王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
女性患者出现腰痛伴有肉眼血尿，可能的疾病：1、肾盂肾炎：肾盂肾炎通常会出现腰痛，常常伴有发冷、发热，体温大多在38.3度以上，严重时可出现肉眼血尿，建议行尿常规检查。如果尿常规中出现管型、白细胞数目增高或者细菌数增高，提示肾盂肾炎，需要抗感染治疗。2、泌尿系统肿瘤：如果年龄超过45周岁以上，出现腰痛或者血尿，无尿频、尿急、尿痛，肉眼检查可见鲜红色血尿，尿液化验检查可见潜血阳性，但未见白细胞升高，考虑有肿瘤的可能性，建议进一步行泌尿系B超或者CT检查排除是否患有肿瘤。3、肾脏结石：肾结石也可引起腰部疼痛，伴有肉眼血尿或者镜下血尿，疼痛发作时相对较为剧烈，上尿路结石可能伴有恶心、呕吐等症状，血尿可间断发作，也可持续发作，建议行B超检查排除是否合并有肾脏结石。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
潜血阳性严重程度需要根据导致潜血的疾病判断。1、如果是泌尿系统感染引起的潜血阳性，只是普通疾病，只需要抗感染治疗潜血即可转为阴性，大多伴有尿频、尿急、尿痛甚至腰痛、发热症状，同时尿液常规检查中可见潜血阳性，经过抗感染治疗通常一周左右潜血可以消失。2、泌尿系肿瘤，肿瘤也可以导致潜血阳性，如果是肿瘤引起，则相对严重，需要时手术治疗。建议进一步行B超或者CT检查，明确肿瘤的大小、位置，必要时取活组织检查明确性质，再决定手术的范围和大小。3、泌尿系统的结石，如输尿管结石和肾脏结石都可以导致潜血阳性，此种情况也为普通疾病，只需要药物排石或者体外碎石等治疗即可。如果结石较大，需要考虑手术治疗，手术即可达到治愈的效果，没有后遗症。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
拔双J管以后，建议休息24-48小时可以上班工作。通常拔除双J管以后一般没有大碍，部分患者可有短期内尿频、尿急、尿痛或者少量的初始血尿、终末肉眼血尿，大多通过多饮水、多排尿可逐渐缓解。如果观察期间内出现尿频、尿急、尿痛进行性加重，伴有双侧腰痛或者出现寒战、发热等情况，建议及时就医，暂不要上班工作。经医生处理以后，症状完全消失以后再进行工作。当拔除双J管后，部分患者可能出现输尿管或者膀胱黏膜等水肿，会出现排尿时尿液排出受阻，可能出现少量的肾脏积水或者原有疾病，如输尿管狭窄或者肾脏结石等未排干净引起梗阻，出现疼痛进行性加重的情况，此种情况不适宜上班，需要在院观察，等待症状完全消失后再工作。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
导尿后出现肉眼血尿，可能的原因： 1、导尿过程中尿道润滑不够，在导尿操作中局部黏膜损伤而导致出血，出血量相对较少，表现为初始肉眼血尿，其后的尿液为正常颜色，此种情况较为多见。患者在导尿过程中不配合，尿道痉挛而导致插管过程中局部黏膜损伤出血。这种情况只需多饮水，血尿即可逐渐消失。 2、急性尿潴留患者导尿后因放尿过快，膀胱内压骤降，导致局部黏膜上皮血管破裂出血。此种情况最为常见，对于尿潴留的患者导尿后需要定时、定量排尿。如每次排尿300ml，每隔一小时后再次排尿，可使膀胱压力逐渐下降，不会导致急性下降后血管破裂出血。 3、导尿过程中出现尿道损伤也可致出血，此时不光尿液中带血，尿道外口还可见滴鲜血，此种情况多为尿道损伤所致。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
儿童阴茎白色肿块，最常见的就是包皮垢，因为儿童大多为生理性包茎状态，包皮相对较长，排尿时尿液不能完全排空，残留于包皮腔内，久而久之容易形成包皮垢，尤其是不经常清洗的患儿更容易发生。此时可见阴茎皮肤隆起白色肿块，触摸质地稍硬，但无任何疼痛。到医院翻开包皮可见白色的絮状凝结块附着在内板之内，可以清除。建议出现包皮垢的患儿如果年龄适合，可行包皮环切手术。手术后可以使尿液不残留于包皮腔内，避免包皮垢的形成，也可以减少包皮感染，甚至成人阴茎癌发生的几率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
留置双j管后，会出现肉眼血尿，血尿持续的时间与多因素相关，可能与过频繁、过重的体力活动有关，也可能与继发性感染有关，也可能因患者本身对双j管产生排斥反应有关。如果是活动后出现肉眼血尿，通常持续1-3天。当患者停止体力活动、卧床休息时，血尿即可消失。如果是继发性感染引起的血尿，可能伴有尿频、尿急、尿痛，甚至严重时伴有发热反应，血尿一般持续5-7天。期间需要给予抗感染药物，治疗5-7天后，血尿可以逐渐消失。如果患者本身对双j管有排斥作用，则血尿可能会持续1-2个月左右，直至拔除双j管。对于不能耐受双j管的患者，如留置双j管后出现频繁的腰痛、持续性肉眼血尿，则建议尽早拔除双j管。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
打结石的方法： 第一、体外冲击波碎石，是一种无创伤的门诊治疗结石的方法，有效率大约为60%-80%左右。通过B超或者X线定位，将体外震波碎石机的震波能量聚焦于结石上，通过物理冲击来达到体外碎石的目的。其方便、快捷、价格优惠，适合于结石首选的治疗方法。 第二、输尿管镜下钬激光或气压弹道的碎石，需要住院手术治疗，通常选择全身麻醉，将输尿管镜由尿道置入输尿管结石部位或肾脏的结石部位，通过激光或气压弹道等能量平台，将结石在直视下击碎。效果确实肯定，但费用高，需要住院。 第三、经皮肾镜碎石方法，是一种有创的治疗方法，需要通过皮肤向肾脏内打一个通道，将能量平台和肾镜置入此通道内，直视下找到结石，再将结石击碎并取出。它的创伤不大，需要在腰部开1cm左右的通道，但是较之输尿管镜和体外冲击波碎石，具有一定的创伤性，但其效果肯定。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
结石发作时疼痛较为明显，缓解办法：第一、出现肾绞痛时，如果有条件，最好的办法就是立即去医院解痉止痛治疗或者体外冲击波碎石治疗，绝大多数疼痛均可缓解。第二、如果短期内无法就医，建议立即口服消炎镇痛类的药物，如常用的芬必得片或者双氯芬酸钠胶囊等，口服一粒。大约半小时左右，大多结石性的疼痛均可达到缓解，再送医进行进一步的治疗。第三、如果无药物或者无条件就医，结石疼痛发作时，可找到结石最痛的部位，中医上称之为阿是穴，可采用针灸或者拔火罐的方法减轻疼痛。如果也没有针灸和拔火罐的设备，可找一根钢针用火或者酒精消毒后，针刺按压最疼痛的部位或者用手按压最疼痛的部位，也可以达到缓解疼痛的作用。但按压的力度和持续的时间需要相对较长，中医上称之为按压阿是穴，可以达到缓解疼痛的目的。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿失禁的分型：第一、急迫性尿失禁。如膀胱容量过小或者合并尿路感染，膀胱储尿能力下降，即产生急迫型的尿意。患者来不急去厕所或者解开衣裤时即可发生尿失禁，多由于感染、异物或者炎症等引起。第二、压力性尿失禁。通常有尿道括约肌的力量减弱所致，女性常见，可能与盆底肌松弛或者尿道下移等有关。患者正常情况下无任何尿失禁，但应用腹压时出现尿失禁，如打喷嚏、咳嗽、大声说话、大笑或者跑动时出现尿失禁，但平卧休息、躺下、走路均无尿失禁发生。第三、真性尿失禁。大多由括约肌损伤引起，常见于男性前列腺手术后，出现损伤引起尿失禁或者外伤引起括约肌损伤而出现尿失禁。此种尿失禁治疗最为困难，无时无刻不发生尿失禁，药物手术等治疗效果均不良好。第四、充盈性尿失禁。即尿道存在梗阻因素，导致膀胱内大量尿液充盈。当充盈的压力超过尿道梗阻的压力时，即可发生不由自主的尿失禁，多见于尿道结石梗阻或者前列腺增生引起后尿道梗阻、尿潴留或者神经源性膀胱等疾病。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
包皮疼痛，可能的原因：1、包皮炎，导致的局部水肿、糜烂而出现疼痛。体格检查外观上可见包皮红肿，伴有局部的糜烂、渗出等改变，甚至可以看到包皮局部裂口，故而会产生持续性的疼痛。需要进行病原学的检测后，外用抗生素或者口服抗生素治疗。2、如果有包茎的患者，出现包皮崁顿，可以造成局部疼痛。尤其是在勃起或者手淫状态下，未使包皮复回原来的位置，就可以造成崁顿、局部循环不良，而造成缺血。出现明显的疼痛，伴有明显的肿胀，需要进行立即手法复位。如水肿过于严重，无法复位的患者，需要进行局部切开减压处理。3、如果有局部的外伤、损伤，过度手淫刺激等，都可以出现疼痛。疼痛根据损伤的程度，持续时间长短不等。