王清

儿童出现抽搐应根据抽搐的伴随症状及严重程度采用不同的处理方法。抽搐发作一般不需要特殊处理，抽搐大于5分钟要立刻送医院，处理如下： 1、一般处理。将患儿平放至床上，取头侧位，减少刺激，保持环境安静； 2、热性惊厥，也就是发热伴有抽搐。经过适当降温措施即可控制发作，惊厥大于5分钟应立刻进行止抽药物治疗，保持呼吸道通畅。吸氧监护生命体征、建立静脉通道； 3、抽搐伴暂时性意识障碍，但不发热。常见于低钙血症，少见于低钠血症、低血糖及低镁血症，一般情况良好，抽搐停止后意识很快清醒，主要是观察病情变化，查明病因并进行相应的病因治疗； 4、终止发作。惊厥持续大于5分钟，应进行抗惊厥治疗，常用地西泮缓慢推注，水合氯醛灌肠等。

宝宝尿液有点红，一般属于血尿，肉眼可见红色即为肉眼血尿，一般呈洗肉水颜色或血样。当尿中红细胞＞2.5×10^9/L，即1000ml尿液中含有0.5ml血液即可出现肉眼血尿。其颜色与尿液的酸碱度有关，中性或中弱碱性尿液，颜色呈浅红色或呈洗肉水样，酸性尿液呈浓茶样或烟灰水样。各种致病因素引起肾小球基底膜完整性受损或通透性增加，肾小球毛细血管腔内压增高、尿道黏膜的损伤、全身凝血机制障碍等均可导致血尿。其它如某些药物运动性或细菌性血尿，阑尾炎等邻近器官感染性疾病也可诱发血尿。宝宝尿中有点红，应立刻到医院检查，找出病因，进行相应的诊断治疗。

预防儿童感冒可采取以下措施： 1、加强体质锻炼，这是最主要的一个项目。如体育运动与幼儿体操，包括被动体操、主动体操。年长儿可利用器械进行锻炼，如木马、滑梯及球类等； 2、婴幼儿提倡母乳喂养，提倡户外活动，带婴幼儿到人少、空气新鲜的地方，每日从1-2次、每次10-15分钟，逐渐延长到1-2小时，冬季户外活动仅暴露面部、手部，注意保暖。年长儿除恶劣天气外，鼓励多在户外活动，多晒太阳； 3、避免被动吸烟； 4、防止常见疾病。如营养性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、先天性心脏病等； 5、避免去人多拥挤、通风不良的公共场所； 6、主动免疫。如疫苗注射，应用调节免疫的中药等； 7、注意手卫生、避免交叉感染。

感冒后持续咳嗽首先要明确咳嗽的原因，常见持续咳嗽的原因有： 1、变异性咳嗽。患儿有过敏体质或家族中有哮喘或过敏性疾病史，咳嗽晨起加重或加剧，以干咳为主，另外要排除其它病因性咳嗽，抗过敏药物有效； 2、支原体感染。肺炎支原体不但可引起肺炎支原体性肺炎，也可以引起肺炎支原体性上呼吸道感染，这种感染应用大环内酯类抗生素治疗有效； 3、慢性咽炎急性发作； 4、再发性上呼吸道感染。咳嗽突然加重，有时伴低热等； 5、合并其它疾病。如膈疝、膈下脓肿，反射性咳嗽，如外耳道湿疹、异物、呼吸道受压及物理性阻塞等。

正常小儿2-3岁以前尿床是正常现象，如果大于5岁仍尿床，则为遗尿症，又称为尿床。首先要到医院检查，排除继发性遗尿症。当小儿尿床时不要责骂，稍有进步则应给予鼓励，具体如下： 1、合理安排适宜的生活制度。生活规律，晚餐后应控制入水量，睡前排尿不宜过度兴奋，熟睡后父母可在其经常遗尿之前唤醒，使其习惯于觉醒时的主动排尿； 2、闹钟疗法。1938年首次研制出起床排尿闹钟，有效率达70%，但闹钟必须连续、及时、适当的进行，必须患儿配合，闹钟疗法有效的方案可保持2-4个月； 3、行为疗法。自主排尿训练可使小儿学会增加膀胱容量和敏锐的觉察到膀胱的胀满，以帮助小儿睡眠时刺激到大脑皮层，建立对膀胱刺激的警戒点，使患儿觉醒、自动排尿。

颅骨骨折通常由外伤或创伤引起，如果患者受伤时处于清醒状态，可能出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状；但如果伴有继发性颅内出血，包括硬膜外、硬膜下出血，会出现意识障碍加重、昏迷、大小便失禁等情况。要判断是否存在颅骨骨折，需进行CT检查，以明确骨折的部位及骨折的程度，也可发现有无颅内出血等表现，建议患者一旦出现头部外伤，一定要保持原地休息，及时送医。

颅骨骨折是由创伤引起，治疗需注意是否伴发水肿或出血： 1、颅骨单纯性骨折，若患者无神志改变或脑疝等临床症状，可行临床观察，暂不需要手术治疗； 2、如果因为广泛性脑挫伤引起脑水肿，造成颅内压增高，可能会导致脑疝，需要进行开颅手术治疗，去骨瓣减压术，帮助患者度过急性脑水肿期。 颅骨骨折的患者前期密切观察病情非常重要，一旦出现颅内压增高、脑疝等表现，可能要及时行手术治疗。

梅核气属于中医常见的病证，长期情绪不良、情志不舒、肝气郁结，凝集到喉部，出现痰气交阻，表现为咽喉部疼痛、咽痒、咽部不适、咽部异物感。西医称之为慢性咽炎，多采用对症处理。 中医对于梅核气有特效方剂，如半夏厚朴汤、逍遥散，配合疏肝理气、健脾化湿、软坚散结类药物，治疗效果较好。梅核气与癌症无必然联系，一般情况下不会转变成癌症，如存在甲状腺多发性腺瘤、囊肿或甲状腺囊实性结节需警惕，有恶变风险。

婴儿喉乳头瘤属于常见的良性肿瘤，如果治疗不及时临床表现包括发热、呼吸困难、喉咙痰鸣、喘息、气促等症状，与人乳头状瘤病毒感染有相关性，因为患儿出生后自身免疫力较低容易引起感染，患儿确诊后应及时进行抗病毒治疗，及早控制病毒复制，减轻患儿症状，防止出现喉头水肿、窒息，危害患儿生命。

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写。随着性病中的尖锐湿疣以及宫颈癌、肛门癌等发病率的增加，HPV的感染也越来越受到人们的重视。根据其相关的亚型不同，可以分为皮肤低危型、高危型；黏膜的低危型以及高危型。皮肤的高危型可以分为5、8、14、17、20、36、38；而黏膜的高危型可以分为16、18、30、33、35、39等。如果是女性感染HPV的高危型，建议进一步进行TCT的筛查，必要的情况下是需要进行阴道镜的检查。如果TCT以及阴道镜均未见明显异常，可选择用药观察一段时间，同时每年适当的进行TCT以及HPV的检查。