王旻

过敏性鼻炎患者在临床上较为常见。过敏性鼻炎一定是对某些致敏原过敏。这些过敏原包括常年性的、季节性的。常年的过敏原包括螨虫、真菌、猫毛、狗毛，均可引起过敏性鼻炎。季节性包括花粉，有秋季花粉，有春季花粉，这些是最常见的致敏原。也有的患者对冷空气过敏，其实冷空气过敏本身是伪命题，因为冷空气是温度变化，并不是致敏原，只是鼻腔处于高反应状态。比如，季节性过敏性鼻炎、花粉症到春天或秋天，出现过敏性鼻炎症状。这时冷空气刺激鼻腔，会出现过敏性鼻炎症状。如果过了这个季节，到冬天如果没有过敏原的刺激，临床症状即可消失，即使有再冷的空气刺激，也不会出现过敏性鼻炎的症状。 所以患者并不是对冷空气过敏，而是由于对某些致敏原过敏，诱发出现鼻腔的高反应状态。这时冷热变化刺激诱发过敏性鼻炎症状。所以还需要根据病人的过敏原情况，根据病人的症状特点进行药物治疗，而不是治疗冷空气引起的过敏性鼻炎。

鼻子的主要功能除喘气以外，还存在其它的功能，比如加温、加湿、过滤、清洁、嗅觉等。但最主要的功能仍为通气，如果患者出现鼻堵，可能出现张口呼吸。要解决鼻塞，必须分析是什么原因导致的鼻塞，然后对症下药，才能达到解决鼻塞的目的。 病人是过敏性鼻炎引起的鼻塞，进行药物治疗，甚至进行脱敏治疗达到控制鼻塞的目的；如果病人因鼻中隔偏曲导致，则需通过手术解决鼻塞；如果病人存在鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效，亦需通过手术干预来达到控制病人鼻塞的目的；如果病人患有肿瘤，则需将肿瘤切除。肿瘤如果不切掉，一直长到鼻腔、鼻窦里，患者会出现鼻塞，甚至严重的会累及周围器官、周围重要结构等更严重症状，这时治疗起来就较为棘手。 因此，治疗鼻塞一定要对因治疗，并根据不同病因进行有效的、合适的治疗。

过敏性鼻炎在临床上较为常见，过敏原既可分为常年过敏原，也可分为季节性的。季节性过敏原主要是花粉，常年性过敏原包括螨虫、屋尘螨、粉尘螨，真菌等。如果病人到医院检查，最后明确是螨虫诱发出现的过敏性鼻炎。则患者的治疗手段比普通的患者又多出一个选择。 因为可以建议患者应用药物，比如抗组胺药、鼻喷激素、β受体拮抗剂，这些药物都可以帮助患者来控制其临床症状。同时也可建议患者减少周围环境里的螨虫。比如建议患者用温水清洗被褥，保持室内通风、保持干燥，甚至可以将被褥放在阳光下暴晒，达到杀灭螨虫的目的。如果螨虫过敏，病人可以进行螨虫脱敏，也是较为有效的治疗手段。

过敏性鼻炎患者可选择抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定，这类药物对于控制流鼻涕症状有效，而且这些药的副作用不大，同时还包括其它药物。通过药物的共同作用不仅能控制患者流鼻涕，其它鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状也可得到共同的控制和缓解。 过敏性鼻炎患者主要的临床症状表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，有的患者流鼻涕症状使其较为痛苦，而对于流鼻涕，不同的患者表现的程度不同。轻的患者鼻涕可能只流几滴，而如果是严重的过敏性鼻炎患者，流涕的症状会较为严重，病人就会感觉鼻腔如同将水龙头打开一样，鼻涕一直往下流，所以病人有时会拿卫生纸、面巾纸塞到鼻孔。其实解决流鼻涕并不只是单纯解决这一个症状，而是需要把整个的过敏病程都控制住。

鼻痒是常见的一种临床症状，多见于过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的临床表现主要是鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵。打喷嚏是鼻腔对外界刺激的一种生理反射，当鼻腔受到过敏原刺激以后，局部会产生炎症介质，这些炎症介质会刺激神经末梢，导致鼻子发痒，然后通过三叉神经传入到中枢，刺激喷嚏反射，最后通过打喷嚏排除鼻腔过敏原。包括病毒、细菌等刺激均可使机体通过这种喷嚏反射排除外界的过敏原、病原微生物。 如果经常存在鼻痒、打喷嚏，若诊断为过敏性鼻炎，则需按过敏性鼻炎进行规范的诊疗。通过用药、鼻腔冲洗等解决过敏，鼻痒、打喷嚏即可迎刃而解。

过敏性鼻炎是临床上常见的一种鼻科疾病，有患者担心自己得过敏性鼻炎，会传染给孩子。过敏性鼻炎不是传染性疾病，因此不会把该病传染给别人。有些患者因此高兴，觉得自己孩子不会受到传染，但其仍有可能患有过敏性鼻炎。 因为过敏性鼻炎跟遗传具有一定相关性，包括孩子妈妈的基因都可以传递给孩子。如果孩子父母均存在过敏的遗传因素，子女也比一般人更容易患有过敏性疾病。这些过敏性疾病包括过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹等，均与过敏因素息息相关。所以如果父母有过敏性疾病，也得注意孩子将来可能也会患有敏性疾病。

过敏性鼻炎是临床上常见的鼻科疾病，通过饮食调理、身体锻炼并不能从根本上解决过敏性鼻炎。一般患者在得了过敏性鼻炎之后，除了通过正规治疗途径，包括药物治疗、避开过敏原、脱敏、患者教育等四位一体的诊疗措施以外，其它的干预作用十分有限。比如通过食补达到彻底控制过敏性鼻炎、彻底治疗过敏性鼻炎的目的，其效果十分有限。 部分患者想通过锻炼身体改善，认为身体强壮自然就可避免过敏性鼻炎的发生，其答案也是否定的。所以如果想通过锻炼身体的方法达到控制过敏性鼻炎也是不可能奏效的，因为过敏性鼻炎患者本身并不是免疫力弱，只是免疫失衡，其平衡被打破，因此病人就会出现过敏的症状。所以想通过锻炼身体，增加免疫力来达到控制过敏性鼻炎的目的，显然不可能奏效。

过敏性鼻炎医学上称为变应性鼻炎，这类病人临床上较常见。有的病人表现为一年四季都会存在过敏性鼻炎症状，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞；有些病人的表现不是常年性的，表现为季节性发作。最常见的过敏性鼻炎发作时间段是春天和秋天。并且这种季节性过敏性鼻炎多半在北方，在南方相对少见。春天主要是在3月、4月、5月，这几个月中，杨树、柳树、榆树、法国梧桐包括柳杉等，这些树的花粉会飘散到空气里，刺激患者鼻腔、引起临床症状。 秋季花粉过敏在北方十分常见。这种花粉不是树的花粉，而是野草花粉，野草花粉从郊野飘散到周围环境里，刺激鼻腔而出现临床症状。其好发季节是秋天，并主要是在立秋，因此在8月底到9月初，直到9月中旬的时间段中。病人会呈现秋季的季节性、过敏性鼻炎发作。

鼻出血是常见的临床症状，导致鼻出血的原因比较多，具体有以下几点： 1、全身因素：如心血管、肝脏、肾脏异常，遗传性毛细血管扩张症等； 2、局部因素；如鼻炎，特别是干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎，鼻黏膜极为干燥，黏膜破损易引起出血； 3、其它因素：肿瘤、外伤、畸形等都可引起鼻子出血。 干燥性鼻炎引起鼻出血的比例较多，因大部分鼻出血患者不是全身问题，血液无异常，心脑血管无问题，也无遗传性毛细血管扩张症，鼻腔里边也没有肿瘤、畸形。检查鼻腔以后发现局部黏膜破损，一般认为与干燥性鼻炎无关，需对症用药、对症处理缓解鼻出血。

夜间突发鼻出血多见于老年人，年龄比较大后会伴有全身心脑血管疾病，如高血压、血管硬化等，部分患者会吃抗凝药物，造成易出血症状。鼻腔黏膜干燥，躺下时鼻腔血液回流导致压力增加，更易鼻引起出血。 若晚上出现鼻出血量较小，可建议患者先湿润鼻子；若出血较多，建议患者不要仰头，否则可能导致血液回流到气管里从而引起窒息。可保持身体微微前倾，用食指和拇指按压鼻骨下方鼻翼5-10分钟。 若通过按压无法控制出血，建议患者尽早去医院就诊，因为有时候这种出血非常严重甚至会有生命危险，需要重视。