王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿液异味很重可能的原因：1、尿液浓缩。当饮水量较少、出汗量较多、补水不足，此时尿液积聚于膀胱内，产生浓缩。排出尿液时，可出现尿色发黄，伴有异味，与浓缩有关。适当多饮水、多排尿，小便清亮以后异味也可消失。2、尿路感染。当感染发生时，尿中可有异味，同时伴有尿频、尿急、尿痛，如化脓性感染、厌氧菌感染、真菌感染等，甚至部分尿液中还可伴有浑浊。3、其他内科疾病，如慢性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒，尿液中含有大量的酮体、未经代谢的异常产物，产生尿液有异味，而且异味比较重，同时合并内科疾病，如血糖很高、伴有浮肿、低蛋白血症的情况。4、肝病的患者也可出现尿液异味增加、尿色变黄，可能与肝脏代谢功能不足、解毒功能不足、尿中胆红素水平升高有关。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿液有时黄、有时白，与患者的饮水及补液量有关系。当饮水量较多或者补液量较多时，尿色偏白；当饮水量较少或者出现出汗、脱水等情况时，则可能会出现不同程度的尿液浓缩，表现为尿色发黄。只要不伴有任何尿路刺激症状，出现尿频、尿急、排尿疼痛，无腰痛、发热等症，一般无需任何治疗。如不放心，可以行尿常规检查或者尿沉渣检查，了解是否存在有尿胆原升高或者尿胆红素升高，并进一步了解是否有尿红细胞升高，而导致尿色异常等情况。尿常规检查完全正常，则无需任何处理。如果尿常规检查中出现有异常的项目，如胆红素水平升高或尿胆原水平升高，则需要进一步检查肝功能。明确是否有肝脏的疾病或胆道的疾病，导致血胆红素水平升高，而导致尿色发黄。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
儿童如果单纯包皮过长，在10-12周岁之间行包皮环切术最好。此时患儿的机体已经发育到一定程度，对疼痛有一定的耐受性，故而可以在门诊进行手术治疗，无需住院手术。可采用局部麻醉，手术大约15-20分钟左右即可完成。同时，10-12周岁患儿的身体机能发育尚可，可以耐受一定的疼痛感。并且可以做好医患配合，能很快完成包皮环切手术。儿童青春期发育大约在14周岁之前，尽早进行包皮环切手术，不会影响患者生殖器的发育，也不会造成患者以后出现生殖器的反复感染。所以，建议儿童在10-12周岁进行包皮环切手术。但如果是包茎的患者，则年龄要适当提前。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石和尿结石的严重程度相同，尿结石是一种俗称并没有固定的名称，泛指尿路中各个部位的结石，可以是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，无论是哪个部位的结石，其严重程度都是一样的，只是造成的症状略有不同。肾脏结石可能造成肾积水，也可能造成肾功能不全，但是也可能没有任何自觉症状。但输尿管结石一般都伴有比较严重的疼痛，也属于尿结石范畴，严重程度与肾结石相同。膀胱和尿道结石的症状要比肾脏和输尿管结石轻，但是如果结石长期停留在体内也会造成尿频、尿急、血尿，甚至膀胱、尿道肿瘤发生的概率提高。所以尿路结石是笼统的说法，它和肾脏结石的严重程度都相同，并没有主次性，也没有哪个严重哪个更轻微，都需要经过体外冲击波碎石、手术治疗等方式将结石清除出体外恢复健康。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小便后小腹疼痛，则可能的原因：1、急慢性的膀胱炎，当膀胱发生炎症时，细菌侵犯膀胱黏膜上皮而导致黏膜充血、水肿，并且出现黏膜的糜烂。正常膀胱黏膜表面有一层氨基糖层，它用来阻隔尿液直接与膀胱黏膜接触。当发生感染时，氨基糖层被破坏，尿液直接接触膀胱黏膜和黏膜下层，而造成膀胱区的疼痛，即小腹部的疼痛。2、膀胱结石，结石患者可因结石刺激黏膜而出现黏膜的微损伤，尿液与损伤部位接触，即会产生疼痛。膀胱结石在排尿过程中，结石随尿液飘动，加重了刺激因素，故而排尿后会出现小腹疼痛加重的现象。也可能结石梗阻于尿道，而导致排尿突然中断，需要进一步行B超检查来确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿急，憋不住，经常弄湿裤子的原因如下：1、如果是青年女性，最常见的为膀胱过度活动症，其具体病因不详，但表现为膀胱逼尿肌过度频繁收缩，故而导致强烈的尿急，患者有时来不及去洗手间，而发生尿裤子的现象，不伴有排尿疼痛、腰痛、发热等症状，需要进行尿流动力学检查进一步确诊。2、男性前列腺增生症，当前列腺增生症程度较重时，可以造成膀胱内残余尿增多，患者伴有明显的尿急，并且伴有急迫性尿失禁、尿裤子的现象发生。同时可伴有排尿不畅或者排尿费力，夜间排尿频次增多，患者的年龄一般超过50岁。3、如果存在泌尿道的急性感染，可以造成泌尿道黏膜急性充血、水肿，膀胱有效容量下降，黏膜敏感性提高，这时少许的尿液即可刺激产生强烈的排尿感，或者出现急迫性尿失禁的现象，同时伴有排尿疼痛、尿不尽感、腰痛或者发热等症状。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小便排不干净建议到医院进一步就诊，明确具体的原因。可能的原因有：一、有泌尿系统感染，如膀胱炎、尿道炎时可出现膀胱、尿道黏膜上皮充血、水肿，患者膀胱和尿道的黏膜敏感性增高，患者始终会产生排尿意愿，并且排尿后仍觉尿不干净；部分患者还伴有排尿疼痛、排尿频次增加、小腹部疼痛等症状；建议留取尿液做尿常规化验检查，存在感染则建议抗感染治疗；二、如果是男性，则可能为前列腺增生，年龄越大，前列腺增生的程度可能也越大；前列腺发生增生时尿道管腔变得更狭窄，使排尿阻力更大，患者膀胱内残余尿会更多，从而出现排尿完成后仍觉尿不干净的症状；建议行泌尿系统的B超检查以了解有无前列腺增生，从而决定药物治疗或者保守治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
晨尿浑浊则可能的原因： 1、慢性的泌尿道感染。当含有细菌的尿液排出体外时，可见尿液浑浊，其内可见絮状或者丝状的沉淀物，患者可能伴有尿频、尿急、排尿疼痛等不适。建议留取浑浊的尿液，做尿液常规检查和尿液培养检查。如培养可见细菌和尿常规可见大量白细胞，则提示菌尿，建议进一步抗生素抗感染治疗。 2、结晶尿。尿液中的有形成分遇冷，沉淀出来即可表现为尿液中可见结晶样物质，可表现为尿液浑浊，一般没有排尿疼痛等症状。将此类尿液加热后，尿液可转为清亮的颜色，往往提示结晶尿。这种情况建议适当多饮水，一般无需口服药物进行治疗。可抽血检查微量元素及尿酸等，如有代谢问题，则需要进行相关的内科治疗，如尿酸过高，建议口服别嘌醇片进行降尿酸等治疗。 3、夜间无饮水或白天饮水过少，晨起可见尿液浑浊，尿液可见发黄，多考虑过度浓缩引起。若大量饮水后尿液逐渐转为清亮的颜色，则考虑尿液浓缩。但如大量饮水，每次排尿仍可见浑浊，则建议到医院进一步检查，明确具体诊断。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
阴茎的珍珠样丘疹，可无需使用药物治疗。但如果局部合并有感染，伴有疼痛，或者伴有包皮、龟头红肿，可使用红霉素软膏少许，外涂3次/日，或者使用百多邦软膏少许，局部外涂3次/日，红肿、疼痛消退后停药。如珍珠样丘疹散在分布，对患者心理造成影响，可以考虑进行激光烧灼或者使用冷冻去除。去除完毕后外涂湿润烫伤膏少许，3次/日，连续外涂5天，也可以进行包皮环切手术，它能有效的降低珍珠样丘疹的发病率，并且行包皮环切手术后，部分患者可有自愈的可能。手术后可使用碘伏溶液进行局部的消毒，也可以口服头孢克肟胶囊1粒/次，2次/日，口服一天来预防感染治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石造成有急性疼痛时，可以通过以下方法进行止痛。 第一、口服止痛药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊或者口服芬必得缓释胶囊等药物，来缓解临时性的疼痛，一般口服药物以后很快即可起到止痛的作用。 第二、按压疼痛最明显的部位，这个部位在中医上称之为阿是穴，用力按压以后，可以反射性地刺激疼痛减轻或者达到疼痛消失的效果，但是需要由专业的医生来辅助按压，自己不能自行按压。 因为有时疼痛的部位，自己不能使用一定的力度来进行按压，建议由家人辅助按压来观察疼痛是否缓解。 第三、体外冲击波碎石，这是比较有效的止痛的方法。绝大多数肾绞痛的患者经过体外冲击波碎石后，结石离开原有部位并且结石被击碎，体积减小以后，这时可以造成疼痛减轻或者明显缓解的情况。