王旻

鼻出血是临床上非常常见临床症状，治疗鼻出血有以下几点： 1、搞清楚鼻出血原因，鼻出血有全身因素、局部因素，全身因素包括心脑血管问题，如血管硬化、高血脂、血管弹性差，血液问题，如白血病、血小板减少、血友病，肝脏问题，如肝硬化，还有遗传问题，如遗传性毛细血管扩张症，以上是全身因素。局部因素如鼻腔局部黏膜干燥、炎症、鼻炎、鼻窦炎都会引起出血，鼻中隔偏曲、外伤也会引起出血，肿瘤也会引起鼻出血； 2、黏膜干燥导致出血，可湿润鼻子，改变周围环境湿度； 3、患者若出血很多，建议患者身体前倾，不要身体后仰，身体后仰血会从鼻咽部反流，可能导致误吸，引起严重问题，所以建议患者身体微微前倾，用食指和拇指按压鼻骨下方鼻翼，及时就诊。

如果有患者存在鼻衄症状，而且表现为单侧反复出血，患者首先要到正规医院进行检查。鼻出血的原因较多，包括全身因素、局部因素。具体原因如下： 1、全身因素：包括血管硬化、高血压、肝功能、肾功能影响，血液病包括遗传性疾病、毛细血管扩张症，这些全身因素都可以引起鼻出血； 2、局部因素：包括局部鼻中隔偏曲、畸形、肿瘤、外伤等。这些因素对于诊治鼻出血，都是重要关键的因素； 如果病人表现为长期、反复单侧出血，患者应于正规医院接受治疗，而不要自行在家进行治疗。因为临床上遇到过曾有鼻出血患者为长期、反复一侧鼻涕中带血，而没有引起重视，最后出现别的症状，比如头疼、鼻塞等，甚至出现眼眶的症状才到医院就诊，最后诊断是肿瘤，治疗起来则相对较晚。 所以如果存在症状，而且反复、长期出现，则需到医院进行检查。如果检查以后发现并不存在别的问题，只是鼻腔黏膜干燥，通过药物治疗即可；如果有严重问题，一定要进行早期干预。

鼻出血是耳鼻喉科门诊中最常见的鼻科病症之一。有资料显示，60%的人在一生中的不同时间段，均可出现鼻出血的临床症状。鼻出血的病因较多，包括全身因素、局部因素。具体病因如下： 1、全身因素：包括心血管问题，血管硬化、肾脏问题、肝脏问题、血液本身问题。血液病包括遗传性疾病、毛细血管扩张症； 2、局部因素：包括局部炎症，畸形、鼻中隔偏曲也会引起出血，也包括肿瘤。有的肿瘤病人会出现鼻涕中带血，也会有鼻出血，包括外伤，外伤以后大血管损伤会引起出血。 如果鼻子出血较多、无法止住，首先要尽快前往医院，如果有条件可以先局部进行按压。若鼻出血较多，可先用手指头按压鼻翼软的地方，如果出血发生在前端，能通过这种方法按住，按住以后尽早去医院治疗。因为出血可多可少，如果发生严重鼻出血可能会导致出血性休克，引起严重的问题。因此，应先到医院治疗，把血止住以后再找原因。 总而言之，一定先要把血止住，否则血止不住，大量出血会导致生命危险。止住以后一定要找出原因，找到原因后对因治疗，这样鼻出血即可得到有效控制。

鼻出血是临床上较常见的病症，属于临床常见病。有数据显示，有60%的人在其一生中、在不同阶段都会存在鼻出血症状。鼻出血原因较多，有全身因素、局部因素。全身因素包括心脑血管问题、动脉硬化、凝血机制不良，包括肾脏、肝脏问题，这些全身因素都会引起鼻出血；局部问题，如局部炎症、畸形、外伤、肿瘤，都可引起鼻出血。如果有这些病因，一定要对因治疗，避免试图通过饮食调节就能解决问题，有些不是特别紧急的局部炎症，通过饮食调节、药物治疗即可改善。但有些是肿瘤，必须及时、紧急就医，早期发现、早期治疗。 很多患者关心除及时就医以外，平时生活、饮食上有什么注意的事项，吃什么东西能改善鼻腔状态、减少鼻出血。饮食一定要注意清淡，中医方面避免食用容易导致上火的东西，比如羊肉，辛辣刺激的辣椒，这种东西吃多就容易使鼻子出血，包括滋补、温补的人参，吃多以后也容易引起鼻出血。患者应该多吃水果、蔬菜。同时保持周围环境保持一定的湿度。在较湿润的环境里，鼻出血控制起来相对较为容易。

孕妇怀孕以后，身体健康状况等各个方面对胎儿的健康状况都有严重影响。如果孕妇怀孕，流鼻血对胎儿肯定有影响。一般在怀孕之前，常规进行的查体通常会除外血液病或者心脑血管疾病慢性病。如果也在耳鼻喉科检查，常规查体除外鼻腔畸形、肿瘤等因素，则需考虑孕妇引起出血的原因。 有些孕妇在怀孕期间会患有部分较为少见的疾病，比如肿瘤，这时需要及时发现、及时治疗。如果出血较多，一定要及时止血，因为如果出血量过大会导致孕妇贫血，而孕妇贫血以后对胎儿的身体健康肯定会造成影响。所以要早期发现、早期治疗，防止由于孕妇健康状况受到影响，对胎儿发育产生影响。

鼻腔里有臭味可有以下几种原因： 1、萎缩性鼻炎，鼻腔黏膜萎缩，产生大量干痂甚至臭鼻杆菌，可产生非常难闻气味，但这类患者自身不会感觉到异味； 2、牙源性鼻窦炎，与牙齿相关，是因为有厌氧菌感染，导致鼻腔里产生臭味，患者自己可感觉到这种臭味，询问病史时患者可自述有牙疼、不适、种过牙等； 3、还有一种小孩单侧鼻腔有异味，要怀疑是否存在鼻腔异物滞留而继发出现异味。

鼻腔有异味首先明确原因，根据病因对症治疗，具体有以下几种解决方法： 1、萎缩性鼻炎，建议患者要经常清洗鼻子，多吃维生素类药物等； 2、若是牙源性鼻窦炎，必须把牙齿问题解决，要先到口腔科就诊，若有龋齿或其它牙齿问题，就要进行相应治疗，有些情况单纯靠口腔科大夫无法解决，需要耳鼻喉科大夫进行鼻窦手术，打开鼻窦，把里面脓吸干净，引流通畅； 3、若是鼻腔里面有异物，把异物取出后症状自然也会迎刃而解。

干燥性鼻炎患者或者萎缩性鼻炎患者，经常会使用鼻腔局部治疗药物，即复方薄荷油滴鼻液。 复方薄荷油滴鼻液的成分里包括薄荷、冰片、油性制剂。该药物应用到鼻腔以后，除可起到消炎、改善鼻腔局部微循环外，同时还可湿润鼻腔黏膜。 所以对于萎缩性鼻炎或干燥性鼻炎患者，将复方薄荷油滴到鼻腔里，病人会感觉较为舒适。但这种治疗只可暂时缓解症状，有的患者长期使用薄荷油，或者薄荷脑则对身体会造成影响。 一般建议患者在使用药物时选择间断使用。因为虽然这些药物能暂时改善鼻腔局部湿润状态，保护鼻腔黏膜，但毕竟其是外界干预。如果过多通过外界干预达到改善鼻腔环境的目的，长久之后鼻腔自身的分泌功能会受到影响。 因此建议病人在应用一段时间以后，可以停用一段时间。以后如果再次应用，仍可以继续使用。药物整体的副作用不大，对身体的影响也并不大。

萎缩性鼻炎是临床上经常会遇到的一种病症，这种病人会较为痛苦。而其病因目前尚未明确，有的人认为是营养缺乏、维生素缺乏、环境因素导致，包括患者以前存在手术病史。还有些没有任何原因的病人出现萎缩性鼻炎，这类病人的临床症状也较典型，病人会表现为鼻子干、头疼，并伴有臭味的鼻涕。这种臭鼻涕病人本人感觉不到，但周围人能感觉到臭味，究其原因是由于鼻腔内干燥结痂，有大量臭鼻杆菌刺激分泌，最后引起病人存在臭鼻涕、头疼这种临床表现。 对于这类病人，治疗上是通过外界干预改善临床症状。比如鼻子干，可以让病人经常清洗鼻子；结痂多通过清洗鼻子把这些干燥的结痂清除掉。但有时痂皮较多，则需要到医院通过医生的帮助将痂皮清除掉。如果是鼻腔过度通气，也可通过手术改善鼻腔通畅度，使其避免过度通气，通过这些方法进行综合治疗。 总而言之，萎缩性鼻炎治疗起来较为棘手，也较麻烦，不可单纯通过一种治疗方法解决问题，需通过多途径、多环节共同治疗达到控制病人病症的目的。

鼻窦囊肿是鼻科较常见的一类疾病。囊肿可分为很多种，最常见的包括黏膜囊肿，黏液囊肿，上颌骨囊肿。 不同囊肿临床表现会有差异，最常见的是上颌窦黏膜囊肿，黏膜囊肿长大以后，可从颌窦里脱垂进入到后鼻孔，阻塞鼻腔，导致通气受到影响。 如果是黏液囊肿，其可阻塞窦口。例如最常见的额窦，阻塞窦口以后，囊肿有导致骨质破坏的特性。虽然其为良性病变，但其会破坏骨质，所以会导致压迫眼眶，甚至影响视力、压迫颅底。 若发生颅底骨质吸收，甚至可出现神经系统症状。包括鼻底囊肿，也可导致骨质被吸收，病人可表现为面部畸形，包括硬腭骨质被吸收以后，硬腭也会存在畸形表现。 因此如果发现患者有囊肿，或临床上诊断为囊肿，无论是哪种囊肿，都需要将囊肿进行切除。但是需要提醒一点，有些囊肿，比如上颌窦黏膜囊肿，后鼻孔息肉这类囊肿，其切除后容易复发，复发以后还需要到医院进行进一步检查、进一步治疗。 所以不同囊肿的治疗手段会有差异，但目的是将囊肿切除，改善引流、解决患者症状。