王旻

鼻腔异味可能原因如下： 1、鼻腔脓性分泌物：指鼻腔内出现脓性分泌物，分泌物本身带有异味，常见疾病为牙源性鼻窦炎，因牙龈进入鼻腔里导致继发性牙源性鼻窦炎，异味较为明显，患者及他人均可闻到； 2、萎缩性鼻炎：指鼻腔内出现块状结痂，含有较多细菌，如臭鼻杆菌，可导致鼻腔异味，患者因嗅觉较差难以闻到，他人闻到臭味较明显。

嗅觉属于人体的重要功能，日常生活中嗅觉丧失，可导致生活非常痛苦，常见嗅觉丧失原因包括感冒、鼻窦炎、鼻部肿瘤等，治疗方法分别如下： 1、感冒：感冒可导致鼻塞，感冒治愈后嗅觉即可恢复正常； 2、鼻窦炎：治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物治疗无效时，可采用手术治疗； 3、鼻部肿瘤：包括鼻腔、鼻窦肿瘤，以治疗原发病为主。

鼻黏膜增厚通常理解为鼻腔黏膜增生、水肿、肥厚，这种情况不会引起癌变。慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病本身不引起癌变，其中过敏性鼻炎因打破机体免疫力，导致免疫失衡，促进免疫增强，肿瘤发病率相对普通人较低。鼻腔常见恶性肿瘤表现为鼻出血或鼻涕带血，反复出现上述情况且排除环境因素影响时，需及时就诊，进行鼻内镜或鼻部CT检查，排除肿瘤性疾病。

鼻息肉患者多伴有鼻窦炎，鼻息肉病因较为复杂，包括遗传、环境和鼻部结构变异等因素，包括如下内容： 1、遗传因素：家族有鼻息肉病史，患病几率较高； 2、鼻部结构变异：导致鼻部处于长期反复炎症刺激状态，可引起鼻腔息肉样改变； 3、其他：包括过敏体质、阿司匹林不耐受三联征、纤毛不动综合征等均属于鼻息肉病因。

鼻中隔偏曲患者手术痛苦程度与手术使用材料有关。 既往鼻中隔偏曲手术使用不可吸收材料填充鼻腔，如油纱条、膨胀海绵等，导致患者鼻腔刺激明显，材料取出时可导致鼻黏膜损伤，加重患者痛苦程度； 目前鼻中隔偏曲手术使用可吸收材料，同时采用先进缝合技术缝合鼻中隔黏膜，防止出现中隔血肿，且术后恢复较快，极大减轻患者痛苦程度。

鼻息肉在临床上比较常见，对于鼻腔局部乃至对全身都有严重影响。鼻息肉手术切除后部分患者可复发，防止鼻息肉复发要从以下几个环节进行干预： 1、术前用药； 2、二手术做得要精准； 3、三术后要随访、要用药。 这些缺一不可，每一步都非常关键。鼻息肉位置可在鼻腔或鼻窦里，鼻窦位于眼眶周围、颅底下方。手术时会在颅底下方和在眼眶周围操作，技术要求非常高，不是非常简单手术。 若患有鼻息肉，一定要到正规医院找有经验大夫进行正规治疗，手术也一定要做得彻底精准，把问题尽量在手术中解决好，术后一定要再配合用药。

鼻息肉大小因人而异，不同患者，不同病变程度，不同病程都会影响息肉大小。息肉可以很小，甚至通过前鼻镜都看不到，必须把鼻内镜从鼻孔伸进去，看到中鼻道很小的息肉，也可能息肉慢慢长大突破中鼻道进入到鼻腔，此时拿前鼻镜能看到息肉。有的息肉可继续生长到前鼻孔，甚至不借助器械设备，看到鼻孔有息肉长出，但该情况较少。 息肉过大把鼻腔顶起，像青蛙趴在面颊上，称为蛙鼻。所以这种情况非常极端，息肉非常大，把整个鼻腔撑起来，甚至息肉生长到鼻孔外部，此为非常严重的鼻息肉，患者要积极治疗。

鼻中隔偏曲患者进行手术需要住院，目前进行鼻中隔偏曲手术需要麻醉科配合在全麻下进行，而且手术器械、手术设备只有在手术室才能够用到。以前传统手术可在门诊做，在没有全麻状态下进行局麻，但这种手术患者体验感非常差，病人觉得非常痛苦，而且偏曲矫正效果不是非常满意，症状缓解也不是非常好。 现在一般常规让患者在手术室，全麻下手术去除偏曲鼻中隔，把黏膜归位，鼻腔黏膜进行缝合，微量填塞，填塞后观察1-2天，病人即可出院。虽然住院，但过程并不是非常痛苦，也不复杂，而且恢复较快。所以即使住院，患者也不需要特别紧张。

过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病，而哮喘是呼吸科常见疾病。鼻腔是上气道，而气管是下气道，两种疾病虽然分别发生于上气道与下气道，在不同解剖部位，但它们之间的关系较为密切。如果鼻腔出现问题，出现过敏性鼻炎，这种患者也容易出现哮喘。如果病人由于过敏性鼻炎诱发导致出现哮喘，则这种哮喘的病人也表现出过敏性鼻炎的临床症状，比如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。于是患者在出现过敏性鼻炎以后，继而会出现哮喘症状，病人会表现为咳嗽、胸闷、憋气、喘息等。 如果病人既存在敏性鼻炎同时又伴有哮喘，从治疗上而言，一定要对两个病共同治疗、共同管理。不能单纯治疗哮喘，而不处理过敏性鼻炎。若过敏性鼻炎未得到有效的控制，则哮喘治疗效果也十分有限。

腺样体手术的年龄没有绝对限制，所以没有最佳年龄，一般最多的是6岁左右，一般腺样体6-7岁时最大，所以此年龄段患儿的临床症状最严重，但是也有的患儿3-4岁多腺样体肥大，临床症状较严重，此年龄段也可以手术。即使患儿年龄较小，没有到6岁，3-4岁甚至年龄更小，有明显的临床症状，药物治疗没有效果，可以考虑进行手术干预。腺样体是否手术主要看患儿的临床症状，具体如下： 1、如果患儿有腺样体肥大，但其临床症状并不重，通过保守治疗、药物治疗能控制，则不需要立即进行手术治疗； 2、如果患儿的腺样体肥大明显，临床症状严重，特别是经过一段时间的保守治疗后依然有严重的鼻堵、睡觉打鼾、憋气、张口呼吸、营养不良、中耳炎等各种临床症状，考虑患儿需要进行手术治疗； 3、如果患儿出现明显的腺样体肥大的临床症状，应早期治疗，否则此年龄段的患儿长期处于缺氧状态，对其身体发育、健康状况影响都较大，不能等到患儿10岁以后腺样体萎缩再处理，否则会影响患儿的一生。