王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
多发的结石一般都需要进行手术治疗，但需要根据具体结石的情况来具体分析。如果是多发的结石<6mm，则可以先进行保守治疗，给予药物或者体外冲击波碎石等治疗来观察排石的情况。如果结石停留时间大于4周，并且造成的肾脏积水愈发严重，则建议进行手术治疗。如果多发结石大于2cm，则建议住院直接进行手术治疗，不需要尝试体外冲击波碎石或者药物保守治疗等。如果结石介于6-20mm之间，则需要根据结石具体的部位来决定是否需要手术。如果结石绝大多数集中在肾脏之内，则建议尽可能的手术治疗来清除体内的结石。但是如果结石位于输尿管之内，可以尝试体外冲击波碎石，但体外冲击波碎石期间需要进行严密的监测。如果大于1周以后结石仍然没有排出迹象，则建议住院手术治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿路结石的患者喝茶不好，建议尽可能都不要饮茶，尤其是不要饮浓茶。茶叶或者浓茶之中都含有比较高的草酸，长时间大量的摄入以后，可以增加体内草酸含量，增加患有结石病的概率，所以结石病的患者最好是饮水，而且不能以茶代水。即便需要喝茶也不能喝浓茶，只能少量的喝一些清茶，茶的浓度尽可能要控制在比较淡的程度，否则都可以增加患有结石病的概率。每天饮水的量需要>2500mL，并且针对已经存在的结石，需要采用体外冲击波碎石、药物排石或者手术治疗等多种方案，尽可能地促进结石尽快的排除体外。在日常生活中除外不能喝茶，还需要减少其他富含有草酸物质的食物，比如菠菜、芹菜、莴笋、甜菜、草莓、杨梅、可可、巧克力和各类的坚果物质等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统结石10mm大小，一般都属于比较常见的大小，而并非是严重的情况。但是在不同的脏器之中，可以产生不同的症状，比如在肾脏之内10mm大小的结石，属于肾脏的小结石，可以通过体外冲击波碎石的方法来进行治疗，不需要进行手术治疗。如果处在输尿管之中，则相对症状比较重。10mm大小的结石可以完全性的梗阻输尿管，造成有急性的肾盂积水，造成急性肾盂高压而产生有疼痛。所以此时患者的症状往往比较严重，需要立即到医院进行处理。但是10mm大小的结石，如果位于膀胱，则不会产生明显的症状，而且绝大多数情况下，可以随着尿液排出体外，也属于常见的大小，而不属于严重的情况。但是10mm大小的结石进入尿道以后，女性通常能够自行排出，而男性有可能停留在尿道，造成患者急性排尿困难，此次症状相对比较严重，需要到医院立即进行处理。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性输尿管结石属于泌尿外科一种常见病，也不属于严重的疾病，只要经过积极的治疗是完全可以治愈的疾病，男性输尿管结石最常见的症状就是急性疼痛，可以造成明显的腰痛或者腹痛。输尿管结石位置不同伴随症状不同，比如输尿管上段结石，除外疼痛可能伴有恶心、呕吐等，而输尿管下段的结石除外疼痛可能伴有尿频、尿急或者血尿。进行体外冲击波碎石或者手术治疗等能将结石击碎，促进结石排出或者直接将结石取出，患者完全可以恢复至康复状态。但是如果结石长期停留可以引起肾积水，肾积水程度进一步加重就可以导致肾功能受损，出现单侧肾脏功能衰竭。所以长期不治疗可能转变为严重的疾病，但是经过积极的治疗以后可以达到彻底治愈的状态，不会留有任何后遗症。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
喝可乐可以排石，喝可乐排石目的与喝水排石目的一样，都是增加一定的液体增加尿量，促进结石排出，而并不是喝了可乐以后导致结石溶解而促进结石排出。喝可乐排石，是因为喝可乐以后会产生一定量的尿液，首先可乐之中含有一定的糖分，糖分过高可以起到渗透性利尿的作用，而且喝了可乐以后可以增加一定量的水分摄入，所以增加尿量促进结石排出。可乐本身并没有溶解结石的作用，反而对于碱性的结石，长时间大量喝可可，还容易导致结石形成。因此，排石期间可以喝水及一定量的可乐，部分患者可以喝含有糖分的饮品等，达到促进利尿或者增加尿量的作用，达到尿液冲刷结石，促进结石排出的作用，而并不是这些饮品具有溶解结石或者分解结石的效果，从而导致结石排出。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石，如果引起急剧性的疼痛，则处理办法：1、如有条件立即到医院进行专科处理，在此期间可口服止痛药物，如口服双氯芬酸钠胶囊，一粒立即服用，尽快赶到医院处理。到医院后可以肌肉注射杜冷丁注射液，75mg立即肌注，大约10-15分钟左右，疼痛可缓解。2、进行相关的检查明确结石的部位后，建议给予体外冲击波碎石。体外冲击波碎石可以缓解大约80%左右泌尿道结石患者引起的疼痛，经过体外冲击波碎石以后，结石体积变小或者结石移位，造成肾盂内压力下降，疼痛可以立即缓解。3、如果药物治疗疼痛反复，或者经过体外冲击波碎石治疗后疼痛无缓解，则建议进行住院手术治疗。手术可采用输尿管镜下钬激光碎石，或者采用输尿管镜下输尿管支架管植入术，来达到缓解疼痛的目的。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
喝可乐对肾脏结石从长远来看并没有好处，首先可乐属于一种碳酸饮料，也就是一种碱性饮料，长时间的摄入以后可以增加体内碱性结石的发病概率。而且可乐中含有大量的糖分，长时间的高糖饮用一些饮品，就可以导致体内出现有结石概率提高等。所以从长期来看，喝可乐对结石并没有好处，但是偶然一次喝可乐以后可以增加一定的尿量。因为可乐中糖分含量比较高，可以起到渗透性利尿作用，同时喝可乐以后增加尿液pH值，使得酸性结石更容易排出体外。所以在排石期间临时喝可能对于排石有一定的好处，但是在日常生活中长时间喝可乐则不会对结石有好处，反而会增加患有结石概率。同时可乐不能当水来代替，在喝可乐的同时仍然需要大量喝水，来维持尿液的pH值处在相对恒定的状态，而且来防止尿糖中过度增高防止尿液过度浓缩等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
做了结石手术以后肾脏还有积水则需要到医院进行处理：1、术后正常情况，因为术前积水已经造成了肾盂扩张，此时即便梗阻因素去除以后肾盂扩张不能完全恢复至未手术的状态，所以术后仍然会存在少量的肾积水，这时只需要定期复查，积水量只要不出现增加的情况则不需要任何处理，也不会对肾脏产生任何的损害。2、如果手术以后定期复查积水量逐渐增加，要考虑存在残石或者输尿管继发性狭窄，这时都可以导致积水量逐渐增加，此时需要进行再次手术治疗，比如肾脏之内还有残存的结石需要再次通过手术的方法清除残石。如果术后继发性输尿管狭窄需要留置输尿管支架管引流，或者进行输尿管扩张、输尿管狭窄段切除再吻合等手术治疗，才能恢复期输尿管的通畅性，术后的积水不会再增加，也不会对肾脏产生损害。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
热淋清颗粒主要是用于治疗泌尿系统的感染，缓解尿路感染所导致的尿频、尿急和尿痛症状，它并非是一种排斥的药物，所以一般不作为治疗肾脏结石的药物。但是如果结石合并有尿路感染，此时可以配合排石药物，口服热淋清颗粒来进行协同治疗，最好是遵照医嘱来进行服药，以免造成药物误服或者过量的情况发生。\n同时需要进行相关的检查来确诊，比如进行尿液化验检查、泌尿系统的B超检查等评估感染的情况，了解体内结石的位置、大小等，必要时甚至需要配合体外冲击波碎石或者进行手术治疗等，及早清除体内的结石，这样感染也可以逐渐痊愈。但如果是单纯感染，结石并没有合并感染的情况，建议口服热淋清颗粒治疗即可，必要时配合其他类型的抗菌素进行协同治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
结石如果与输尿管发生粘连，一般药物排石或者体外冲击波碎石排石效果比较差，建议住院手术治疗。手术可采用输尿管镜下钬激光治疗，钬激光不但可以击碎结石，还可以去除结石与周围粘连所形成的包裹性息肉，就可以将结石从输尿管上剥离下来。但是进行碎石完成以后需要留置一根输尿管支架管，支架管建议留置时间为10-12周左右，以免造成局部狭窄而导致相关的后遗症出现。所以一般原则上肾脏或者输尿管的结石在某一部位长期停留超过4周以上，或者经过反复的体外冲击波碎石2-4次以后，结石的位置、大小没有任何变化，都考虑可能存在粘连。不建议再进一步进行保守治疗，建议继续住院治疗，及早将结石清除干净以免造成后续的并发症。