王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统结石引起急性疼痛可以口服止痛药物，也可以肌肉注射止痛药物来缓解，常用的药物包括双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等，口服后可以逐渐抑制结石所带来的疼痛感。如果患者存在消化道溃疡，则要较减少非甾体类止痛药物的使用，比如双氯芬酸钠胶囊、芬必得胶囊，可以口服盐酸曲马多缓释片来减轻胃肠道的刺激。口服药物止痛效果并不明显时可以肌肉注射止痛药物，常用的药物包括硫酸吗啡注射液或者杜冷丁注射液等，肌肉注射后起效很快，可以立即缓解结石所带来的疼痛。但是肌肉注射后部分患者可能存在头晕、恶心、呕吐，或者存在欣快感、精神亢奋等表现。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
结石如果进入前列腺的位置，往往是结石已经排入了后尿道，这时适当多饮水、多排尿，绝大多数都可以通过后尿道而排出体外，这也就是结石排出体外的一个标志。但是前列腺前方存在有膜部尿道，膜部尿道属于男性全尿道中最狭窄的位置，如果结石能够通过此部位，则几乎全部都可以通过排尿的方式排除体外。但有少部分结石体积较大，比较容易停留在膜部的位置而不能排除，这种情况下可以造成有急性的疼痛、出血或者排尿困难。如果长时间不能排除，则需要在尿道镜下将结石击碎，然后再取出。但是肾脏或者输尿管的结石如果掉入尿道，往往是结石快排出来的一种表现，这样患者只需要再多饮水、多排尿，通过尿液的冲刷力量，促进结石尽快的通过男性的尿道而排出体外。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
输尿管结石0.5cm不严重，属于一种非常微小的结石。输尿管结石小于0.6cm以下，都可以进行保守治疗，既不需要住院，也不需要体外冲击波碎石，只需要患者多饮水、多排尿或口服尿石通丸，1丸，每日3次，连续口服1周进行排石治疗即可，大约90%左右的0.5cm的结石，都可以通过保守疗法排出体外。但有少部分患者，可能存在局部粘连或存在局部感染炎症的表现，无法自行将结石排出。对于结石停留超过4周以上的患者，可以考虑进行体外冲击波碎石治疗，促进结石排出。小于4周以下的，都可以进行药物保守治疗，其属于泌尿系统结石中最为轻微的一种表现，不属于严重的表现。如果输尿管结石大于0.6cm以上，小于1.0cm以下，需要进行体外冲击波碎石。如果结石大于1.0cm以上，要考虑进行手术治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石中几乎绝大多数都可以出现尿液隐血的现象，极少数的结石不会出现尿隐血，结石见于前列腺的结石，前列腺结石仅仅影像学可见，但是不会通过尿液检查发现异常。而膀胱、输尿管、肾脏及其尿道内的结石，都可以出现不同程度的隐血，甚至部分结石可以出现有眼血尿的症状。临床上判断结石往往通过患者特有的症状，比如腰痛、腹痛，并且伴有下腹部和后背部放射性疼痛，加之尿液隐血就基本可以确诊。再进一步进行泌尿系统的B超、CT就可以诊断结石大小、位置及其无肾积水等，这时就可以制定下一步的治疗方案。如果单纯有腰腹部疼痛，但是没有尿液隐血，要考虑可能有其它疾病，比如腰肌劳损、腰背部带状疱疹等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
输尿管结石疼痛的特点：1、疼痛有一个明确的部位也称之为扳机点，此部位按压时疼痛最为剧烈，疼痛可向腰部或者下腹部进行放射，而不局限于疼痛最明显的部位。2、上尿路的结石，疼痛可伴有恶心、呕吐症状，而下尿路的结石，疼痛可伴有尿急、尿频或者排尿疼痛的症状。3、疼痛时呈剧烈进行性加重，临床上称之为绞痛，一般人都难以忍受而采用被动体位，比如蜷缩膝盖或者跪在床上、满地打滚等。输尿管结石的疼痛分级到达11级，而分娩的疼痛分级到达10级，所以它比分娩的疼痛更为剧烈严重。4、疼痛时还伴有泌尿系统不适的症状，比如泌尿系统结石也就是输尿管结石，疼痛时都伴有排尿异常，而其他疾病所致的疼痛不会出现排尿异常，如胃肠道所引起的腹痛不会伴有排尿异常，但大多会伴有排便异常。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
泌尿系统的结石如果引起了腰酸胀，缓解的办法建议到医院就诊对症处理：1、进行体外冲击波碎石，碎石以后结石的位置发生变化，所造成的梗阻可能会减轻，同时结石的体积减小可能会加速排出的过程，腰部酸胀或者疼痛的症状就可以得到不同程度的缓解，如果结石完全排出体外以后症状可以完全消失。2、口服药物来缓解，比如口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊或者排石颗粒等，盐酸坦索罗辛缓释胶囊可以加快输尿管的蠕动，促进结石由输尿管快速排出，减轻疼痛或者腰酸的症状。排石颗粒也可以促进结石尽快的排出体外，但这些都需要在有效的体外冲击波碎石治疗的基础上来用药处理。3、进行手术治疗手术，直接清除体内的结石，去除体内的结石病变，腰部酸痛的症状可以得到治愈。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
女性结石如果排到尿道口，一般都会出现有尿频加重，或者排尿时疼痛加重的特点。这是因为结石如果排到尿道口以后，会造成明显的膀胱刺激症状，所以患者可以出现有明显的尿频，或者伴有尿急、排尿疼痛等特点。如果结石进入尿道之内造成尿道的梗阻，则可以导致有尿道内持续性疼痛，或者伴有排尿费力、排尿分叉等现象，这时往往提示结石已经排除入了尿道。还有部分患者可能会出现有血尿的表现，因为在结石向前运动或者排出的过程中，造成局部的黏膜擦感增强，可以造成有局部黏膜破溃，这时可以造成尿液颜色发红的表现，建议到医院进一步的检查，明确结石的具体位置。还有部分患者因为结石快到尿道口，造成的梗阻加重，所以患者的疼痛也加重，所以有时也认为是疼痛也是一个排石的信号。只有结石在不断下排的过程中刺激周围的输尿管发生痉挛，或者造成输尿管不同程度的梗阻，这时就可以造成有疼痛加重的特点。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
结石体积越小，体外冲击波碎石以后排石越快，原则上对于输尿管1cm以下的结石，经过体外冲击波碎石，绝大多数3-7天左右结石都可以排出，但是超过1cm以上的结石，可能要到7-10天左右才排出。结石更大，如果超过1.5cm以上，排石效果不理想，需要采用手术的方式去除结石。对于肾脏的结石，可能需要2-3周左右才可逐渐排出，同时肾脏结石体积越大，排石的时间也就越长。对于结石在同一部位停留时间超过四周以上，排石的时间也会延长，因为此时可能会存在局部的粘连，即便结石击碎，也很难排出，所以经过体外冲击波碎石以后，建议每隔5-7天左右到医院复查，观察结石是否排出。如果结石停留时间过长，排出效果不理想，需要更换治疗方式。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
结石如果排出了，肾区的疼痛可以立刻缓解或者消失，并不会产生有疼痛。因为结石排出以后梗阻消除，这样肾盂内压力下降，疼痛就会消失。但是如果结石排出以后还会出现疼痛，则可能是其他的原因所致，比如出现急性的肾盂肾炎或者其他的病因，比如有肾脏的肿瘤、肾脏的积脓、化脓性感染等。这时需要进一步的进行血常规检查、常规检查及其泌尿系统的B超检查等进一步的确诊。然后根据确定的原因进行抗感染治疗或者进行手术治疗等，去除相关的病因，减轻患者的疼痛。\n还有可能是非肾脏疾病所引起的疼痛，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出等所造成的腰背部疼痛。这种疼痛与结石、和肾脏的感染没有任何关系，需要到骨科进行专科的治疗，缓解患者的疼痛。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石的CT片子需要由专科的泌尿外科医生或者影像科的医生来进行阅读，但是肾脏结石的CT片子相对比较容易看，因为结石属于一种高密度的病变，它的密度类似于骨头的密度，所以在CT片子上只要能看到肾脏区域内出现有类似骨头样的高密度影，则多提示是存在有结石。但也可能是由于肾脏本身出现了炎症结核等出现的钙化，这时就需要有专业的医生来进行相关的分析。\n泌尿系统是一个对称的器官，比如左肾、右肾、左输尿管、右输尿管。如果在左肾区、左输尿管区，或者右肾、右输尿管区出现有高密度影，则要高度怀疑是泌尿系统的结石。同时，要进一步的观察有没有肾脏的积水以及有没有肾皮质变薄的现象，建议由专业的医生解读，非专业的人员很难读懂。