王旻

如果患者有鼻中隔偏曲，同时有典型临床症状，包括鼻堵、偏曲侧堵、偏曲侧鼻子出血、偏曲侧头疼。如果有明确的临床症状，可考虑进行手术治疗。 术前诊断非常重要，一定要检查病人首先有无鼻中隔偏曲，其次偏曲是否引起临床症状，如果患者既有鼻中隔偏曲，同时偏曲又能解释临床症状，可以进行手术治疗。一般全麻下进行手术治疗，患者痛苦不大。手术完成后可用缝合技术，缝合后鼻腔稍微填塞材料，术后患者恢复也比较快。

过敏性鼻炎患者一般对某种过敏原过敏。常见过敏原主要是吸入的过敏原，比方常年过敏性鼻炎的螨虫、真菌，季节性过敏性鼻炎的各种花粉等。部分过敏性鼻炎患者可能有酒精过敏，但是不一定100%的患者都过敏。 所以，只对某些花粉过敏或霉菌过敏，而对酒精并不过敏的患者，少量饮酒对身体没有影响。但是过敏鼻炎患者，医学上属于过敏性体质，即特异性体质，同时合并其它过敏的机会非常多。 总而言之，如果有过敏性鼻炎，饮酒并不过敏，要适量饮酒，不要酗酒，饮酒过多也会引起很多其它的问题。

如果只是单纯鼻堵，不考虑过敏性鼻炎。过敏性鼻炎病人的表现与单纯鼻炎不同，其为鼻炎的一种。鼻炎分为多种，而其中过敏性鼻炎是最常见的一种鼻炎。病人可以表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵，是由于过敏原刺激机体诱发出现的过敏症状。 如果出现过敏性鼻炎，需要根据患者的临床症状采用药物治疗，包括鼻腔冲洗甚至是免疫治疗、脱离过敏原等，通过这些方法达到控制过敏性鼻炎的目的。如果病人不是过敏性鼻炎，而是普通的鼻炎，需根据病人症状采用相应的措施，包括应用药物改善症状。

做泪囊鼻腔吻合手术的患者并无明显疼痛。泪囊鼻腔吻合手术是治疗慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞的常见手术方式，也是主流手术方式。如果患者出现鼻泪管阻塞，出现慢性泪囊炎，需手术治疗。 眼泪产生后会从外侧往内引流，引流后有引流系统，通过泪小点、泪小管一直到泪囊，通过泪囊到鼻泪管再到鼻腔，所以眼泪从眼睛流到鼻部。一般情况下也会有眼泪，但眼泪量不多，所以并无感觉到眼泪流入鼻子。但如果观看伤感的电影或非常激动，眼泪产生较多。眼泪不能完全在眼睛中挥发，有可能引流到鼻腔，会感到眼泪流到鼻子里。 如果是泪囊炎患者，引流系统阻塞，眼泪无法引流到鼻腔，需在鼻子和眼睛中间打个小孔。在微创手术下通过特殊器械重建引流通道，重建完成后眼泪可以流到重建泪道系统中，术后病人并无特殊感觉，个别患者有时会觉得鼻子堵塞、渗血，但整体体验感较好。

泪囊鼻腔吻合手术一般在内镜下进行，属于微创手术，其创伤很小，一般无严重后遗症，其手术后遗症，具体如下： 1、出血：因为在鼻腔操作，鼻腔中血管较丰富，由于止血不彻底，有可能鼻腔会渗血，但出血量非常少，不用担心。除非在非常极端情况下，凝血机制受到影响导致大量出血，一般情况出血较少； 2、鼻塞：由于鼻腔操作会有水肿，术后鼻腔填塞止血材料，病人可能会出现鼻塞症状； 3、眶周瘀血比例低：以往由于技术不进步，手术设备、影像系统都有问题，所以可能会出现眼眶瘀血，但现在这种情况概率非常低； 4、术后泪道引流通道系统瘢痕挛缩阻塞：一段时间后引流通道重新闭合，出现这种情况得从源头抓起，尽量使黏膜覆盖更好，吻合口开放更大，可防止出现后遗症。

躺在床上鼻子就会堵，一站起来鼻子就通气，首先得搞清楚原因，一般人无论站立起来也好，躺在床上也好，鼻子通气量应该都够。若出现站着可以通气，躺着鼻子堵，多半是鼻腔有局部问题，最常见是鼻甲肥大，鼻炎患者就会有鼻甲肥大，鼻甲是在鼻腔里边骨性结构，表面有黏膜，黏膜下方有海绵窦样结构，海绵体样结构附着在骨性结构上面。 患者若出现鼻甲肥大，提示患者有炎症刺激，在直立情况下血液回流得不够多，病人没有觉得鼻堵，但是躺到床上情况下，血液回流就会增多，病人就会觉得鼻子堵，若侧躺，则下方鼻孔可感觉鼻堵。建议患者去医院，找医生帮助判断是不是鼻甲肥大，若是鼻甲肥大，可用药物来进行控制。

患者说鼻腔两侧或一侧有肉球，首先须了解鼻腔结构，鼻腔里也有下鼻甲，是骨性结构，表面有黏膜，黏膜下面有海绵体结构，其里边有血窦，血液可回流，鼻甲黏膜在外界刺激情况下可肥大。如有肥大，可使用减充血剂进行缩小。所以，大家经常说鼻子里头有肉球就是下鼻甲头端。 下鼻甲通过改变体积大小，可控制鼻腔气流量。鼻甲还有加温功能，对吸入的外界冷空气进行加温，使气体进入到肺里温度适宜，鼻甲还有加湿、过滤、清洁等功能。大家看到鼻腔有肉球多半是鼻甲肥大，若肥大不影响喘气就不需要治疗。若引起鼻堵或引起喘气困难时，患者需到医院就诊，让医生判断是否需要进行处理。

感冒以后鼻涕很多，患者在擤鼻涕的过程中自觉耳朵突然堵住，是因为鼻腔、耳朵的解剖关系，五官之间相互联系，鼻腔后为咽腔，咽腔至鼓室、耳朵之间可由咽鼓管相连接。感冒导致鼻子产生分泌物，经常擤鼻涕，如果力量较大，鼻涕可能经过鼻腔、鼻咽部，通过咽鼓管到达耳朵，甚至到达鼓室继发中耳炎，患者可能出现耳朵疼、堵等不适。 建议患者擤鼻涕要讲究方法，不要用两个手指把鼻子完全按住使劲擤，如果力量太大，易导致分泌物从咽鼓管进入鼓室。建议擤的时候按压着一个鼻孔，另外一个鼻孔轻轻的擤，则不易使鼻腔的分泌物逆流进入鼓室内，造成继发感染。

鼻腔交替通气为正常生理反应，前提为整个鼻腔通气量足够。如果长期鼻堵，一个鼻孔通气，多提示存在病理性异常，如存在鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻肿物等，建议到医院进行检查排除问题。 正常人鼻腔通气时两侧交替呼吸，称为鼻腔周期，鼻甲中含有海绵体样结构，具有血窦，通常血液可回流至鼻甲中，血液回流侧鼻甲出现肥大。双侧鼻甲交替调节大小，为生理性鼻腔周期。生理性鼻腔周期可使睡觉时鼻腔通气交替增多，帮助调节睡眠体位，躺在床上体位经常变化，有利于调整呼吸、促进睡眠、消除疲劳等。

晚上鼻子不通气，没有非常快速有效且无任何副作用方法来缓解。若出现鼻堵，应及时到医院就诊。 引起鼻堵原因很多，如问题不严重，用药即可；部分可能是肿瘤甚至恶性肿瘤造成，需要及时就诊治疗。若鼻腔堵得很厉害，可短暂使用减充血剂，让鼻腔不充血，恢复呼吸功能。 减充血剂可迅速缓解患者鼻堵，但只可暂时使用。若长期使用该药超过1星期，可能继发出现药物性鼻炎。不要为了省事，自行购买、使用药物。可能出现继发一系列问题，要引起大家注意。