，需给予患者抗生素治疗，并且行间接喉镜检查，以判断会厌是否水肿。若会厌不存在水肿，可通过口服或静脉滴注抗生素治疗，以控制急性咽喉炎症状。若会厌出现水肿，需要通过静脉滴注抗生素以及应用地塞米松等激素进行治疗，可快速消肿、止痛。对于此类患者需要充分用药，若用药不充分或治疗延迟，可能会出现呼吸困难甚至窒息的情况。

声带白斑切除后何时可以发声讲话，需根据手术情况而定，常见情况如下：1、双侧声带白斑切除：若为对称双侧声带白斑切除，为避免伤口发生粘连，通常建议患者术后次日说话但不宜过多，保持每天早中晚几次发声讲话的频率即可；2、单侧声带白斑切除：若为单侧声带白斑切除，通常建议患者休声，在术后3天后方可说话且不宜过多，每天三次即可，需保证声带得到充分休息，有利于消肿、消炎和恢复。声带白斑是指声带肿瘤，通常属于癌前病变，患者一旦发现声带白斑便要尽早切除，还需将切除物质送往病理化验。术后还需进行雾化吸入和抗感染治疗等，使术后声带尽快恢复正常。

内耳的位置、结构及功能介绍如下： 一、内耳的位置： 耳是听觉器官，有三个组成部分，由外向内依次是外耳、中耳、内耳，除了能看到的耳廓外，其他结构都位于头部两侧的颞骨里面，内耳外侧与中耳、听小骨连接，里侧通过神经与大脑相连接，可向大脑传送听觉和位置信号，以便于我们听到声音和感受头部位置。 二、内耳的结构： 内耳整体由弯曲复杂的管道构成，因其走形像迷宫，又称为迷路，它由两部分构成，骨迷路和膜迷路，骨迷路为最外面的骨壳，膜迷路为骨壳内密闭的膜性管腔或囊，这两种结构里都充满了液体，分别是外淋巴和内淋巴，整个迷路又被分成3部分，分别是耳蜗、前庭和半规管，它们之间互相连通，耳蜗形似蜗牛壳，位于内耳的前内侧，前面与中耳内的听小骨相连，主要负责听觉功能，可以感知声音信号。内耳中间的部分近似椭圆形的腔隙为前庭，一端与耳蜗相通，另一端与半规管相通，半规管为三个半环形的管道，与前庭一起负责维持人体平衡。 三、内耳的功能： 内耳主要有听觉功能和平衡功能。 1、听觉功能：声音穿过外耳的耳廓，外耳道冲击鼓膜，到达中耳，引起三块听小骨活动，听小骨与内耳的耳蜗相连，耳蜗中有淋巴液和听觉感受器，声波传导过来之后，会引起淋巴液振动，进而刺激耳蜗中的听觉感受器，引发神经冲动，这种冲动会沿着神经传到大脑的听觉中枢，形成听觉； 2、平衡功能：内耳参与平衡功能的结构是半规管、椭圆囊和球囊，它们属于前庭感受器，里面含有淋巴液和位置感受器，可以帮助维持身体平衡，比如当头部进行旋转、减速、加速、倾斜等运动时，内耳中的淋巴液就会随之流动，此时位置感受器会通过液体的撞击刺激来感知头部位置，同时与视觉、自身感觉共同来判断头部和身体的姿势是否合适，判断结果会通过神经反馈到大脑的平衡中枢，再由大脑指挥身体恢复到平衡状态。

耳朵的胆脂瘤，可能是由于中耳腔长期的咽鼓管功能不良，造成中耳腔内负压，且中耳腔内有炎症，尤其是在鼓膜松弛部发生炎症可以使耳内的压力形成负压。负压与慢性炎症形成分泌物，而分泌物由于长时间不能排出以及清理，可以形成豆渣样的分泌物即胆脂瘤。胆脂瘤还可能由于外耳道皮肤通过穿孔耳膜进入到中耳腔内，且中耳腔内有慢性炎症，造成上皮黏膜以及腺体、分泌物、炎症混合，此类物质得不到清理并未排出体外，可以侵犯到周围骨质，造成周围骨质破坏。所以胆脂瘤并不是肿瘤，只是炎症反应，如果有胆脂瘤需要尽早行手术治疗。胆脂瘤可以向周围侵犯，尤其是侵犯到颅内引起严重并发症，应予以重视。