王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石疼得厉害建议立即到医院进行处理：1、体外冲击波碎石治疗，体外冲击波碎石将结石击碎或者使结石移位移动以后，疼痛绝大多数都可缓解。2、口服止痛药物治疗，比如口服双氯芬酸钠胶囊、布洛芬胶囊等药物，都可以起到临时缓解疼痛的作用，但是持续的时间相对比较短，需要重复服药。3、肌肉注射止痛药物，比如杜冷丁注射液或者吗啡注射液、盐酸布桂嗪注射液等药物，缓解疼痛的作用比较迅速，但是可能会出现恶心、呕吐等副作用。4、肾脏穿刺造瘘或者输尿管支架管置入引流处理，因为结石造成的急性梗阻而造成肾积水出现疼痛，使用肾脏穿刺造瘘或者留置输尿管支架管，可以立即降低肾盂内的压力引流积水，这时疼痛可以立刻减轻或者消失。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石和尿结石的严重程度相同，尿结石是一种俗称并没有固定的名称，泛指尿路中各个部位的结石，可以是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，无论是哪个部位的结石，其严重程度都是一样的，只是造成的症状略有不同。肾脏结石可能造成肾积水，也可能造成肾功能不全，但是也可能没有任何自觉症状。但输尿管结石一般都伴有比较严重的疼痛，也属于尿结石范畴，严重程度与肾结石相同。膀胱和尿道结石的症状要比肾脏和输尿管结石轻，但是如果结石长期停留在体内也会造成尿频、尿急、血尿，甚至膀胱、尿道肿瘤发生的概率提高。所以尿路结石是笼统的说法，它和肾脏结石的严重程度都相同，并没有主次性，也没有哪个严重哪个更轻微，都需要经过体外冲击波碎石、手术治疗等方式将结石清除出体外恢复健康。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石腰部酸胀的持续时间大约为两周左右，随着肾脏结石排出体外，酸胀感即可消失。如果结石没有排出，则长期存在，一般肾脏结石经过治疗以后，绝大多数的情况下在两周之内都可以排出体外，所以两周之内，腰部酸胀的情况可以逐渐消失，但也有患者两周以后，结石没有排出导致腰部酸胀的症状持续存在，甚至有进行性加重的特点，所以只有当肾脏结石排出体外以后，腰部酸胀的症状才可以消失。如果没有排出结石，则腰部酸胀的症状可持续存在，建议患者积极的采用体外冲击波碎石、药物排石等多种治疗方法，尽快的将结石排出体外，来减轻局部的症状，绝大多数采取合适的治疗措施后，肾脏结石在两周之内排出，腰部酸胀的症状也在两周之内逐渐缓解。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
女性泌尿系统检查包括尿道、膀胱、输尿管和肾脏，检查其功能是否正常，形态是否完整，有无合并畸形，器官内是否有占位性和结石性等病变。疾病大致分为感染性疾病、梗阻性疾病和肿瘤性疾病。1、感染性疾病，包括整个系统的炎症，如尿道炎、膀胱炎、输尿管炎和肾盂肾炎等。2、梗阻性疾病，包括是否存在管腔的狭窄，如尿道狭窄、输尿管狭窄等引起的相应部位梗阻，或是否存在各种因素导致的排尿困难，如尿道结石、输尿管结石、膀胱结石、肾结石等造成梗阻，致使排尿困难和疼痛。3、肿瘤性疾病，检查所包含泌尿系器官内是否存在良性息肉或恶性癌症等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿道流脓常见于尿道感染，最常见的原因为淋球菌性尿道炎，即所说的淋病。淋球菌性尿道炎典型的症状为尿道流出黄色的脓性分泌物，伴尿频、尿急、尿痛。诊断方法需要行脓性分泌物涂片检查和培养检查。如果脓性分泌物涂片可见革兰氏阴性双球菌或脓液培养提示淋球菌，可以确诊为淋病。需要选用敏感的抗生素治疗，通常临床上选用菌必治，即头孢曲松钠静脉滴注治疗。常用剂量为静脉滴注1次1g，1日静滴2次，治疗疗程为7天。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿颜色发绿属于不正常的情况，建议到医院进一步检查，明确病因。临床上可能的原因：1、特殊细菌感染，如绿脓杆菌感染产生脓尿，色泽较深，可呈脓绿色。建议留取异常尿液，做细菌培养和尿液常规检查，了解是否为特殊细菌感染，并且针对感染细菌进行抗感染治疗，观察尿色是否能转复正常。2、特殊手术术后出现相应并发症，可出现尿色发绿，如直肠手术或者结肠手术，术后出现直肠、结肠的膀胱瘘，肠道内的污染物与尿液混杂，可产生脓绿色药液，或者尿液中混杂有肠液，也可出现脓绿色尿液，多见于胃肠道手术后，常规情况下难以出现。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性尿道口流脓，最常见的疾病为淋球菌性尿道炎，即淋病。其次为支原体、衣原体感染的尿道炎，称之为非淋球菌性尿道炎，简称为非淋。当淋球菌和支原体、衣原体感染时，尿道可出现黄色脓性分泌物。非淋引起分泌物相对较为稀薄，淋球菌引起分泌物黄且浓稠，量较多，伴有尿频、尿急、排尿不适，同时挤压尿道口，可见尿道口有脓性分泌物流出。治疗需要留取分泌物做淋球菌涂片检查和培养检查，并且要做支原体、衣原体的检查。确诊后，需要针对检验出的感染菌进行系统性的治疗。淋球菌性尿道炎建议使用头孢曲松钠，连续静脉输注一周。支原体、衣原体引起的非淋，建议采取大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，连续使用7天。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿道括约肌是一种环形的肌肉组织，分布于尿道，它通过肌肉的收缩和舒张来控制尿道的关闭和开放。类似于自来水龙头，开关控制出水和关水。男性尿道括约肌分布在前列腺尖部和膀胱颈部，前列腺尖部括约肌力量较强，括约肌收缩时尿道关闭，尿液储存在膀胱内，不会发生尿失禁。当排尿时，括约肌开放，就可以顺利的排尿。当括约肌损伤时，就会出现尿失禁。女性尿道括约肌分布在尿道中段，是个单纯控尿机构，所以女性会随着盆底肌肉的松弛，尿道括约肌力量松弛。随着年龄增大，可出现咳嗽或者腹部用力时，出现尿失禁。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
女性无痛性肉眼血尿，多见于泌尿系统的肿瘤。尤其是高龄的患者，年龄大于50周岁，要高度怀疑可能存在有泌尿道的肿瘤。其中最常见的为膀胱肿瘤，其次为肾脏的肿瘤，再次为输尿管肿瘤。建议患者到医院进行B超或者泌尿系统的CT检查，来进一步排除。甚至必要时进行膀胱镜检查，来进一步的排除有无肿瘤存在。泌尿系统的肿瘤，早期没有任何的疼痛症状。当肿瘤自身破溃出血，或者造成有周围黏膜破溃出血时，都可以造成有全程的肉眼血尿。也就是在一次排尿的过程中，从排尿的初始到排尿的终末，都会出现有尿色发红的情况。但是如果合并有疼痛、尿急等，则要考虑为感染性的肿瘤。有时出血量比较大，可以形成有血凝块的表现，膀胱肿瘤可以表现为块状的血块。而肾脏和输尿管的肿瘤，有时出血形成的血凝块为条状或者蚯蚓状的血凝块。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
留置双j管后，会出现肉眼血尿，血尿持续的时间与多因素相关，可能与过频繁、过重的体力活动有关，也可能与继发性感染有关，也可能因患者本身对双j管产生排斥反应有关。如果是活动后出现肉眼血尿，通常持续1-3天。当患者停止体力活动、卧床休息时，血尿即可消失。如果是继发性感染引起的血尿，可能伴有尿频、尿急、尿痛，甚至严重时伴有发热反应，血尿一般持续5-7天。期间需要给予抗感染药物，治疗5-7天后，血尿可以逐渐消失。如果患者本身对双j管有排斥作用，则血尿可能会持续1-2个月左右，直至拔除双j管。对于不能耐受双j管的患者，如留置双j管后出现频繁的腰痛、持续性肉眼血尿，则建议尽早拔除双j管。