王清

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，主要的传播方式可以通过发病的猫、狗以及被感染的动物直接抓伤或者咬伤而传染给人体。临床上可以表现为恐风、恐水、畏惧不安、肌痉挛等等。潜伏期可以没有任何临床的症状。潜伏期一般为3个月左右，少数可以在3个月至1年内发病，极少数潜伏期可以达到1年以上。潜伏期的长短，根据伤口的位置不同、入侵的毒素有一定的相关性。所以不慎被猫、狗等动物抓伤、咬伤，应及时进行狂犬疫苗的注射。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腕管综合征有多种中医治疗方法，主要分析如下：\n1、注意休息：在急性期要讲究休息，避免腕关节过度活动、劳累，局部要注意保暖，避免风寒湿邪的侵袭。\n2、药物治疗：可局部外用药膏外敷，以达到改善循环、祛风除湿的效果。腕管综合征的患者还可以口服中药汤剂进行治疗，或使用中成药，像常用的大活络丹、小活络丹，还有消麻汤、拈痛汤等汤剂，均有一定的效果。此外，部分中成药，如舒筋活血片、跌打七厘片等均可以使用。\n3、其他治疗：还可以配合中医针灸、按摩、推拿、小针刀等方法进行治疗，均能够起到一定疗效。另外，中药薰洗剂、喷剂、搽剂等药物，对于缓解症状均有一定效果。如果是严重的腕管综合征，可能中医治疗效果有限，有可能需要手术治疗。

呼吸衰竭临床分为Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰： Ⅰ型呼衰主要以缺氧为主，可能出现二氧化碳升高或者不升高，但氧分压降低； Ⅱ型呼衰是二氧化碳蓄积，引起的呼吸衰竭，常见于慢阻肺，如果患者二氧化碳蓄积过高，病人出现昏迷，常需要呼吸支持，选择无创的机械通气，要求患者是清醒状态，能够配合，若患者有禁忌症，就要进行有创的气管插管、机械辅助的方式改善氧合或者排出二氧化碳，缓解患者呼吸衰竭的症状。

肠痉挛是一种功能性腹痛，又称肠道激惹综合征，反复发作，以肚脐周围痛为主，无牵扯疼、钝痛、绞疼，呈间歇性，持续2小时左右，常伴有面色苍白、恶心、头痛、呕吐、腹泻，甚至嗜睡，有30%伴有夜尿、睡眠问题，常有家族史，以及社会因素可以导致加重或诱发，如转入新学校、换新老师、考试、朋友间争执等，体格检查无异常。肠痉挛发生后，首先要去除诱发因素，去除诱发因素主要是学校因素，如换新老师前应该对学生进行教育，好朋友之间争执，家长学校应该进行及时的调解。其它的如腹部受凉也可以会导致肠痉挛。对这些问题可以采取腹部热敷、应用解痉剂，就是654-2、东莨菪碱等，可有效缓解肠痉挛。

宝宝尿液有点红，一般属于血尿，肉眼可见红色即为肉眼血尿，一般呈洗肉水颜色或血样。当尿中红细胞＞2.5×10^9/L，即1000ml尿液中含有0.5ml血液即可出现肉眼血尿。其颜色与尿液的酸碱度有关，中性或中弱碱性尿液，颜色呈浅红色或呈洗肉水样，酸性尿液呈浓茶样或烟灰水样。各种致病因素引起肾小球基底膜完整性受损或通透性增加，肾小球毛细血管腔内压增高、尿道黏膜的损伤、全身凝血机制障碍等均可导致血尿。其它如某些药物运动性或细菌性血尿，阑尾炎等邻近器官感染性疾病也可诱发血尿。宝宝尿中有点红，应立刻到医院检查，找出病因，进行相应的诊断治疗。

感冒后持续咳嗽首先要明确咳嗽的原因，常见持续咳嗽的原因有： 1、变异性咳嗽。患儿有过敏体质或家族中有哮喘或过敏性疾病史，咳嗽晨起加重或加剧，以干咳为主，另外要排除其它病因性咳嗽，抗过敏药物有效； 2、支原体感染。肺炎支原体不但可引起肺炎支原体性肺炎，也可以引起肺炎支原体性上呼吸道感染，这种感染应用大环内酯类抗生素治疗有效； 3、慢性咽炎急性发作； 4、再发性上呼吸道感染。咳嗽突然加重，有时伴低热等； 5、合并其它疾病。如膈疝、膈下脓肿，反射性咳嗽，如外耳道湿疹、异物、呼吸道受压及物理性阻塞等。

正常小儿2-3岁以前尿床是正常现象，如果大于5岁仍尿床，则为遗尿症，又称为尿床。首先要到医院检查，排除继发性遗尿症。当小儿尿床时不要责骂，稍有进步则应给予鼓励，具体如下： 1、合理安排适宜的生活制度。生活规律，晚餐后应控制入水量，睡前排尿不宜过度兴奋，熟睡后父母可在其经常遗尿之前唤醒，使其习惯于觉醒时的主动排尿； 2、闹钟疗法。1938年首次研制出起床排尿闹钟，有效率达70%，但闹钟必须连续、及时、适当的进行，必须患儿配合，闹钟疗法有效的方案可保持2-4个月； 3、行为疗法。自主排尿训练可使小儿学会增加膀胱容量和敏锐的觉察到膀胱的胀满，以帮助小儿睡眠时刺激到大脑皮层，建立对膀胱刺激的警戒点，使患儿觉醒、自动排尿。

孩子胆小懦弱是个性心理学概念，个性是一个人相对稳定的思想和情绪方式，是其内部的和外部的可以测量的特质。1973年心理学家卡塔尔从大量调查中分离出171个特质，并在此基础上概括出16种个性特质。胆小也就是胆怯，在心理学上，个性与人格具有相同的内涵，是个人对现实的稳定的态度和习惯化了的行为方式，主要是后天在与环境的交互作用中形成的，因此个性是可以在后天发生变化，有环境塑造性格之说。个性主要在青春期后期渐渐形成，所以懦弱主要是后天形成的，在家庭、学校、个体因素共同作用、相互作用的结果。

梅核气属于中医常见的病证，长期情绪不良、情志不舒、肝气郁结，凝集到喉部，出现痰气交阻，表现为咽喉部疼痛、咽痒、咽部不适、咽部异物感。西医称之为慢性咽炎，多采用对症处理。 中医对于梅核气有特效方剂，如半夏厚朴汤、逍遥散，配合疏肝理气、健脾化湿、软坚散结类药物，治疗效果较好。梅核气与癌症无必然联系，一般情况下不会转变成癌症，如存在甲状腺多发性腺瘤、囊肿或甲状腺囊实性结节需警惕，有恶变风险。

婴儿喉乳头瘤属于常见的良性肿瘤，如果治疗不及时临床表现包括发热、呼吸困难、喉咙痰鸣、喘息、气促等症状，与人乳头状瘤病毒感染有相关性，因为患儿出生后自身免疫力较低容易引起感染，患儿确诊后应及时进行抗病毒治疗，及早控制病毒复制，减轻患儿症状，防止出现喉头水肿、窒息，危害患儿生命。