王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
重度精索静脉曲张的治疗方法：1、如果是左侧精索静脉曲张，与解剖因素有关，建议行精索B超及泌尿系B超检查，无手术禁忌可选择手术结扎。手术方法可选择经腹腔镜精索内静脉高位结扎术或显微外科精索静脉结扎手术，术后进行恢复性治疗即可康复。2、如果为双侧精索静脉重度曲张，则考虑腹膜后存在压迫因素，建议行后腹膜CT检查，明确有无腹膜后病变引起双侧病变。如果为腹膜后病变压迫引起，建议治疗原发病，则精索静脉曲张可自然缓解。3、需要行肾血管胡桃夹综合征的B超检查，排除是否因胡桃夹综合征引起继发性精索静脉曲张。如为胡桃夹综合征引起继发性重度精索静脉曲张，则需要去血管外科行肾静脉保护手术，精索静脉曲张自可缓解。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌灌注化疗的流程： 1、患者需要取得膀胱灌注化疗的药物交给医生或者护士进行化疗药物的配制，配置完毕以后患者需要进行导尿处理。 2、患者仰卧在灌注床上并暴露外生殖器部位，由医生或者护士插入一根无菌的导尿管。插入导尿管后见到尿液流出，则证实管道已进入膀胱。 3、这时将配制好的化疗药物通过这根导尿管灌注入膀胱之内、然后冲洗管路，拔除导尿管，此时化疗药物已经进入患者的膀胱之内并保留在膀胱之内。 4、患者需要采用仰卧位、侧卧位、俯卧位各15分钟左右，以保证化疗药物均匀的涂抹在膀胱的各个侧壁之上，以保证膀胱内完全被化疗药物所充满。 5、遵照医嘱保留0.5-2小时之内，然后自行排尿将化疗药物排出体外，即完成膀胱灌注化疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
复杂性尿路感染是指难以治愈的感染，或者有治疗失败风险的感染，或者伴有其他加重因素的感染，都归属于复杂性尿路感染。临床症状主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰背部疼痛或双侧肾区疼痛、耻骨上疼痛，严重的患者可能伴有全身发热或者中毒症状。除单纯细菌感染外，有可能存在泌尿系统畸形，如前列腺增生症、尿道结石、梗阻或者导管相关性感染，如长期留置尿管或者留置体内输尿管、支架管等引起的继发性感染。可能与自身体质造成易感因素有关，如长期糖尿病，血糖控制不理想，或者机体免疫力下降或者口服免疫抑制剂等患者。感染相对时间较长，治疗相对较为复杂，且用药后效果不一定很理想，需要长期、定期门诊随访治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
包皮环切手术后的护理方案：1、术后穿着宽松的内衣、内裤，避免穿着过紧，引起局部压迫症状而出现水肿或者疼痛。2、排尿时注意避免尿液污染伤口以及伤口外包扎敷料。如出现尿液污染伤口敷料，则需要到医院更换敷料，避免引起继发性感染。3、通常包皮手术后不需要口服或者静脉输注抗炎药物，但对于体质较弱者或者有合并其他系统感染，建议口服3天抗生素进行预防感染治疗。4、术后避免伤口见水，避免过度活动，如运动、打球或者淋浴等，通常淋浴、洗澡或运动通常要术后两周后进行。5、手术完后需要遵医嘱定时到医院更换敷料，或自己在家购置碘伏纱布等进行自我清洗消毒，避免伤口出现感染。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
患者前列腺手术后的饮食：1、前列腺手术多通过经尿道手术，对胃肠道几乎无影响，故手术后六小时可以进水，如没有恶心、呕吐等副反应，则可以进食稀饭或者米汤、面汤等。2、术后第二日可以进食稀饭、米汤、面汤、汤面条、汤面片等。如果没有腹胀、腹痛等症状，可以适当加量。3、手术后第三日基本可以恢复正常饮食，如米饭、馒头、包子或者蔬菜，进食均无任何影响。4、术后应保持多纤维素饮食，避免大便干燥，如大便干燥可能引起继发性前列腺出血，故可以适当口服芹菜、菠菜等粗纤维蔬菜。淀粉类饮食也可正常进食，但需要适当减量。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
包皮发炎、红肿，考虑是包皮炎。处理办法如下：1、保持局部卫生清洁、干燥，每次排尿后将尿液擦干，避免尿渍残留，引起反复感染。如为小儿，则避免用手反复触碰，造成二次污染。2、可使用高锰酸钾溶液进行局部清洗，外购高锰酸钾粉用温水兑制成淡紫色进行清洗，每日清洗1-2次，连续清洗3-5天。3、可口服头孢克肟胶囊1粒，每日2次，连续口服5天。4、可使用红霉素软膏外涂红肿部位或使用百多邦软膏外涂红肿部位，每日2-3次，连续使用3-5天。如感染控制后红肿消失，建议行包皮环切手术，如存在包茎，则必须行包皮环切手术，避免以后感染复发。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
精子像水一样，建议必要时到医院进行检查或者观察等待，并非一定是疾病所致。 一、确认患者是否存在射精，在一些性刺激、性冲动的作用下，尿道球腺前列腺液分泌旺盛，这时由尿道口排出稀薄的液体，不可误认为是精液。此时未发生性高潮，未发生射精，所以其内并不含有精子。 二、过度、频繁的射精，如一天多次射精或者每天都有射精，可以造成精子含量减少，造成精液稀释类似水一样。建议禁欲一段时间，再进一步观察精液质量有无改善，如无改善必要时到医院就诊来明确原因。 三、如果发生逆行射精，可以出现精子像水一样，建议到医院进行检查。如前列腺电切术后可发生逆行射精，这种情况只能随着手术后或者逆行射精的状况逐渐改善，可恢复至正常。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
夜尿多需要根据引起夜尿增多的原因，进行对症治疗。 1、如果是尿路感染引起，建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊，连续口服一周。或者头孢克肟胶囊，连续口服一周。 2、如果是膀胱过度活动症引起的尿频，建议口服酒石酸托特罗定片，连续口服两周，或者选择琥珀酸索利那新片，口服两周治疗。 3、如果存在有尿道结石、肿瘤或者膀胱肿瘤等病变引起的夜尿增多，建议行碎石或者手术切除治疗。 4、如果男性前列腺增生症引起夜尿增多，建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，连续口服四周。前列舒胶囊，连续口服四周。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌进行普通的尿常规检查时并没有明确的特异性指标，所以不能通过尿检了解是否患有膀胱癌。 但是膀胱癌患者可能存在出血，所以会造成尿常规检查中红细胞数升高的情况。因为多种疾病都可以导致红细胞数目升高，所以单纯红细胞数目升高不能明确诊断为膀胱癌。 膀胱进行尿液化验检查时不存在特异性指标，也不推荐首选尿液常规进行检查，需要进行泌尿系统B超、CT或者膀胱镜检查明确是否存在膀胱内的病变。也有部分膀胱癌患者尿常规完全正常，也不会出现红细胞数目偏高。 因为肿瘤比较小不会造成黏膜破坏，自身也不会发生坏死、出血等，所以尿常规完全属于正常的项目。膀胱癌患者除外红细胞升高，尿检中其他项目均为正常，并不会出现异常结果。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱引起的出血，止血的办法包括：\n第一、使用止血药物来进行止血治疗，比如常用的药物包括有肌肉注射血凝酶，或者静脉注射氨甲环酸等药物来提高患者的凝血功能，使得出血停止。这种情况适用于出血量比较小的患者。对于高龄患者使用止血的药物，可能会引发血栓的风险。\n第二、进行手术进行止血，也就是手术切除膀胱癌的病灶，黏膜逐渐修复以后出血就可以自然停止。这种情况适用于患者的身体状况比较好，能够耐受全麻和手术的患者。\n第三、使用介入的方法来进行止血，比如介入下找到引起膀胱出血的血管，然后进行血管的栓塞，这样可以直接堵塞出血的血管来达到止血的目的。但是这种方式有可能会止血失败，需要再次进行栓塞的风险，同时适用于身体状况比较差，不能耐受手术的患者。