王清

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
颅底骨折后脑脊液漏的护理，主要包括以下几方面：\n1、卧床体位的护理，对于脑脊液漏的患者，卧床时要求有一定的体位，可以安置床头抬高30度，患侧卧位，以借助重力的作用使脑组织移向颅底，且贴覆于硬脑膜，逐步粘连而封闭硬脑膜破口，待脑脊液漏停止三日后，可以改为其他的卧位；\n2、告知患者，不能挖耳、抠鼻，避免连续咳嗽、打喷嚏等一些行为，避免颅内压突然升降的动作，以避免造成脑脊液漏加重，不利于伤口的愈合；\n3、预防颅内感染，每日要清洁、消毒鼻前庭、外耳道，在鼻前庭、外耳道口留置干棉球来吸附漏出的脑脊液，主要是避免感染现象的发生；\n4、禁止鼻腔、耳道的填塞。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛有很多治疗方法，大体分为保守治疗和手术治疗两类，主要分析如下：\n1、保守治疗：对于轻度、中度的腰椎间盘突出症伴坐骨神经疼痛，一般选择保守的方法进行治疗。保守治疗包括卧床休息、口服非甾体类消炎止痛药，像布洛芬、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠等。此外，可以配合口服活血、祛风、止痛的中成药进行治疗，效果更好。另外，可以配合腰椎牵引，还有理疗，像热疗、电疗、微波、中频等方法缓解症状。中医针灸、推拿、按摩等，均对缓解症状有良好的效果。\n2、手术治疗：如果是严重腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，经保守治疗无效者，可以考虑手术进行治疗。手术包括微创手术和开放式手术，微创手术由于创伤小、患者恢复快，故值得推广。但微创手术也有其适应症，对严重的椎间盘突出症伴有骨性狭窄者，不适合微创手术，只能选择开放式手术治疗。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
针灸治疗颈椎病可能具有一定风险，但相对比较安全，风险会比较小。针灸治疗针刺局部时有创伤，虽然针眼很小，但也有可能会把细菌带入组织，出现局部感染的情况。在针刺时，如果不小心刺到局部的小血管，可能会导致血管破裂而出现出血的现象，尤其对有凝血功能障碍的病人，要禁止针灸，针灸可能会导致大量出血。\n另外，针灸针可能会引起疼痛，对于心脏功能不好的病人，有可能疼痛刺激会诱发心脏病发作。针灸在通过针刺的过程中，可能会出现晕针现象，这也是一种风险。因此，针灸治疗颈椎病有一定风险，而且要选择针灸治疗时首先要了解颈椎病的严重程度。如果是严重的脊髓型颈椎病，以及需要紧急手术治疗的颈椎病，若继续用针灸治疗，有可能会耽误病情。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
藤黄健骨片具有补肾活血、止痛等功效，对于腰椎间盘突出具有辅助治疗作用。腰椎间盘突出主要是由于椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出后刺激和压迫到马尾神经、神经根等组织而引起腰痛和腿痛等症状。对于腰椎间盘突出患者，服用藤黄健骨片能够改善腰背部肌肉痉挛状态，改善局部血循环，促进炎症吸收和消散。但藤黄健骨片对腰椎间盘突出的治疗，只起到辅助治疗作用。\n如果患有椎间盘突出，服用藤黄健骨片治疗的同时，可以配合其他药物治疗，比如非甾体类消炎止痛药，联合用药效果会更好，还可以配合理疗，比如电疗、热疗、微波等。腰椎牵引对于腰椎间盘突出的患者效果较好，可以牵开椎间隙，减轻椎间盘压力，并减轻突出物对神经根的刺激。另外，还可以配合针灸、理疗等综合治疗，从而缓解症状。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
中医骨伤科主治范围非常广，骨伤科的定义是研究和防治人体皮肉、筋骨、气血脏腑、经络损伤与疾患的一门学科，中医骨伤科的主治范围大致如下：\n1、各种骨折：比如四肢骨折、脊柱骨折，还有桡骨远端、尺骨、肱骨骨折，股骨、胫腓骨、脚、手等部位的骨折。\n2、筋伤：指皮肉、软组织的疾病，比如常见的腰肌劳损，还有退行性疾病，比如椎间盘突出、骨关节炎、骨质疏松等。\n3、各种骨病：比如股骨头坏死，还有一部分骨肿瘤、骨感染等，都属于中医骨伤科的主治范围。\n4、其他主治范围：还有软组织损伤、神经损伤、血管损伤等。\n以上都是中医骨伤科的主治范围，中医骨伤科治疗的疾病非常广。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腰椎间盘突出是一种退行性疾病，中医属痹症的范畴，主要是根据辨证论治来选用中药材进行治疗。腰椎间盘突出通过辨证可分为气滞血瘀型、寒湿型、湿热型、肝肾亏虚型等四种类型，需根据以下证型来选择中药材：\n1、气滞血瘀型：可以选择一些活血化瘀的中药，像桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎等药物进行治疗。\n2、寒湿阻络型：可以选择散寒祛湿的中药，像独活、桑寄生、防风、秦艽、杜仲等药物。\n3、湿热蕴盛型：可以选择清热燥湿的药，像黄柏、苍术、木瓜等。\n4、肝肾亏虚型：可以选择补益肝肾的药，像熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、龟板胶等补肝肾的中药进行对症治疗。\n

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就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
颈腰康胶囊有一定效果，该药主要功效是活血化瘀、舒经活络、止痛，对于颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、颈肌部劳损等具有一定的作用，患者口服颈腰康胶囊可以改善局部的血液循环，促进无菌性炎症的吸收、消散，对缓解症状有一定效果。\n但颈腰康胶囊的作用比较有限，对于轻度的腰椎间盘突出、颈椎病患者来讲效果较好。但如果症状较重，口服颈腰康胶囊可能达不到治疗的效果，需要配合其他疗法进行治疗，比如配合休息、颈椎和腰椎牵引治疗，口服非甾体类消炎止痛药联合用药治疗，还可以配合理疗，如热疗、电疗、微波、中频等方法综合治疗，中医针灸、推拿、按摩等对缓解此类疾病有良好的效果。因此，颈腰康胶囊有一定作用，但作用相对有限。

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就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
脊髓神经损伤的中药治疗，需要根据情况进行辨证论治，采取相应的汤药、中成药等促进脊髓神经损伤的恢复，还可以配合中医的康复疗法，主要分析如下：\n1、汤药：中药讲究辨证论治，脊髓神经损伤在中医归属于痿症范畴，认为多与肝、脾、肾三脏密切相关，治疗上多采用补益气血、化痰清热、健脾益肾、养血柔肝、补肾填精等治疗，常用补阳还五汤、血府逐瘀汤、防己黄芪汤等汤药加减用药。\n2、中成药：比如应用跌打七厘片、大活络丹等药物。\n3、其他中医治疗方法：患者可以配合其他疗法，比如针灸、推拿、按摩，并针对性应用中医练功等，通过病人被动、主动的功能锻炼，增强全身的气血，促进脊髓神经损伤功能的恢复。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
颈椎痛患者按手上的穴位主要是按或揉合谷穴，可以起到缓解疼痛的作用。合谷穴位于人体手背部，第一掌骨与第二掌骨之间的凹陷位置，用手指进行按压会有明显酸麻、胀痛感。如果颈椎出现疼痛，可以揉按合谷穴，通过揉按合谷穴可缓解颈椎疼痛。另外，可以配合其他穴位，比如颈椎部的丰府穴、风池穴、大椎穴等，通过综合揉按，可较好的缓解疼痛。\n颈椎痛通过揉按穴位只是辅助治疗，具体治疗需要到医院就诊，进行详细、全面的检查，了解是什么原因引起，根据情况选择合理的方法治疗，避免耽误病情。患者平时也要注意作息规律，并注意休息，避免颈部过度劳累、受凉等，以免颈椎痛加重。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
临床上可以缓解腰椎间盘突出的中成药有很多种，多以活血化瘀、祛风通络、止痛为主要治疗方法，常用的有壮骨关节胶囊、腰痛宁胶囊、金乌骨痛胶囊、万通筋骨贴、活血舒筋片、跌打七厘片等，均能起到活血化瘀、舒经活络的作用，可以改善腰背部的血液循环，促进无菌性炎症的吸收和消散，对腰椎间盘突出有一定作用。\n如果是轻度腰椎间盘突出的患者，单用中成药治疗可以取得良好的效果。如果患者腰椎间盘突出是中度或重度，往往单纯使用中成药效果不一定很好，此时可以配合非甾体类消炎止痛药进行对症治疗。另外，还可以配合腰椎牵引，牵开椎间隙，减轻椎间盘压力，促进突出椎间盘的部分回纳，减轻神经根的压迫，从而达到缓解症状的目的，还可以配合理疗、针灸、推拿等方法进行综合治疗，从而达到缓解症状的目的。