王春雷

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑梗塞的病人需要注意二级预防，二级预防就是危险因素的控制，指可以控制的危险因素，比如血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等，要控制在合理的范围之内，有吸烟、饮酒嗜好的病人要戒烟、戒酒。\n日常生活中要注意低盐低脂饮食，食盐控制在小于4-6g/天，要尽量避免摄入动物脂肪，增加蔬菜、水果的摄入，保证每周有规律的体育活动，每周大于三次，每次大于30分钟，即可以达到运动的效果。一定要注意定期复查，半年到一年就要复查相关的危险因素控制得是否合理，预防脑梗塞的复发。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果吃得过于油腻，在饭后想解油腻，可以吃以下食物：\n1、饮料方面：可以多喝茶类，尤其是绿茶，能够缓解油腻，其他茶水，比如柠檬水、麦茶、山楂水等口感偏酸的饮料，或者比较清爽的茶类饮料，都可以起到解油腻的作用，也是饭店常见的免费提供的茶饮。\n2、水果类：也可以解油腻，比如山楂、苹果、木瓜等水果，在饭店用餐时可能会送一些果盘，水果酸甜爽口，饭后可以调节口味、解油腻。\n在点菜时也不能光点肉菜，还要增加时蔬小菜等清口，吃饭时肉和蔬菜要穿插着吃，有助于解油腻。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
有一些癫痫手术需要开颅，有一些不需要开颅，具体分析如下：\n1、需要开颅手术：包括颞叶癫痫的切除性手术，还包括其他部位，比如局灶性皮质切除术、多脑叶切除术、大脑半球切除术，这些手术需要开颅。\n2、不需要开颅的手术：包括神经调控治疗，比如迷走神经刺激术、反应性神经刺激器以及其他调控方法，包括慢性丘脑前核电刺激术和海马电刺激术等。其他不需要开颅的手术还有脑立体定向射频毁损术和立体定向放射外科治疗，包括X射线、γ射线等立体定向放射治疗。不同的术式有不同的适应症，要根据临床上的发作类型以及致痫灶去选择。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
对于良性癫痫，尤其是青少年或者新生儿已经诊断良性的各种癫痫，只要带良性两个字，一般预后都比较良好。\n常见的良性癫痫有良性家族性新生儿癫痫、良性婴儿癫痫、良性婴儿肌阵挛性癫痫，以及儿童良性癫痫伴中央区颞区棘波，这些癫痫突出的特点是年龄特发性，一般状态良好，发作间期各项检查都正常，预后也比较良好，比如良性家族性新生儿癫痫，一般发作2-4周后就会消失。这些类型的癫痫一般都有自发缓解的倾向，临床应用抗癫痫药要慎重，甚至有些类型的青少年、新生儿癫痫不需要用抗癫痫药物，也可以自行缓解。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
小儿癫痫是指儿童期发生的癫痫综合征，不同的儿童期癫痫综合征，发病年龄也略有差异，儿童期发生的癫痫综合征主要有以下几种：\n1、儿童早期癫痫：一般是在5-6岁发病，首次发作就可以出现癫痫持续状态、局灶性肌阵挛、失神，以及全面强直阵挛的发作。\n2、伴中央颞区棘波的良性儿童期癫痫：在3-14岁发病，5-8岁是发病高峰，在14-15岁发作停止，男孩比较多见。\n3、肌阵挛失神癫痫：起病年龄在2-12岁，范围比较宽，但是发病高峰在七岁，一般有1/4的病人有癫痫家族史。\n4、LGS：在4个月至11岁发病，1-5岁是发病高峰。\n5、儿童失神性癫痫：在4-10岁发病，5-7岁为高峰，女孩比较多见。\n小儿癫痫在几岁发病，应该看具体属于何种类型，才可以准确推断。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫病的治疗方法也比较多，近些年来在药物治疗、神经调控等方面有许多进展，目前癫痫病的治疗方法主要有以下三大类：\n1、药物治疗：癫痫的药物治疗是最基本和最重要的治疗，也是癫痫的首选治疗，目前的抗癫痫药物都是控制癫痫发作的药物，所以如果脑电图异常，但是没有临床发作，应当慎重选择抗癫痫药物。\n2、外科治疗：包括神经调控的疗法，还有癫痫手术。癫痫的外科治疗也是癫痫治疗的重要组成部分，但是癫痫的外科治疗并不是癫痫治疗的最后一个环节，它也可能是第一个环节，有些病人甚至经过外科手术之后仍然有癫痫发作，仍然需要抗癫痫药物治疗。\n3、生酮饮食：指高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，这个疗法对于抗癫痫的作用机制并不是很清楚，但是它的有效性和安全性现在已经得到了公认，并且已经在临床上广泛开展。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫病手术治疗的效果不能一概而论，因为影响癫痫手术治疗效果的因素有很多，包括采取的术式、切除的大脑部位，以及致痫灶在脑内的位置、与其它脑组织的比邻关系，都受到很大的影响。此外，手术还有一定的并发症，包括颅神经麻痹以及视野缺损等，但是绝大多数症状都为暂时性。\n目前癫痫手术的死亡发生率已经降低到0.5%，尽管如此，癫痫外科手术仍然是一种有风险的治疗，有一些癫痫术后患者仍然需要服用抗癫痫药物，甚至在切除以后，癫痫仍然不能很好的被控制。当然也有一些类型的癫痫被手术切除以后，可以获得长期的缓解，甚至不应用抗癫痫药物也能够控制临床症状。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
抗癫痫药停药以后是否还会复发，要区分不同的情况，和癫痫综合征、癫痫的分类有关系，具体分析如下：\n1、高复发风险的因素：比如青少年起病的癫痫、局灶性发作、有潜在的神经系统病变，比如脑部有明显的影像学结构的异常，还有儿童脑电图异常，比如青少年肌阵挛癫痫，伴外伤以后脑软化灶额叶导致的额叶癫痫。\n2、较低复发风险的因素：如儿童期起病的癫痫、特发性全面性癫痫、脑电图正常的儿童癫痫，比如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、儿童失神性癫痫等。\n有研究数据表明，在停药治疗以后，癫痫五年的终点缓解率为61%，因此对于有两年或者两年以上没有癫痫发作的患者来说，可以尝试减药或者停药，在减药或者停药后，癫痫复发的风险从12%-66%不等。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫宁片属于中药，适应症是豁痰开窍、熄风安神，用于风痰上扰癫痫病，发作时可表现为忽然昏倒、不省人事、四肢抽搐、喉中痰鸣、口吐涎沫、眼目上视等，还可用于癔病和失眠等。癫痫宁片主要适用于癫痫，主要成分是蜘蛛香、石菖蒲、钩藤、牵牛子、千金子、缬草、甘草、薄荷脑等。\n临床上癫痫宁片只是一种辅助用药，在癫痫病的治疗中，并不推荐用此种复合性的中药进行治疗，应该到正规的癫痫科或者神经科，应用正规的抗癫痫药物治疗癫痫。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫病好了之后是否还会发作，这就是临床上探讨癫痫预后的问题，总体看来，大多数癫痫患者对于抗癫痫药物治疗的预后比较好，约有2/3的病例可以获得长期的发作缓解，其中有部分患者可以完全停药后长期无发作。影响癫痫预后的因素有很多，包括患者的病史、发病原因、病情和治疗用药的情况。因为大多数癫痫患者在接受治疗以后，有关于癫痫自然病程的认识还是比较少。\n在临床上，随诊观察十年和二十年治疗的患者时，发现经过治疗的患者累计五年发作缓解率可以达到60%-70%。在随诊十年时，经治疗的成人癫痫五年发作缓解率为61%，在减药过程中或者是停药以后，癫痫复发的风险大概是在12%-66%。