王燕

牙齿存在黑色污垢的具体情况如下： 1、龋病即蛀牙，这种情况多由龋病发生过程中无机物脱矿，有机物分解，脱矿后色素容易吸收，使局部病变区域染色，所以出现颜色性质改变； 2、经常饮用有色饮品，如浓茶、咖啡、可乐等，可以引起正常牙组织粗糙，导致颜色附着，不属于牙石。 患者可以通过洗牙或简单脱色去除黑色，但需到专业医院找专业医生进行判断和诊断。

牙齿黑色污垢去除方法具体如下： 1、若为牙石可求助专业医生或洁牙师，应用超声洁治机进行清理，因为牙石一般生长于牙间隙或牙颈部，非专业操作会损伤表面牙骨质或牙釉质，清洗干净牙石的同时，应避免损伤牙齿表面结构； 2、若由单纯色素引起，可以应用超声波洁治，注意保护牙齿表面结构，也可以通过家庭脱色进行清理。洁治有时无法完全清洗干净，可以配合喷砂辅助方法。

龋病指在综合性因素作用下形成牙齿硬组织病变。早期可无症状，患者多因颜色改变或龋洞，即色形质改变前来就诊。患者如果出现嵌塞引起疼痛，可能进一步引起牙髓病变。 龋病分为前龋、中龋和深龋，前龋发生于牙釉质较浅层，因为无血管神经，所以一般无症状。中龋为牙本质浅层龋，无明显症状，进食酸甜刺激食品可出现敏感感觉，但症状较轻。深龋较为严重，遇到冷热刺激会出现敏感症状，嵌塞可引起不适。

猖獗性龋齿属于龋病一种，无论何种龋治疗原则和方法相同。猖獗龋以预防为主，龋病发生存在四个因素，称为四联因素论，包括牙齿本身发育状况、致病菌、卫生习惯，以及碳水化合物。主食所含的碳水化合物分解后产生糖类，是引起龋病重要原因。 患者应积极预防猖獗龋，需控制饮食习惯，少食零食、规律进食，进食以后需要刷牙，是猖獗龋最好的控制办法。存在龋齿需要到医院进行治疗，治疗方法与龋病治疗相同。

牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎存在明显临床表现，如自发性、阵发性疼痛，受温度刺激疼痛加重，甚至存在夜间疼痛，根据疼痛特点可明确诊断。慢性牙髓炎无明显疼痛，所以需要根据牙髓活力检测进行诊断。 急性牙髓炎虽然症状明确，但对具体患牙无法明确。如果存在龋齿，由龋病引起疼痛，诊断较为明确。由于隐裂或逆行性牙髓炎引起的疼痛，明确患牙较为困难，需要进行牙髓活力检测，包括电牙髓活力检测以及温度诊，由专业医生进行综合诊断。

牙髓炎指牙髓发生病变，分为急性和慢性。急性牙髓炎患者较为痛苦，疼痛较明显，需要及时进行治疗，经专业医生诊治后一般不会复发。慢性牙髓炎未进行及时治疗，存在定期发作，称为慢性牙髓炎急性发作，经进行治疗，一般不会复发。 医生治疗不专业，如遗漏牙根，可以引起复发。目前设备、器械出现残髓情况较为少见，但可能漏掉根管。所以如果进行规范治疗，不必担心存在复发问题。

慢性根尖周炎可由急性根尖周炎发作而来，可以直接表现为慢性根尖周炎情况。急性根尖周炎发作较急，患者疼痛较为严重，多数患者可以及时就诊。但部分患者未及时就诊可能转化为慢性根尖周炎，这种情况患者一般不再出现剧烈疼痛。 慢性根尖周炎多由慢性牙髓炎、牙髓坏死发展而来，表现为慢性，平时可能无明显症状，但根尖病理分析存在病变破坏、局部炎症，可以引起骨质吸收、慢性炎性肉芽肿。患者自觉疾病已消失，但病变仍在继续进展，所以一旦出现此类状况需要进行及时就诊。

牙髓坏死危害在于是否引起根尖周炎病变，若要避免根尖周炎发生，需要及时进行治疗。牙髓坏死多由牙髓炎发展而来。牙髓炎阶段采取治疗后，一般不会引起症状，如果未及时治疗，牙髓通过牙髓炎症病变可以发展为牙髓坏死，甚至引起根尖周炎，根尖周炎可能出现脓肿，此时病变程度较严重。 牙髓坏死从牙髓炎发展而来，症状可能减轻，但仍会进一步发展，所以需要及时进行根管治疗。

牙髓坏死治疗需要进行根管治疗，根管治疗一般分为三步包括根管清理和预备，封药、消炎、消毒，以及充填。通常第一步和第二步合二为一，根管预备、清理完成后进行封药，需要一定时间才起到消毒、消炎作用，最后进行根管充填。 坏死牙髓常规需要两步处理，特殊情况如牙髓坏死引起慢性根尖周炎急性发作形成脓肿，就诊次数则较多。根管治疗术后修复需复诊，所以治疗较为复杂。

牙齿楔状缺损修复一般不会出现疼痛。楔状缺损发生于牙齿唇颊侧，指牙颈部硬组织缺损。与龋病不同，无病理变化，属于健康硬组织缺损，与咬合、摩擦力量有关。 牙颈部属于解剖薄弱环节，楔状缺损发生后，应该及时进行治疗，一般进行充填或修复治疗。较浅楔状缺损不会引起疼痛，较深楔状缺损需采用树脂材料充填，若存在症状，应该进行盖髓处理，覆盖保护牙髓的材料再进行充填，所以一般无症状。