王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
夜间起来排尿的频次0-1次是正常，如果超过1次以上属于异常表现，当然要排除夜间饮水过多或者服用利尿剂等因素引起。在通常情况下正常人一般晚上不起来排尿或者仅仅起来排尿1次，如果存在疾病就可以出现多次排尿，比如泌尿道的感染，这时泌尿道黏膜充血、水肿、敏感性提高，膀胱内存取少量尿液即可产生排尿刺激感，故而会出现夜间排尿频次增多。也可能是因为泌尿道存在结石、肿瘤等，造成泌尿道内持续性刺激，故而引起频繁的夜间排尿频次增多。男性夜间排尿频次最多的原因常见于前列腺增生症，腺体增生突向膀胱腔刺激膀胱三角区，就可以产生明显的尿频症状，而女性多见于盆底脏器脱垂，常见于绝经以后的女性夜间比较容易频繁起来上厕所。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小便疼痛有血建议到医院进一步检查来明确原因，常见的原因： 1、泌尿道急性感染，这时可以出现小便有血，伴有小便时疼痛，还可伴有尿急、尿频、尿不尽感或者腰痛、发热，需要进一步留取尿液，进行尿常规和尿培养的检查明确。 2、尿道结石，结石梗阻在尿道之内可以造成局部出血，这时小便就会有血伴有疼痛，排尿时疼痛感可加重或者出现持续性疼痛。还可见于肾结石、输尿管结石，也可以出现类似表现，建议进一步进行泌尿系统的B超或者CT检查，排除有无结石存在。 3、泌尿道肿瘤，肿瘤早期引起局部黏膜破坏或者造成自身坏死出血，可以出现小便有血，但是早期疼痛不明显，随着肿瘤体积进一步增大或者对周围组织黏膜破坏增强，逐渐可以出现疼痛，多见于高龄患者，建议到医院进行泌尿系统的CT检查来排除。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
总是想小便但尿量不多，建议到医院进行检查，具体原因如下：\n第一、膀胱过度活动症，因为膀胱逼尿肌过度频繁收缩，这时可以造成患者频繁想小便，但膀胱每次尿量存储的不多，所以排尿量也不多。此种情况并不会伴有排尿疼痛的症状，进行尿常规检查也属于正常表现，需要进行尿动力检查确诊。\n第二、泌尿系统发生感染可以造成膀胱敏感性提高，当存储少量小便时可以刺激产生明显的排尿感。但是膀胱容量相对比较小，所以每次排尿量也不多，可伴有尿急、尿痛、尿不尽感、腰痛等症状，需要进行尿液化验检查确诊。\n第三、膀胱内存在刺激性病变，比如结石、息肉、肿瘤或者输尿管末端结石，均可以造成频繁想排尿的感觉。但是每次排尿量不多，可伴有尿急、尿痛、肉眼血尿改变，需要进行B超检查进一步排除。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小儿鞘膜积液保守治疗，在出生后一周岁之内可以观察、保守，可不使用任何的治疗方法，等待鞘状突自然闭合，鞘膜积液自然吸收即可。但是超过一周岁以后则不能进行保守治疗，因为鞘状突自行闭合的可能性较小，也就是小儿的鞘膜积液属于先天性的病变，是因为胚胎发育成熟以后，鞘状突未完全闭合而导致的，一周岁以内有自愈的可能。随着人体生长发育，鞘状突逐渐闭合发生在出生后6个月之内，6-12个月之间闭合的可能性非常小，超过一周岁以后则没有自行闭合的可能性。其不需要使用任何的药物治疗，也不需要使用疝气带或者局部压迫等物理治疗的方法。如果使用局部压迫或者疝气大等治疗，有可能造成局部纤维瘢痕增生、弹性变差，甚至男童发生精索粘连的可能。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
两岁的女婴，如果患有尿路感染，因其言语功能尚未发育完善，可能不能详细的表述症状，但可以从以下方面来进行初步的判断：1、如果患儿始终用手去抓弄外阴部或者外生殖器部位，则可能存在有局部的不适感。2、家长需要观察外阴部是否出现有红肿，是否出现有异常的分泌物，是否出现有异常的气味等，来判断局部是否存在有细菌感染。3、如果女婴频繁出现排尿或者出现有排尿时频繁哭闹的现象，则可能存在有局部的疼痛，或者存在有刺激性症状。比如尿路黏膜发生充血、水肿，这时排尿时刺激相关的黏膜，即可产生疼痛的症状，就会表现为哭闹等。如果发生上述的改变，则建议到医院进行检查，必要时留取尿液进行化验检查，来进一步判断是否存在有尿路感染。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱肿瘤的患者原则上不能进行饮酒，饮酒虽然不能直接导致膀胱肿瘤，但是长时间或者过量的饮酒等可以造成机体全身的损害，包括血管内皮损害、肝细胞损害、细胞凋亡增多、泌尿系统上皮的损伤增加等情况。 因此，当患有疾病的状态下均不建议饮酒，尤其患有膀胱肿瘤或者其他类型肿瘤的疾病。长期饮酒还可以导致机体免疫力降低、细胞损伤概率增加，所以可能会导致肿瘤进展速度过快的情况。 建议患者在积极治疗的过程当中进行相关功能的锻炼，饮食上避免饮酒、过度劳累，避免过量的服用药物，以免造成人体免疫系统的损害，而造成自身抵御能力下降使病情进展的速度变快。 同时遵照医嘱进行合理饮食，增加蛋白质内摄入，增加维生素类摄入，增强人体的机体抵御能力。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱如果发现越早肿瘤分级越早，则预后情况越好，通过手术及术后膀胱灌注化疗，其5年生存率大约为60%-70%。 但是还需要看患者自身体质，及其有无其他疾病，比如高血压、糖尿病或者有无不良嗜好，比如长期吸烟、长时间饮酒，长时间接触化工产品等。 对于早期的膀胱癌进行尽早的微创手术治疗，并术后规律维持1年以上的膀胱灌注化疗，均可以有效地控制膀胱癌的复发及其进展，但是需要进行终身的随访，随访包括泌尿系统B超、CT及膀胱镜检查。 在手术后的第1年之内需要进行2-4次膀胱镜检查，即间隔3-6个月左右进行膀胱镜检查。其目的就是及早发现可能的转移灶，进行尽早的干预治疗，提高患者的预后或者提高患者的生存率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌手术以后需要进行化疗，对于保留膀胱的膀胱腔内微创手术治疗后的患者，需要进行膀胱灌注化疗。对于膀胱全切的患者，如果存在血管内的瘤栓，则需要使用全身静脉化疗进行治疗。绝大多数患者都采用膀胱灌注化疗。 也就是将化疗药直接通过尿管灌注进膀胱之内，保留一定的时间再排出体外，让化疗药物充分与膀胱黏膜接触，杀灭可能潜在的癌细胞，降低膀胱癌复发的概率。如果是膀胱全切手术的患者，则需要将化疗药直接静脉注射入人体内。 通过血液带至全身各处，杀灭血液中潜在残存的癌细胞，防止远处转移的概率。但膀胱即便经过化疗以后仍然有部分患者对化疗不敏感，还可能会存在转移或者复发的情况，所以即便经过化疗也需要终身随访。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌发生转移的概率大约为20%-30%左右，但是不同恶性程度的肿瘤转移概率也不相同，往往是恶性程度越高的肿瘤转移概率也大，或者发现越晚的肿瘤转移概率越大。 所以患者一旦发现膀胱存在肿瘤，需要及早的进行相关的治疗，比如手术治疗或者膀胱灌注化疗等，采取相关的治疗措施，降低膀胱癌复发或者转移的概率。 患有膀胱癌时患者早期没有任何自觉症状，后期可以出现无痛性的肉眼血尿，仅仅表现为尿色发红，不伴有其他的不适，但肿瘤体积逐渐增大时可以出现疼痛症状。如果出现疼痛，往往提示肿瘤可能已经侵犯了膀胱的肌层。 此时需要立即到医院进行治疗，通过膀胱镜或者泌尿系统的CT等明确肿瘤的位置、并获取肿瘤组织的标本以后确定肿瘤的性质。尽早地采用手术治疗及辅助术后膀胱灌注化疗等措施，降低转移或者复发概率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱肿瘤主要的症状包括血尿、腹痛及下腹部包块，此为膀胱肿瘤的典型症状，也称之为三联征，但是并非所有的肿瘤均会出现这三联征，最常出现的主要表现为血尿。 血尿主要是无痛性肉眼血尿，患者尿液颜色发红，但是不伴有任何的疼痛，尤其高龄的患者出现无痛性的肉眼血尿，则要考虑可能存在膀胱肿瘤。 其次，肿瘤体积逐渐增大以后可以出现疼痛的症状，可表现为憋尿、膀胱区域疼痛或者膀胱区域隐痛不适。肿瘤体积进一步增大，疼痛的程度可进一步加重，当肿瘤体积增大超过一定范围时。 此时可以出现小腹部肿块的隆起，可以触摸到肿块的外形，按压时可有疼痛。肿瘤体积越大，则小腹部包块隆起越明显，所以当存在膀胱肿瘤时可以出现血尿、腹痛及腹部包块的体征，但并非三者同时均可以出现。 建议如果出现相关的异常，则及时到医院进行检查，排除膀胱上的肿瘤病变。