王燕

中国人有句老话“吃什么补什么”，很多患有骨质疏松的病人觉得喝骨头汤可以治疗骨质疏松，实际临床上治疗骨质...

糖尿病顾名思义是尿里的血糖增高，临床通常是查血里的血糖。血糖增高后会对血管造成炎性刺激，血液流到头部会...

孩子不爱学习，首先需要家长积极寻找原因，常见于以下情况： 1、学习兴趣差：多数孩子不喜欢学习，需要家长培养孩子的学习兴趣，可陪孩子一起学习； 2、心理因素：如教师比较严厉，使孩子产生逆反心理； 3、学习困难症：如先天性书写困难、阅读困难等，多因生长发育过程中、孕期或出生时的异常因素，导致孩子发育异常； 4、病理性因素：如营养性疾病、精神心理性疾病等，应及时就诊，明确病因。

饭前低血糖有很多的原因，主要原因包括糖尿病前期病变、降糖药物使用不当等。若频繁在三餐前出现低血糖，此时需进一步明确是否可能存在高胰岛素血症。高胰岛素血症是糖尿病前期的病变，主要与胰岛素抵抗有关。由于机体胰岛素过度分泌，进餐后有血糖升高，正常人是在血糖升高的同时，胰岛素也会有相应的增高，从而能够保证血糖维持在合理、正常的水平。如果出现胰岛素早期的过度分泌，或是胰岛素抵抗高胰岛素血症，进餐后血糖虽然较快升高，但由于胰岛素分泌延迟，胰岛素不能再随着血糖增高的同时，调整血糖到合理范围内，即胰岛素的分泌和血糖的分泌不同步。胰岛素的高峰要延迟在血糖高峰升高之后出现，这时血糖在进餐后糖吸收的高峰经过后，血糖逐渐下降，到下一餐前血糖，基本就恢复到正常的水平。而胰岛素实际是用于降低血糖，在血糖不高的情况下，胰岛素还处于比较高浓度的分泌，即可出现低血糖。如果是糖尿病患者，出现餐前低血糖，可能与前一餐用药不当有关。如用药过量、剂量偏大，可能到下一餐前出现低血糖，如果反复出现餐前低血糖，需到医院去咨询医生，做出明确的诊断，做出合理治疗或调整的指导。

晨僵在类风湿关节炎表现最为突出。早上起来就会出现手僵硬，活动不灵活，需要活动很长一段时间，关节才会缓解。严重类风湿关节炎病人，晨僵时间可持续整整一上午，大概4个小时。类风湿关节炎的诊断标准，晨僵时间是1个小时，即病人早上起来开始，就感觉到晨僵，到活动活动以后，手僵硬缓解，中间经历1个小时，就是类风湿关节炎条件。 因为类风湿关节炎诊断标准是1987年美国分类标准，上面明确规定是1个小时。事实上在中国，如果病人晨僵有半个小时以上，也视他为病理性晨僵，但是不是所有的僵硬都是有病。有的人早上起来手僵硬，活动几分钟或者几秒钟手就好了，属于正常情况，不是晨僵。所以当手出现僵硬的时候，首先对时间进行判断，如果有半个小时以上，就是有异常，要到医院看医生。如果僵硬时间只有几分钟或者几秒钟，不用太紧张。

类风湿关节炎不能彻底治愈，因为目前为止类风湿关节炎病因不清楚，和免疫、感染、遗传有关系，由于病因不明，所以目前只能改善病情。类风湿关节炎的治疗需要长期治疗，不能根治，目前世界上对这个疾病还没有完全攻克，所以类风湿不能彻底治愈。 类风湿关节炎要求有持续，循序渐进的治疗，这样才能保护关节不受到伤害。同时类风湿关节炎患者非常容易发生肺间质纤维化，如果病情得到控制，肺间质纤维化发生率也会降低。在风湿病中发生骨质疏松风险几率很高，只要是类风湿关节炎活动，骨质疏松发生就持续存在，所以控制住类风湿关节炎，对于骨质疏松纠正也有帮助。另外，在类风湿关节炎病人里边，也可出现贫血，对于这种贫血要进行鉴别诊断，做完鉴别诊断以后，针对不同原因给予不同治疗。

在临床上有很多的病人咨询是否可以停药，免疫系统性疾病因为病因不清楚，所以没有达到根治的效果，所以只能用药物来维持,把疾病控制住，一旦停药还容易复发。比如说高血压、糖尿病大家都能理解，这类病从得上以后就要终身用药，停药以后血糖和血压都不达标，不达标的血糖和血压会对人体造成伤害。那么多发性肌炎也是同样的道理，因为它体内有自身抗体，自身抗体攻击人体的器官。如果停药，短期还不要紧，时间长了病情就容易反复，会加重疾病，又要从头开始进行治疗，所以不到特殊的情况不要去停药。如果病人现在想生育,经过控制以后病情很稳定，有半年以上。如激素用到最小维持量，同时慢作用药物比如甲氨蝶呤停了三个月以上，病情还是稳定的，这个时候病人就可以把激素停掉，或者是用最小的维持量，比如说隔天一片，是不影响怀孕的，这个时候可以把慢作用药物停掉。但是如果不是有怀孕要求的别的病人，不主张停药，一旦病情复发又得从头治疗，所用的激素量和慢作用药物的量都是很大的，这些药物的副作用也是不容忽视的，所以轻易不要停药。

吃是一个永恒的话题，病人都想让自己早点恢复，配合医生的治疗，所以就在饮食上对自己有要求。很多病人就会问应该吃什么、不要吃什么。如果病人服用激素了，激素的副作用是胃酸分泌增加，容易造成溃疡病的发生。所以基于这些药物的副作用来了解肌炎不能吃什么，在治疗的过程中不要吃辛辣、刺激的食物，保护胃肠道黏膜，才能让治疗正常的进行下去。单纯从肌炎这个疾病来说，其饮食没有禁忌，不像肾脏疾病的病人不能吃高蛋白的豆制品。肌炎、风湿免疫病的病人，除了痛风有一些要求以外，别的在吃上都没有特殊要求。所谓的控制饮食无非就是吃了激素以后血糖高了，要限制主食的摄入；胃酸分泌增加了，激素造成的这个副作用不能吃辛辣刺激的，别的也没有什么太多的要求。

多发性肌炎严重不严重，主要看疾病受侵犯的部位。多发性肌炎有时候临床表现很重，但是如果没有侵犯到脏器，病情还是很轻的，预后较好。如果多发性肌炎的病人，发生了肺间质纤维化，这类病人肿瘤的发生率低，可以进行治疗。但有一些多发性肌的病人，容易合并肿瘤，所以需要注意，这类病人来就诊的时候，先做全身的体检，排除肿瘤后，治疗预后相对来说较好。但是有一类肌炎的病人效果就不好，就是那种没有肌炎有皮肌炎的病人，其治疗后预后不好。但是每个人的情况不一样，比如我们现在有几例病人就是没有肌炎，纯粹表现为皮肤的改变，也有肺间质的改变，但是已经有八年了，情况依然很好。所以多发性肌炎不用害怕，如果发生了，找医生去规律的进行治疗，预后一定会大大的改观。

多发性肌炎的诊断标准很简单，即四具三，多发性肌炎往往伴随皮肌炎，所以也说一下皮肌炎的诊断标准。首先皮肌炎的诊断标准是四具三，就是四条诊断依据需要占据三条即可确诊。具体如下：第一、临床表现为对称性的近心端肌肉无力和疼痛；第二、激酶谱检查升高。第三、做肌电图的检查，肌电图查出来以后是肌源性损伤；第四、将病人最无力的肌肉取下来做病理，是横纹肌的损伤。在这四条里边具备了三条，就可以诊断多发性肌炎。皮肌炎的诊断就是如果病人有皮肤的改变，再加上前面的四条里边具备了三条，就诊断为皮肌炎了。临床工作时间越长对这个诊断体会越深。比如曾有一位农民就诊，病史有最近一段时间消瘦，有对称性的肌肉无力和疼痛，激酶也很高，做肌电图的时候表现不典型，需要做病理，但是这个病人听说做病理以后较为害怕，就没有去做。后来就用激素加上慢作用药物来给他治疗，但是这个病人半年后过来的时候脸色苍白，考虑病人一定存在一些其他的问题。当时治疗时进行排除肿瘤检查，单没有发现有肿瘤，但是半年以后再来就诊，这个病人就出现了肺部的占位。所以说诊断多发性肌炎的时候，四具三，一条都不能少。