王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
长期素食饮食的患者尿液的pH偏碱性，理论上来讲并不容易患有结石。如果有过素食饮食患者出现有结石，则可能是个例的现象。原则上或者理论上来讲，长期肉食饮食的患者尿液pH值相对比较低，患有结石的概率相对比较高，而素食饮食的患者低于肉食饮食患者的结石发病概率。但是任何事情都可能存在个例的现象，所以针对结石病治疗，需要结合患者自身的身体状况及饮食特点、结石的大小、肾积水的程度等决定个体化的治疗方案。\n在日常饮食中，多饮水是预防结石一个有效的措施。同时定期的监测尿液的pH值，防止尿液pH值过低，也是预防结石一个有效措施。长期素食饮食的患者尿液比较容易偏碱性，患有结石的概率相对比较低。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
如果从输尿管排入膀胱，患者可以出现有始终像小便的感觉。这种情况往往是结石已经到达输尿管最末端，也就是进入膀胱壁间段，造成有膀胱强烈的刺激感，患者就会出现频繁的小便。但因为尿量过少，所以又会觉得小便不出来或者小便费力，可伴有肛门下坠感，甚至部分患者始终觉得始终想大便。都可能是结石快排出来的征象，建议到医院进行B超检查明确是否存在有结石快排出来的征象。如果结石已经到达输尿管末端，患者需要再继续多饮水、多排尿、多运动。当结石排入膀胱以后感觉很快即可消失，绝大多数情况下膀胱内的结石都可以很顺利通过尿道而排出体外，患者在此过程中不会产生任何的疼痛、肛门下坠或者频繁排尿的感觉。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
输尿管软镜手术取石的步骤：1、患者需要接受全身麻醉，麻醉成功以后需要摆截石位，也就是将双腿分开于90°左右并且架高约7-8cm左右。2、从尿道里置入输尿管硬镜，硬镜先到达病变所在的输尿管或者肾脏之内，留置一根超滑的导丝。3、利用超滑导丝作为引导，将输尿管软镜的外鞘放置到结石所在的部位。4、输尿管软镜通过这根提前放置好的操作通道进入人体内，到达结石所在的部位，通过输尿管软镜的激光通道将钬激光置入结石所在的部位，在软镜的直视下将结石完全击碎。5、使用套石篮将体积较大的结石，从这个操作通道中排出体外，对于体积较小且结石小于2mm以下的不予取出。术后患者适当多饮水，自行排石即可，手术后检查没有出血，没有结石残留以后需要在体内留置一根输尿管支架管，即可完成手术。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
1cm大小的肾脏结石排出的过程中一定会有腰痛或者腹痛症状，因为1cm大小的肾脏结石属于排石的极限大小。绝大多数的患者不能自行将1cm大小的肾脏结石排出体外，需要辅助体外冲击波碎石或者辅助药物排石，才能将结石排出体外。部分有过排石经历或者输尿管条件比较好的患者，可能自行排出1cm大小的肾脏结石，但在排出的过程中，患者会觉得上腹胀、腹痛或者下腹部坠胀、疼痛、尿频、尿急或者伴有腰痛等症状，这些都是排石的表现。部分患者在排石的过程中，结石崁顿于某处，长期停留可以造成急剧性腰痛或者持续时间比较长的腹痛、腰痛症状，直至结石完全排出体外以后，这时上述疼痛的症状才可以完全缓解或者消失。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
如果长时间喝浓茶，有可能会导致泌尿系统的结石发病概率提高。浓茶之中含有较多的草酸，大量长期摄入以后会增加体内的草酸含量，过多的草酸从尿液中排出，增加尿液中的草酸浓度。草酸与钙质结合后容易形成草酸钙结石，也是泌尿系统结石中最常见的一种结石。患有结石病的患者需要减少饮茶，尤其是饮用浓茶，同时不能以茶水替代喝水。在喝茶的同时仍然需要保持一定的饮水量，以防止尿液中的草酸浓度过高而造成结石高发的情况。除外浓茶，多种物质都含有草酸成分增高的情况，食用以后都可以增加患有结石病的概率，比如豆制品、各类坚果、菠菜、莴笋、巧克力、可可都富含有草酸，大量食用以后都会增加患有结石的概率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石伴有肾脏积水，则需要根据结石的大小、位置、积水的程度等，来综合决定如何治疗。第一、如果是输尿管的结石，小于1cm以下伴有肾脏轻度的积水，则建议首选体外冲击波碎石治疗。治疗以后定期到医院复查，并口服排石的药物，比如尿石通丸或者排石颗粒等来促进结石排出。适当的活动，间隔1周左右到医院进行复查，观察结石是否已被排出或者积水是否已缓解。第二、如果是肾脏的结石大于2cm伴有中度以上的积水，则建议住院手术治疗。进行经皮肾镜钬激光碎石或者输尿管软镜钬激光碎石等治疗，来清除体内的结石。然后通过输尿管支架管引流肾脏的积水，即可恢复至正常。第三、如果是输尿管结石>1cm伴有中度以上的肾脏积水，再建议住院手术治疗，通过输尿管镜钬激光碎石清除结石、引流积水，来达到恢复健康目的。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的彩超可以发现泌尿系统内超过4mm以上的结石，可以达到确诊目的。泌尿系统的B超其具有无辐射的特点，而且检查过程中没有任何痛苦，所以可以作为怀疑有结石的患者的首选检查。通过B超检查，它可以完整地观察肾脏输尿管膀胱的形态，及其判断是否有结石存在。\n但是，它仍然存在一定的误差率，尤其是检查输尿管结石，患者如果存在有肠道比较胀气的情况，则有可能因为肠道气体干扰超声而不能检查发现输尿管中段的结石。在检查膀胱结石的过程中，如果患者膀胱内憋尿不好，则有可能漏诊膀胱内的结石。对于绝大多数的泌尿系统结石，通过彩超检查都可以达到确诊的目的，可以推荐作为泌尿系统结石的一个首选检查。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
有结石有可能会出现总想上小便的情况，这种情况往往见于输尿管末端的结石或者膀胱结石，这时可伴有明显的尿路刺激症状，患者始终觉得存在憋尿感，但是每次排尿量不多或者伴有排尿困难等症状。往往是由于结石造成梗阻，或者造成膀胱逼尿肌过度频繁的收缩，故而会产生总想上小便的感觉。\n但是肾脏结石和上段输尿管的结石，一般不会伴有这种感觉。所以建议患者到医院进行检查，来明确是否存在下尿路的结石或者输尿管末端的结石。结石除外总想上小便的感觉，还可伴有明显的疼痛感，比如腰痛或者腹痛的症状。部分患者还可能会出现血尿的症状，但这种症状还需要跟急性的膀胱炎、尿道炎等疾病来进行鉴别。进行泌尿系统的B超，即可明确相关的诊断。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石如果出现有腹痛，则建议到医院进行处理。\n第一、口服止痛的药物或者肌肉注射止痛的药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊、芬必得胶囊、盐酸曲马多片等药物来缓解疼痛。剧烈疼痛的患者，则可以肌肉注射吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液等药物来缓解疼痛。\n第二、体外冲击波碎石治疗，到医院明确结石的部位、大小以后，通过体外冲击波碎石来将结石击碎，这样结石的位置发生变化，结石造成的梗阻减轻则疼痛也可逐渐缓解。\n第三、输尿管镜手术治疗，当输尿管的结石造成有急性的疼痛时，可以在输尿管镜下将结石击碎并取出，这样可以立刻缓解因为结石所导致的腹痛。\n第四、针灸、拔罐或者艾灸等方式，一般所采取患者的阿是穴，也就是疼痛最明显的部位，通过上述的治疗可以轻度的缓解疼痛。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统结石患者喝可乐并不会起到治疗作用，首先可乐并不是药物，口服吸入人体后只是水分和糖分，并不能溶解结石，也不能使结石碎裂，所以不能应用于治疗泌尿系统的结石。长期喝可乐的患者反而可以导致碱性结石发病的概率提高，或者导致肥胖，而增加患有结石的概率。\n建议患者到医院进行相关检查，选择药物排石治疗、体外冲击波碎石治疗或者手术治疗等方式去除体内的结石。原则上泌尿系统的结石，如果小于6mm且结石表面光滑，则不需要服用任何的药物，也不需要进行体外冲击波碎石，只要患者适当多饮水、多排尿，结石可以自然排出体外。如果患者不愿意饮水，喝可乐就相当于增加的体液增加尿量，促进结石排出，但这种情况并不是可乐导致结石溶解或者帮助结石排出，即便不喝可乐，喝水也可以使结石排出。所以对于存在泌尿系统结石的患者，只需要多饮水即可，喝可乐并没有帮助的作用。