王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
体外冲击波碎石，是治疗泌尿系统结石的一种无创伤方法。在市级三级甲等医院，体外冲击波碎石，单次治疗费用为600元，需要使用一次性电极，电极费用大约为30-40元左右，共计花费630-640元左右。体外冲击波碎石适用于膀胱结石、输尿管结石和肾脏结石的治疗。需要进行详细的检查，明确结石的部位、大小以后，通过体外冲击波碎石，将结石击碎，再辅助药物及饮水，促进结石排出。体外冲击波碎石，有使用X线进行结石定位，也有使用B超进行定位，也有双定位，需要根据体外碎石机器的品牌决定。患者需要在仪器上变换体位，确定结石的位置后，使用电极的能量来震波碎石。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石病都能治好，因为结石病并不是恶性疾病，所以它并非是不可治愈的疾病。通过有效的治疗措施，比如体外冲击波碎石、药物排石或者微创手术取石等，都能彻底治愈结石病。泌尿系统的结石包含肾脏、输尿管、膀胱、尿道等多个部位的结石，每个部位的结石其大小、位置、临床特征都不一致，需要根据结石具体的情况采用具体的治疗方式，以清除结石。比如尿道的结石一般通过尿道镜、膀胱镜完成结石的去除，膀胱结石体积较大者可以考虑切开取石，也可以考虑钬激光碎石。而输尿管和肾脏的结石，都是通过微创的手术，利用激光将结石击碎，再取出或者使患者自行将结石排出。通过上述手段，可以将临床上99.9%以上的结石完全清除。但是对于遗传性的结石，比如胱氨酸结石，不能做到根除的目的，因为单次清除结石以后还可能存在结石复发的现象。但即便再复发，还可以再治疗，也不影响患者的生活质量和生命健康。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱结石也就是膀胱里头长了结石，往往是继发性结石，很少出现原发性结石。绝大多数原发性膀胱结石与营养不良有关，目前很少见到原发性膀胱结石，继发性膀胱结石见于泌尿道慢性梗阻，比如男性前列腺增生症、尿道狭窄等。膀胱内的尿液始终排不干净，所以久而久之形成结石样改变，类似于水壶之中始终存在有水就会形成水垢一样。在治疗膀胱结石的同时需要明确尿道病变，比如男性一定要检查前列腺。如果存在前列腺增生，在治疗结石的同时需要治疗前列腺增生，否则即便清除结石以后仍然会出现复发现象。膀胱结石可以造成小腹部慢性疼痛、肉眼血尿或者排尿中断等现象，一般膀胱小于8mm以下的结石，绝大多数可以自行通过排尿的方式排出体外。大于8mm以上的结石不能排出，会停留在膀胱之内需要通过微创手术的方式治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
目前肾囊肿微创手术大体分两种：1、腰部小切口肾囊肿切除术，手术费用大约为1500元左右。此种手术需要在腰部切一个4cm左右的切口，通过特殊的拉钩达到肾脏囊肿的部位，在直视下予以囊肿切除，切口大约长4cm左右，属于较早的做法。2、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术或囊肿完全切除手术，此种手术只需要在腰部打3个孔，孔的直径大约为1cm左右，即可完成肾囊肿手术，手术价格大约为2600元左右。肾囊肿微创手术均需要全身麻醉后进行治疗，全身麻醉费用大约为2000元左右，住院周期需要7-10天。术后需要观察1-2日才可下地活动。术后需要带腰部引流管一根，通常引流管于术后3-5天内拔除。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾囊肿合并有肾脏结石，则需要到医院检查、评估，来决定如何处理。第一、如果是同侧的是囊肿合并肾脏结石，则不能进行体外冲击波碎石，因为体外冲击波碎石时，可能造成是囊肿的破裂，而造成出血或者疼痛等，建议进行手术治疗，可采用经皮肾镜来清除结石，或者输尿管软镜来清除结石。如果肾囊肿体积较大也可以一次手术，进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压，加经皮肾镜手术或者输尿管软镜的手术，将两者疾病同时处理。第二、如果肾脏囊肿小于4cm以下，则建议暂时不处理囊肿，处理结石即可，可以考虑输尿管软镜钬激光碎石、或者经皮肾镜钬激光碎石手术，然后再定期复查，囊肿如果超过4cm后，则建议在B超引导下进行穿刺治疗，或者等到肾脏囊肿体积进一步增大以后，结石完全排出以后，再进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石造成有急性疼痛时，可以通过以下方法进行止痛。第一、口服止痛药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊或者口服芬必得缓释胶囊等药物，来缓解临时性的疼痛，一般口服药物以后很快即可起到止痛的作用。第二、按压疼痛最明显的部位，这个部位在中医上称之为阿是穴，用力按压以后，可以反射性地刺激疼痛减轻或者达到疼痛消失的效果，但是需要由专业的医生来辅助按压，自己不能自行按压。因为有时疼痛的部位，自己不能使用一定的力度来进行按压，建议由家人辅助按压来观察疼痛是否缓解。第三、体外冲击波碎石，这是比较有效的止痛的方法。绝大多数肾绞痛的患者经过体外冲击波碎石后，结石离开原有部位并且结石被击碎，体积减小以后，这时可以造成疼痛减轻或者明显缓解的情况。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
不吃早饭并不会增加患有肾脏结石的概率，肾脏结石形成的原因比较复杂，常常见于尿液过度浓缩，这时可以导致尿液中的溶质成分浓度增高，故而析出形成结石的改变。还可见于慢性的泌尿道梗阻、慢性的泌尿系统感染或者存在遗传性的肾脏结石。不吃早饭可以导致胆红素浓缩而形成胆结石的概率增加，但并不会导致有尿液浓缩，而导致有肾结石的概率增加。即便患者不吃早饭，适当多饮水，也可以预防肾脏结石发生的概率，所以它并不是导致肾脏结石形成的一个原因。但是从健康的角度来讲，规律的饮食作息习惯等，对机体都是有好处的，从预防结石的角度来讲，平时只需要适当保持一定的饮水量即可。每天饮水量>2000mL可以有效的预防结石，如果在天气炎热、出汗较多的情况下，还要适当多补充水分。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石取出体内的输尿管支架胶管以后需要休息1-2天再工作和学习，因为取管过程中需要通过膀胱镜来取管，所以短时间内可能会出现尿道刺痛或者出血，也有可能会出现发烧。所以建议休息1-2天以后，观察如果没有出现体温升高，没有明显的尿痛、血尿等症状，可以进行正常的工作、学习。如果出现有明显的尿痛、肉眼血尿或者体温升高等，建议立即到医院给予对症处理，比如静脉输液输注抗生素控制感染或者给予退热、止痛的药物来减轻疼痛，等待体温恢复至正常血尿完全消失以后，才可以进行正常的工作和学习。一般取完体内输尿管支架管后，各种不适症状于24-48小时后可逐渐减轻或者消失，建议休息24-48小时以后再进行工作和学习。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石和水质有关的，长期饮用硬水的患者，结石的发病概率会提高，也就是水之中钙和镁的含量超标，则容易引起肾脏结石，或者泌尿系统其他部位的结石。经过流行病学的调查，在经常饮用硬水的地区的结石的发病概率，是明显高于其他地区的结石发病概率。所以长时间饮用的水质中，存在有钙镁离子含量增高，则患有结石病的概率会提高。\n当然，结石并非是单一因素形成，水质只是其中的一个因素。他还与饮食与患者是否存在有慢性的感染，是否存在有泌尿道的疾病，及其周围环境因素都有一定的影响。患者不喜欢饮水，长时间尿液处在浓缩的状态，也会行成有肾结石、或者其他的尿路结石。所以它是一个综合因素，但是水质是对肾脏结石形成有影响的。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石的大小需要通过B超或者CT等检查测量出具体的数值进行区分：1、对于肾脏结石最大径小于6mm，称之为肾脏的小结石，小结石一般不需要进行治疗，适当多饮水、多排尿、多运动以后，绝大多数的结石都可以自行的通过输尿管排出体外。2、但是肾脏结石测量最大径大于6mm，小于2cm称之为中等大小的肾脏结石，一般原则上需要进行体外冲击波碎石治疗，再辅助排石药物进行治疗。绝大多数结石通过这种治疗方法，也可以被击碎后排出体外，但是也有少部分结石质地比较硬，无法通过体外冲击波碎石击碎，也需要考虑进行手术治疗。3、如果肾脏结石最大径大于2cm，称之为肾脏的大结石，都需要进行手术治疗才能达到彻底治愈的状态。