王琪

孕妇怀孕期间可能会出现失眠，由于每位孕妇在怀孕后均有不同的心理状态，同时由于怀孕反应会给孕妇造成不同影响。因此怀孕初期受到早孕反应的影响，会导致部分孕妇睡眠质量较差、辗转不安，而增大的子宫压迫膀胱会导致孕妇频繁排尿，从而影响睡眠。另外，孕妇怀孕后所面临的各类问题，也会导致其出现焦虑、紧张并影响睡眠，如发现畸形筛查出现异常或OGTT异常等情况。而妊娠晚期，随着子宫的增大，也会进一步影响孕妇睡眠，此时孕妇更为担心是否可顺利完成分娩。因此，整个孕期尤其怀孕初期需加强对孕妇的心理状态管理，避免各类原因导致孕妇失眠，甚至增加其焦虑和抑郁的情况。一旦出现严重失眠甚至焦虑、抑郁、哭泣等不良症状，孕妇需及时与孕检医生沟通并进行评估和干预。

产后抑郁主要是由于女性分泌体内激素变化，导致的情感障碍疾病，多表现为爱哭、多疑、焦虑、恐惧、失眠等症状。一旦出现产后抑郁症，医护人员、家属都需要给予产妇细心照顾。产后抑郁症比较严重的产妇，请及时就医诊疗。如对于长时间严重失眠的产妇，在征询精神科、产科医生意见后，可给予产妇镇静、催眠、抗焦虑的药物治疗。整个社会、围产保健医务人员，都应高度警惕女性产后抑郁症的发生，避免不良后果的出现。

通过孕期的监测或者是产后的护理，会发现孕妇或者产妇有不良的情绪，会出现比如焦虑或者是烦燥，平时这个病人我们认为是性格非常好的人，但是一到这个时候就会出现异常的精神表现，比如说话比较多，也有人变得不愿意跟人交流，话比较少，而且整夜睡不着觉，一旦因为一点点小的异常就会狂怒、暴躁。严重的情况下，还会出现频繁地多次哭泣，对周围的事物不感兴趣，甚至对新出生的孩子也没有正常的母爱释放的情况。对这种情况一定要很细致地观察病人，对她进行分析，甚至有严重症状的病人，尤其分娩后，因为哺乳、侧切或者是剖宫产的疼痛，因为排尿困难，排便困难，身体出现完全的变化等，所有这些身体的不适、躯体的不适，都会诱发心理的变化。所以，在这个过程当中，一定要注意观察病人，一旦出现了这种不良的倾向，应该积极联系心理医生会诊，必要的时候建议服用治疗的药物，但是在这种药物的提供过程当中，一定要有心理或者精神科医生来参与和评估。尤其对有严重的产后抑郁或者情感障碍的病人，在整个护理和陪护的过程当中，一定要严加观察和陪伴，最好24小时不离开她，因为有些病人心理有潜在的自杀倾向，一旦我们离开或者由于各种各样的事件诱发她，会导致病人出现自杀的倾向，导致病人出现不良的后果。

耳朵嗡嗡响分为两种情况，一种情况就是一过性的，比如突然被震了以后，内耳受到损伤，它会有一过性的声响，这时候觉得很难受，但时间不会太长，过一段时间就会好了。还有一种就是长期耳鸣，耳鸣的病因特别复杂，各种各样，牵扯到很多的学科。所以耳朵嗡嗡响存在各种各样的不同的症状、不同的特点，要去请大夫看。其中有一个我们耳鼻喉科常见的的耳鸣是听神经瘤导致的，如果在听神经这里发生了瘤变造成耳鸣，就要及时的治疗，因为它提示瘤子的生长，这种耳鸣往往是一侧的、单侧的耳鸣。所以耳鸣是很复杂的，牵扯到比如各种血管、神经这些病变。所以有了耳鸣也得及时去看大夫，万一隐藏各种其他一些严重的病，可以早期发现、早期治疗。

声带息肉一旦发生，主要的治疗方法是手术治疗，具体情况如下： 1、如果早期的小声带息肉，可以通过声音休息、避免劳累、保守治疗，甚至包括饮食，禁止辛辣食物，以及理疗、雾化吸入能够让息肉减轻； 2、胃酸反流造成咽喉刺激容易造成声带息肉，所以要用药物； 3、但是对于息肉长的很大已经影响到发声，甚至影响到呼吸的病人，必须要进行手术，因为手术创伤相对比较小，并不对生命有很大的影响，所以该类病人一般首选手术。声带息肉的手术很重要，因为声带是很纤细的精细器官，当切除过多就会形成瘢痕组织。 希望手术者把息肉切除，但把声带尽最大的能力保护完整，这样对病人将来发声、术后恢复更好。

声带息肉术后要以护理为主，具体内容如下： 1、一般情况下要求病人有两周禁声，因为术后声带会出现红肿反应而且黏膜伤口愈合需要时间，如果这时说话发生声带振动，可能会形成较明显的黏膜瘢痕，这种黏膜瘢痕会影响到术后发音，可能会存在术后声音较术前改善不满意等情况，需要特别注意；但禁声并不是小声说话或大声说话，禁声是不能说话；所以有的病人理解错禁声，小声说话也不行，因为小声说话声带一样在振动，所以同样会造成声带损失，所以要注意不要用声过度或过长，长期超过本人发音能力会造成声带息肉的复发； 2、饮食上也注意禁食辛辣刺激食品，注意戒烟、戒酒，还需要定期复查纤维喉镜，观察声带恢复的情况。 声带息肉影响唱歌、说话，应该引起大家的足够重视。

喉咙痒是由咽炎引起，治疗方式具体如下： 1、养成良好的生活习惯，尽量不要大量抽烟或大量喝酒，少吃辛辣刺激性食物，养成多喝水的习惯，水对咽喉的保护特别重要，所以多喝水是一个良好习惯； 2、如果是由过敏性原因引起喉咙痒，平时外出可以戴上口罩或去环境比较好的地方，可以避免喉咙痒、咳嗽的问题，在春秋季节经常会出现这样的问题，所以出门戴口罩对体质特殊的人十分必要； 3、感冒前引起喉咙痒，应该多喝温开水或到医院及时就诊，可以避免感冒症状的加重； 4、若由不良饮食引起喉咙痒，应调整饮食习惯，多吃清淡食物，多摄入新鲜水果和蔬菜。

喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤，明确病因还不清楚，但可能与人乳头状瘤病毒感染有关，因为小孩子刚出生发现会有乳头状瘤，所以这跟母体里边的HPV感染及人乳头状瘤感染有关。喉乳头状瘤分如下两种类型： 1、儿童、幼儿喉乳头状瘤，病人病情反复发生需要手术治疗。因为喉局部发生复发以后影响呼吸出现喉鸣，所以该类病人最多能住30次院，做30次手术，该类病人特别多，但一般在17-18岁限制住便不再发生，所以该类病人要及时治疗； 2、喉乳头状瘤是成年人的疾病，成年人的喉乳头状瘤容易复发，但是成年人的乳头状瘤容易癌变，所以成年人发现乳头状瘤要及时切除、及时治疗。

在临床研究及临床调研中，流行病学检查大约有10%-30%的喉乳头状瘤容易发生癌变。喉乳状瘤虽然是喉部常见良性肿瘤，但可以发生于任何年龄，术后容易复发，特别是儿童术后容易复发，所以儿童最多有30次或40次的手术记录。成年人的喉乳头状瘤除了容易复发以外还容易癌变。所以如果长期在声带处有喉乳头状瘤生长，而且容易复发，要引起密切的重视。这种重视即在做手术时，要连肿瘤的基底一并切除，不能有残留。因为没有去除原因，还是容易复发，所以每次手术应该切除干净，更好的保护创面。手术的方法有二氧化碳激光、等离子、冷器械等，对于条件较好的医院，手术问题不大，病人创伤也会很小。最后注意要及时手术。

喉乳头状瘤术后特别容易复发，不论儿童还是成年人，因造成乳头状瘤的原因并没有切除，只是切除了肿瘤组织。现在研究发现乳头状瘤病毒感染引起乳头状瘤，所以没有药物治疗，治疗较为困难，大概有1/3左右的成人患者经过手术治疗会复发，且反复复发容易引起恶变。目前喉乳头状瘤通常采用二氧化碳激光手术治疗，复发几率比以前相对较低，如果对于儿童来说喉乳头状瘤的发生会达到70%-80%的复发率，所以该类复发经常常见，孩子又在发育过程中，如果肿瘤引起呼吸道阻塞会影响孩子发声，甚至造成危险状态，所以该类复发需要及时治疗。喉乳头状瘤术后患者需要定期复查，一旦发现肿瘤复发马上手术。