王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石取石失败，则建议待身体机能恢复以后，再重新进行相关的检查评估，寻找失败的原因，改进下一步的手术治疗方案。若原先采用输尿管软镜进行肾脏结石取石，但是因为软镜受到肾盂角度的限制，不能达到取石目的，则等待患者身体机能恢复以后，可以选择经皮肾镜钬激光碎石，将肾脏内的结石击碎并清除体外，达到治愈目的。也可由原先的微创手术改为开放手术进行肾脏切开取石，达到去除结石目的，但需要等待此次手术以后患者身体恢复，没有局部感染或泌尿道严重出血，则可以考虑进行二次手术治疗。原则上两次手术的间隔应大于2周，并且二次手术需要进行重新评估，避免再次失败，提高手术成功率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾囊肿和肾脏结石与性活动没有任何关系，肾囊肿可能是先天性遗传性疾病，比如多囊肾，也可能是后天性的肾小管病变所致，比如感染、创伤等因素都可以导致肾囊肿。而肾结石最常见的原因就是尿液浓缩，导致尿液中的溶质浓度过饱和，可以析出形成结晶，再形成结石，或者自身代谢性的疾病，比如甲状旁腺功能亢进。也可能是不良的生活习惯长期所致，比如长期摄入高草酸、高嘌呤的物质，都可以导致结石高发。不恰当的补钙或者过度补钙等，也可以导致结石发生的概率提高，都与性活动无关。性活动可能会引起外生殖器感染性疾病发病概率提高，但是不会引起肾脏的创伤、炎症，也不会引起基因异常，而突发出现肾囊肿或者肾结石等病变。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石患者进行尿常规检查，绝大多数的情况会出现红细胞数的升高，也可出现红细胞数目升高为主，白细胞数目轻度升高的改变，但也有尿液检查完全正常。尿常规检查是一种普通的筛查，通过尿常规检查可以间接的推测出是否有肾结石，但不能确诊是否存在肾脏结石，而且通过尿常规检查，还可以推测是否合并尿路感染的情况。肾脏结石除外尿常规检查，还需要结合患者的自身症状、泌尿系统的B超来进行综合的诊断。肾脏结石可能引起泌尿道黏膜的糜烂、充血等改变，这样就会造成红细胞进入尿液，这时通过尿检发现红细胞数增高。如果肾脏结石停留时间较长造成的黏膜慢性炎症，则尿常规检查可以出现白细胞、红细胞数都增高，但是以红细胞数目增高为主，也有少部分的肾结石的患者尿常规检查完全正常，没有任何的异常。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石手术属于大手术，因为涉及人体重要的脏器，即肾脏。手术过程中可能会造成肾脏的出血，有可能会造成肾实质的损害，还可能造成结石的残留，可能导致肾功能出现一定的受损，所以属于泌尿外科的大手术。只是目前各种微创手术，将大手术概念弱化，因为以往的手术都需要在腰腹部开刀进行手术，刀口长约20cm左右，但现在通过微创的手术几乎没有任何刀口，但是手术风险并没有降低，所以仍然归为大手术的范畴。临床大手术常常是涉及重要脏器功能的手术，比如进行肾结石手术过程中，如果造成肾脏较大出血，则严重时甚至需要被迫行肾切除或者肾脏栓塞，都可能会造成肾功能永久性损害。因此，肾结石手术是具有潜在风险的手术，属于泌尿外科的大手术。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石有可能会导致炎症表现，它往往引起肾盂感染，属于一种泌尿系统的感染，感染以后会出现尿频、尿急、排尿疼痛或者伴有尿色混浊、尿液中出现絮状沉淀物等表现。还可以出现发烧，常见于结石停留造成的梗阻，这时可以产生不同程度的肾积水，久而久之就容易造成感染。在剧烈的活动作用下结石与周围黏膜摩擦引起局部黏膜破溃，也可以引起局部发生炎性反应，同时可以出现尿色发红的表现。当结石感染以后需要进行积极的治疗，否则感染没有得到有效的控制，就可以形成肾脓肿或者脓毒血症的表现。肾脏结石如果合并炎症以后，不建议进行体外冲击波碎石或者手术，需要等待炎症控制以后才能手术处理。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
淋球菌性尿道炎即常说的淋病，通过性接触传播，治疗办法：1、首先要禁忌患病期间性生活，以避免再发感染或者将淋病传染给性伴侣，造成疾病播散；2、建议休息，避免劳累、熬夜，禁忌辛辣刺激饮食，禁忌饮酒，保证充分的睡眠和休息；3、确诊后建议使用抗生素进行治疗。首选菌必治进行静脉输注治疗，可使用菌必治1g，静滴，2次/日。如尿道脓性分泌物逐渐减少或者消失，尿频、尿急、尿痛逐渐消失，则提示病情痊愈；4、治疗期间注意多饮水，多排尿。因淋病期间尿道口经常有黄色脓性分泌物流出，注意做好局部卫生，及时清理分泌物。

胃癌的中医治疗在整个治疗过程中占有重要地位，胃癌属于胃肠道、消化道癌症。胃肠道功能紊乱的中医治疗有优势，不论是中药，还是外用针灸、艾灸、温针灸，这些方法对于胃肠功能调理都较为重要。 对于胃癌手术的患者，手术之后消化道与以前不同，称为胃肠道重建，食物从食道下来之后通过的路径与以前不同。胃肠道重建之后，患者会出现胃肠道功能紊乱，有些病人经常会出现腹胀、腹痛、饱胀感。这些都是胃肠道重建造成，中药、针灸、温针灸对于胃肠道重建之后的胃肠功能紊乱，会起到较好的治疗效果。 对于晚期胃癌患者，主要以减轻痛苦、提高生活质量、延长生存期为主。中医中药有好的治疗优势，可以采用扶正加祛邪，在治疗肿瘤的同时兼顾身体整体抵抗力的调整。中医治疗是在扶正基础上祛邪，扶正固本可以起到更好的治疗优势。

胃肠道肿瘤患者打嗝为常见表现，有的患者吃饱或者饥饿都会出现打嗝症状，不一定为胃癌。如果患者出现打嗝症状，需到正规医院进行下一步检查。胃癌常用胃镜检查，胃镜是最直观、最准确的检查。引起打嗝的原因较多，但是要排除是否胃内出问题，因为胃癌的症状之一为打嗝。 但是患者出现打嗝并不一定是胃癌，比如反流性食道炎、胃入口部位的括约肌功能差造成饭后食物往上反流等，导致患者出现打嗝症状。但是有些早期胃癌患者，首发症状会出现饱胀感、嗳气、打嗝表现。如果患者出现上述症状，应及时发现、及时处理，不要过于恐慌，早期检查、诊断。诊断之后进行针对性处理，同时可以配合血液学化验，以及检查身体有没有其它表现。因此患者出现打嗝症状不要过于恐慌，去正规医院进行检查即可。

CT为肺癌筛查、诊断的重要工具。不同肺癌在CT上有特殊的影像学表现，比肺部CT发现有肿物，肿物为良性、恶性，在CT上都有其独特表现。比如恶性肿瘤有其特殊表现，肿瘤呈不规则、带尖或带刺等影像学表现，少数患者伴有纵隔淋巴结肿大。 如果为良性肿瘤，则较规则、较小。有些肿瘤长得较丑，往往都为恶性，长得较圆、边界光滑，多为良性。肺部少数肿瘤不是原发肿瘤，原发疾病不在肺部。虽然肺部表现有肺转移瘤，这部分肿瘤和原发瘤不同，原发肿瘤较大、带尖、带刺、不规则。如果为转移瘤，往往为多发、较小、边界光滑。因此原发、继发、转移、良性、恶性不同的肿物，有不同的影像学表现。

癌症患者，尤其肺癌中晚期患者会出现疼痛症状，这时患者生活质量会受到较大影响。医生采用中西医结合方法，从西医角度对疼痛进行评估，判断属于哪一级疼痛，然后按照三阶梯止痛方法进行处理。轻度患者会用一般止疼药物，对于较重的患者会用吗啡等麻醉性止疼药物。同时对于肿瘤全身治疗采取中医中药干预，常用特色配制的中药，如外用穴位贴敷，同时也可以采用针灸止疼方法。 对于全身处理要分析病因，比如局部肋间神经疼痛患者，出现局部肋骨转移，这时可以进行神经阻滞将神经毁损，患者疼痛感觉会降低。此外，还有三氧治疗，对于缓解疼痛也是较好的治疗方法。 综上所述，对于晚期癌症患者，疼痛的处理需要综合治疗，既要兼顾疼痛点，又要兼顾全身整体调理，局部加全身治疗为晚期癌症处理的重要原则。