王春雷

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
帕金森病的发病原因有很多，常见的是环境因素、遗传因素、自身免疫及炎症的机制，还有氧化应激、线粒体功能障碍等，主要分析如下：\n1、环境因素：比如患者接触农药、杀虫剂，或者是其他的金属毒素，比如锰剂、铁剂等。\n2、遗传因素：其占有很大的比例，临床研究显示，10%-15%的患者有家族史，可以呈染色体显性或者是隐性遗传。\n3、自身免疫及炎症：研究发现，帕金森病患者细胞免疫功能明显降低，说明免疫以及其他的炎症机制也参与帕金森病的形成。\n4、氧化应激或线粒体功能障碍：也是帕金森病发病的原因。\n所以，帕金森病是多因素、遗传性、易感性共同作用的机制导致发病。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
新生儿癫痫在临床上包括新生儿癫痫和新生儿癫痫综合征，它的发作一般表现为一侧或者是双侧躯干、四肢的伸直，常伴有自主神经改变，临床上会出现心动过缓、呼吸暂停和眼球运动的异常。癫痫可以逐渐发展为全面性或者局部性的阵挛样发作，每次发作一般1-2分钟，但是每天可以发作十几次，甚至达到二十几次，一般没有惊厥的持续状态。\n同一个患儿每次发作的形式可以不同，在间歇期时患儿都比较正常，一般呈自限性，即可以自发停止，一般2-4周之内发作就可以停止。70%的新生儿生后一周左右就可以停止，通过临床上神经科的检查，一般没有特殊的体征。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫病手术治疗的效果不能一概而论，因为影响癫痫手术治疗效果的因素有很多，包括采取的术式、切除的大脑部位，以及致痫灶在脑内的位置、与其它脑组织的比邻关系，都受到很大的影响。此外，手术还有一定的并发症，包括颅神经麻痹以及视野缺损等，但是绝大多数症状都为暂时性。\n目前癫痫手术的死亡发生率已经降低到0.5%，尽管如此，癫痫外科手术仍然是一种有风险的治疗，有一些癫痫术后患者仍然需要服用抗癫痫药物，甚至在切除以后，癫痫仍然不能很好的被控制。当然也有一些类型的癫痫被手术切除以后，可以获得长期的缓解，甚至不应用抗癫痫药物也能够控制临床症状。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
百乐眠胶囊是临床上用于治疗失眠比较常用的中药，但是中药治疗失眠可能没有西药起效那么快，可能需要服用一段时间才能起到缓慢治疗失眠作用。百乐眠胶囊的主要成分是百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏等，作用是滋阴清热、养心安神。\n百乐眠胶囊主要用于是肝郁阴虚型失眠，比如入睡困难、失眠、多梦、头晕、乏力、烦躁、易怒、心悸不安等，临床上经常配合速效睡眠的西药，相互配合使用。服用百乐眠的患者，要注意忌烟、酒，及辛辣、油腻的食物，服药期间尽量要保持情绪的乐观，不要生气或者情绪激动，肝肾功能不全的患者不建议使用该药物。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
治疗脑梗好得快的方法，主要考虑以下几种：\n1、溶栓治疗：如果是急性期脑梗，尤其是在发病4.5-6小时之内，恢复最快的是溶栓治疗，包括阿替普酶溶栓和尿激酶溶栓。\n2、降纤治疗：如果患者发病不在时间窗之内，或者有溶栓的禁忌症，要结合纤维蛋白原，进行降纤治疗。\n3、抗凝治疗：如果患者合并房颤或者合并其他疾病，具有血液高凝状态的危险因素，可以进行抗凝治疗，包括低分子肝素、利伐沙班、阿加曲班等。\n4、抗血小板治疗：如果患者既不适合绛纤，又不适合抗凝，临床上选择阿司匹林，或者是联合应用氯吡格雷的抗血小板治疗。\n5、康复治疗：如果患者是在恢复期，不是在急性期的状态下，可以适当进行康复，患者发病的3-6个月之内是康复的最佳时期。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
临床比较常用药物治疗失眠，适用于经过心理治疗和行为认知治疗无效的患者，常用的药物有苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素受体激动剂，以及其他抗抑郁药物等，主要分析如下：\n一、苯二氮䓬类受体激动剂：包括苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物，分析如下：\n1、苯二氮䓬类药物：包括艾司唑仑、地西泮等。\n2、非苯二氮䓬类药物：在临床上更加常用，也更加安全，因为它不破坏睡眠结构，临床上常用的有右佐匹克隆、佐匹克隆以及唑吡坦，都属于这类药物。\n二、褪黑素受体激动剂：如雷美替胺，也常用于失眠的治疗，临床上也比较安全。\n三、抗抑郁药物：如果患者合并抑郁或者患者应用上述药物效果不好，可以加用抗抑郁药物，临床上常用的是曲唑酮、米氮平以及黛力新等。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
失神性癫痫临床上又称为失神发作，指突然发生和迅速终止的意识丧失，是失神发作非常典型的特征。典型的失神发作表现为患者正在进行的活动突然停止，面部表情发呆、目光呆滞，呼叫患者不答应，手中如果拿着东西，这个东西会掉在地上，有一些患者可以简单、机械、不断地重复原有的简单动作，每次发作可以持续数秒钟，有些患者每天可以发作几十次，甚至上百次。\n发作终止后患者意识立即清醒，没有特殊的不舒服感觉，还可以继续正在进行的活动。这个时候患者对于刚才的发作不能够回忆，不知道自己刚才已经发作了失神。临床上还有一些不典型的失神发作，是起始和发作的终止均比较缓慢，除了意识丧失外，还有肌张力低压或者是肌阵挛的表现。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
小儿癫痫是指儿童期发生的癫痫综合征，不同的儿童期癫痫综合征，发病年龄也略有差异，儿童期发生的癫痫综合征主要有以下几种：\n1、儿童早期癫痫：一般是在5-6岁发病，首次发作就可以出现癫痫持续状态、局灶性肌阵挛、失神，以及全面强直阵挛的发作。\n2、伴中央颞区棘波的良性儿童期癫痫：在3-14岁发病，5-8岁是发病高峰，在14-15岁发作停止，男孩比较多见。\n3、肌阵挛失神癫痫：起病年龄在2-12岁，范围比较宽，但是发病高峰在七岁，一般有1/4的病人有癫痫家族史。\n4、LGS：在4个月至11岁发病，1-5岁是发病高峰。\n5、儿童失神性癫痫：在4-10岁发病，5-7岁为高峰，女孩比较多见。\n小儿癫痫在几岁发病，应该看具体属于何种类型，才可以准确推断。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
安神胶囊属于复合中药制剂，对于治疗失眠有一定辅助作用，主要适应症是补血滋阴、养心安神，用于阴血不足、失眠多梦、心悸不宁、五心烦热、盗汗耳鸣等。安神胶囊主要成分是酸枣仁、川芎、知母、麦冬、制何首乌、五味子、丹参等，服用安神胶囊有一定注意事项，比如在服药期间要忌烟、酒及辛辣、油腻食物，服药期间也要保持情绪稳定，避免生气、恼怒，保持情绪乐观。此外，感冒、发热的病人不宜服用，有高血压、心脏病、肝肾疾病及糖尿病等慢性病患者，应该评估机体疾病情况，在医师指导下服用。\n中药治疗失眠可能不像想象当中的快，效果可能会慢些，如果有些人追求失眠治疗效果，应该口服西药速效睡眠药，临床上常用的有右佐匹克隆、地西泮、酒石酸唑吡坦片等。但上述药物应该在医师指导下科学、规范使用，不建议患者盲目使用，以免药物和疾病发生相互拮抗作用，导致患者失眠治疗效果不理想。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑梗即脑梗死，脑梗死的病人一般是挂神经科就诊。如果是在夜间突然发病，很多医院没有夜诊神经科，可以挂医院的急诊，如果需要住院治疗，医院的急诊可以把患者收住神经科的病房住院治疗。有些医院有卒中中心、卒中溶栓的绿色通道，如果具备这种条件，可以拨打120，120会立即就近转诊到具有卒中中心、溶栓绿色通道的医院就诊。\n如果是脑梗后遗症、恢复期或者非急性期的患者，在日常白天的时候去挂神经科就诊就可以。如果需要做化验，最好是不要吃饭，需要空腹，但是做常规的头部CT、核磁，吃饭不影响。