王春雷

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
偏头痛的治疗主要是为了减轻或者是终止头痛的发作，缓解伴随的症状，预防偏头痛的复发，主要治疗方法如下：\n一、非药物治疗：\n主要包括按摩、理疗、认知行为治疗，或者是针灸等其它康复治疗，非药物治疗的作用有限，只是药物治疗的辅助手段。\n二、药物治疗：\n1、急性期药物：主要是快速、持续的止痛，减少头痛的发生，临床上常用的药物包括非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。一线用药主要是曲坦类药物，包括舒马曲普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦等，曲坦类药物在头痛期的任何时间使用都有效，越早使用效果越好。还可以应用麦角胺类药物，但是这类药物因为有副作用，临床上已经比较少用。\n2、预防性的药物：主要是降低发作频率、减轻发作程度，临床上常用的包括钙离子拮抗剂，比如氟桂利嗪，抗癫痫药物也会起到一定缓解作用，临床上常用的是托吡酯、丙戊酸钠，还有β受体阻滞剂，比如普萘洛尔、美托洛尔，都可以起到预防偏头痛复发的作用。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
导致头晕的原因有很多，如果是老年人出现头晕，常见以下原因：\n1、脑血管疾病：最应该重视该方面的变化，比如脑血管病变，像小脑和脑干缺血或者梗死、短暂性脑缺血发作，都可以导致老年人突发头晕。\n2、心脏疾病：如果患者血压波动或出现心律失常、心力衰竭等，也可以导致头晕。\n3、植物神经功能紊乱：比如患者情绪紧张、疼痛、恐惧，或者天气闷热、疲劳，还有睡眠障碍等，都可出现头晕的症状。患者除了头晕外，还可出现面色苍白、情绪不稳，以及出汗异常等植物神经功能紊乱的症状。\n因此，老年人如果出现头晕，应该就诊神经科或耳鼻喉科完善相关检查，并明确病因，根据病因进行治疗。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果出现头晕，伴有天旋地转的感觉，或者感觉周围物体、自身旋转，在神经科认为是有意义的眩晕，而不是指头晕。如果突发眩晕，常见于以下疾病：\n1、耳石症：比如翻身或头位转动时出现，临床上最常见的是耳石症，也叫良性阵发性位置性眩晕，耳石症的治疗主要依靠手法复位。\n2、美尼尔综合征：如果眩晕与体位没有关系，并且伴有明显的耳聋、耳鸣、耳阻塞感，临床上最常见的是美尼尔氏综合征。\n3、脑血管疾病：如果老年人突然出现眩晕，要考虑脑血管病，比如小脑或脑干梗死、出血，甚至小脑和脑干部位的肿瘤。\n眩晕在神经科属于急症，如果突发眩晕，要立刻到神经科、急诊科或耳鼻喉科就诊。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
失神性癫痫临床上又称为失神发作，指突然发生和迅速终止的意识丧失，是失神发作非常典型的特征。典型的失神发作表现为患者正在进行的活动突然停止，面部表情发呆、目光呆滞，呼叫患者不答应，手中如果拿着东西，这个东西会掉在地上，有一些患者可以简单、机械、不断地重复原有的简单动作，每次发作可以持续数秒钟，有些患者每天可以发作几十次，甚至上百次。\n发作终止后患者意识立即清醒，没有特殊的不舒服感觉，还可以继续正在进行的活动。这个时候患者对于刚才的发作不能够回忆，不知道自己刚才已经发作了失神。临床上还有一些不典型的失神发作，是起始和发作的终止均比较缓慢，除了意识丧失外，还有肌张力低压或者是肌阵挛的表现。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
大体上来说，得过脑血管病的病人，包括得过脑梗的病人，不宜吃的就是高脂肪、高胆固醇和高盐的食物，因为这些食物可能会加重动脉硬化或者加重血压升高，从而不利于脑梗塞二级预防。高脂肪的食物，比如肥肉、油炸食品，还有动物内脏、鱿鱼，都是含脂肪、胆固醇比较高的食物。高盐的食物，比如常吃的咸菜，还有咸鱼、腌制的腊肉、红肠，含盐都比较多，也不建议多食。\n脑梗病人的饮食控制并非特别绝对，如果特别想吃，可以适当吃，但是不要过量。卫生部推荐的每人每天最好不要超过4-6g的食盐摄入，这个比较合理。平时要注意多吃蔬菜、水果，要注意日常运动。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果是突发剧烈的头晕，且症状较重，应该立刻就诊于急诊科。如果头晕症状较轻，或者持续日久、迁延不愈，应该就诊神经内科或者耳鼻喉科。\n头晕在临床上是一种非特异的症状，其病因复杂多样，涉及到脑神经、耳部、心血管、内分泌等多个系统。头晕大多数是发作性、暂时性，若突然出现严重头晕或伴有明显的头疼、胸闷、呼吸困难、意识障碍、肢体运动障碍等，应该提高警惕，并立即就医，可能提示某些严重疾病，比如脑血管方面的疾病，像脑出血、脑梗死等。因此，出现头晕后一定要及时就诊，除外严重的情况，以免延误病情。

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造成失眠的原因有很多，常见原因如下：\n1、心理、精神因素：心理因素是临床上最主要的原因，比如患者情绪紧张、心情抑郁、思虑过多或情绪波动、生气、烦恼等，均可以导致失眠，临床上80%左右的失眠都是由于心理因素导致。如果长期精神紧张、心理压力过大，必然影响睡眠，而失眠又可以加重人体不健康的心理状态，从而形成恶性循环。\n2、躯体因素：有些患者有躯体疾病，比如慢性支气管炎、支气管哮喘、或心功能不全等，上述疾病常在夜间发作，从而干扰患者正常睡眠。\n3、年龄因素：年龄越大失眠发生率越高。\n4、环境因素：比如温度不合适、过冷、过热，或环境噪音太大、光线过强，都会导致患者入睡困难。\n5、食物或药物因素：比如酒精、咖啡、茶或含有可卡因的饮料，药物方面，比如激素或抗帕金森药物等也会导致患者失眠。

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如果患者存在特别严重的失眠，首先应积极查找引起失眠的原因，是因为合并焦虑、抑郁导致精神方面问题出现的失眠，还是因为躯体疾病导致的继发性失眠，根据病因进行治疗。临床上治疗严重失眠，可能会直接给予相应药物治疗，严重失眠患者药物治疗要比心理治疗和物理治疗更加直接、有效。临床上常用药物有苯二氮䓬类受体激动剂和褪黑素受体激动剂，若伴有明显焦虑、抑郁，还可以应用抗焦虑、抗抑郁的药，药物分类大致如下：\n1、苯二氮䓬受体激动剂：包括苯二氮䓬类药物，临床上常用的有艾司唑仑、三唑仑、地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮等。非苯二氮䓬类药物对睡眠结构破坏较少，临床上更加安全，也更加常用，包括佐匹克隆、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦片等。\n2、褪黑素受体激动剂：比如雷美替胺，近年来也常用于治疗失眠，疗效和安全性已经得到了广泛认可。\n3、抗焦虑、抑郁药：比如可以应用多塞平、曲唑酮、黛力新等，若患者存在特别严重的失眠，经过上述药物治疗效果不理想，还可以加用抗精神病药物，比如富马酸喹硫平片、奥氮平等。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑梗塞的病人需要注意二级预防，二级预防就是危险因素的控制，指可以控制的危险因素，比如血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等，要控制在合理的范围之内，有吸烟、饮酒嗜好的病人要戒烟、戒酒。\n日常生活中要注意低盐低脂饮食，食盐控制在小于4-6g/天，要尽量避免摄入动物脂肪，增加蔬菜、水果的摄入，保证每周有规律的体育活动，每周大于三次，每次大于30分钟，即可以达到运动的效果。一定要注意定期复查，半年到一年就要复查相关的危险因素控制得是否合理，预防脑梗塞的复发。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫宁片属于中药，适应症是豁痰开窍、熄风安神，用于风痰上扰癫痫病，发作时可表现为忽然昏倒、不省人事、四肢抽搐、喉中痰鸣、口吐涎沫、眼目上视等，还可用于癔病和失眠等。癫痫宁片主要适用于癫痫，主要成分是蜘蛛香、石菖蒲、钩藤、牵牛子、千金子、缬草、甘草、薄荷脑等。\n临床上癫痫宁片只是一种辅助用药，在癫痫病的治疗中，并不推荐用此种复合性的中药进行治疗，应该到正规的癫痫科或者神经科，应用正规的抗癫痫药物治疗癫痫。