王慧

骨结核患者会发烧，而且以低热多见。因为骨结核也是结核病的一种，同样是结核菌，在骨组织内形成的病灶所致。骨结核的典型症状具体如下： 1、一般症状：多数起病较缓慢，全身症状隐蔽，患者可有低热、乏力、盗汗、食欲减退和消瘦等症状； 2、关节功能障碍：通常患者的关节功能障碍比疼痛症状出现更早； 3、肿胀：四肢关节的结核，局部易于发现，皮肤颜色通常正常，但是局部稍有热感，随关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩。患者关节多呈梭形。而脊柱结核因为解剖的关系，早期体表可无异常发现。随着病变的发展，椎旁脓肿会逐渐增大，并沿肌肉间隙蔓延到体表。脊柱结核的冷脓肿可出现在颈部、背部、腰大肌、髂窝和腹股沟等部位。如果脓肿移行到体表，可以见到表皮的皮肤潮红，局部皮温增高，部分患者甚至可穿破皮肤，形成窦道； 4、疼痛：初期局部疼痛多不明显。如果病变发展，刺激或压迫到周围的神经根，疼痛加重，才会引起患者注意； 5、畸形：脊柱结核多出现成角的后凸畸形。

哺乳期是否可以拔除牙齿，在医学上目前的研究还没有定论，因为目前生活压力很大，所以有些哺乳期妈妈可能趁着哺乳期来医院拔除智齿。如果这颗智齿很容易拔除，只需要用局麻药物，因局麻药物代谢较快，可能在乳汁当中，这些药物的血药浓度非常低，在一定时间范围内，不去哺乳，对宝宝的影响微乎其微。 若这颗智齿难以拔除，需要用比较多的局麻药物，甚至止痛药，甚至有可能用到抗生素，有可能这些药物的代谢时间远远比只用局麻药物要长，可能对宝宝产生的影响会比较大。不仅药物可能在乳汁当中存在，而且比较长的一段时间妇女无法哺乳，可能会造成乳汁淤积、乳腺炎产生，或宝宝几天之内无法进食母乳，可能会有情绪或心理上面的改变。

拔除智齿引起根尖血管和牙周组织撕裂，导致创口之内出血，出血在15-30分钟之内停止形成血凝块，血凝块具有保护创口，预防感染的作用。大约24小时之后成纤维细胞长入血块，拔牙后3-4天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织。术后的5-8天开始形成新骨，一直到术后3个月，拔牙窝才能完全形成骨组织。随着牙槽骨受到咀嚼等功能性压力的作用，骨小梁在进行一系列改变，大约3-6个月之后，拔牙窝形成的骨组织重建完成，才出现正常骨结构。

讲解医师：王慧美  （主治医师）
就职单位：安图县中医医院妇产科
同房后出现淡粉色的血性分泌物，比较常见的原因有以下几种情况：第一种情况就是月经刚干净，然后有性生活，这个时候因为在表面患者自我感觉可能是血已经停了，没有血了，实际上在阴道后穹窿还是会残留少量的月经血。同房的时候，由于生殖器官的机械的作用，加上本身女性的阴道内会分泌比较多的分泌物，这种情况就会把残留在阴道后穹窿等深度的残留经血排出来，会表现出淡淡的粉色的血。第二种情况就是本身患者如果患有宫颈糜烂或者是宫颈的息肉，宫颈管的息肉这种情况，也会出现血性的分泌物。这种是因为接触性的出血，通过机械性的刺激，可能男性的生殖器和女性的宫颈有接触，导致的接触性的出血。如果是前者仅仅是残余的经血流出来，这个情况不需要任何治疗。如果是因为有宫颈的息肉，需要做宫颈息肉的摘除手术。如果是因为宫颈糜烂引起的接触性出血，建议首先需要做宫颈癌变的筛查，确定没有宫颈癌变的前提下，可以通过使用治疗宫颈糜烂的药物，或做一下像红外线或者是电凝等物理治疗。

红斑狼疮不会发生传染，因为红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者会出现多种的自身抗体，从而会引起多系统损伤。红斑狼疮发病的原因与遗传基因、环境因素还有内分泌失调等因素有关系。 红斑狼疮并不是传染病，因为传染病需要存在典型的传染源、传染途径、传播方式，比如人传人或者动物传人等，而红斑狼疮并不会发生传染。

系统性红斑狼疮如果治疗不正规容易复发，降低复发率的建议如下： 1、如果发现红斑狼疮的某些症状，患者首先要到正规的医院，接受正规的诊断、治疗。另外，需要定期复查、调整治疗方案，并且患者应多与医生沟通； 2、建议患者选择固定医生，坚持随诊治疗； 3、均衡饮食，尽量减少食用引起光过敏的食品，同时注意防晒等。如果搭配药物治疗，一般可以保证病情不复发或者复发率较低。

肾小管疾病可分为遗传性、代谢性、药物性、毒物损伤性肾小管疾病。遗传和自身代谢引发的肾小管疾病，无法预防。药物、毒物引发的疾病，日常需避免药物乱用，远离有毒物品。部分药物，如利福平，首次服用时无抗原抗体反应，二次服用时可能由于抗原抗体反应，引发急性肾小管间质损伤，甚至急性肾功能不全，必要时可行肾脏替代治疗，如血液透析来缓解急性期症状。部分患者可在肾小管上皮细胞及间质恢复后，完全恢复至正常状态。

肾小管疾病的临床表现众多，具体如下： 1、多尿、乏力、纳差、恶心，可能由于酸中毒引起； 2、少量蛋白尿，可由肾小管蛋白重吸收能力下降所致； 3、尿糖，可由肾脏重吸收糖分的能力下降所致； 4、低钾、高钾症状，低钾患者可出现乏力、纳差，高钾患者出现心律失常的表现。 总之，肾小球疾病临床表现众多，建议患者出现不适症状时，及时就诊，及早治疗。

肾小管疾病可因其浓缩功能下降，尿量增多，导致电解质紊乱等并发症的出现。若引发低钾血症，患者可有乏力、纳差、四肢无力等表现；若引发高钾血症，患者可有心烦、心律失常等表现；若引发代谢性酸中毒，患者可有恶心、无力等表现。因此，肾小管的并发症较多，临床中需根据患者实际情况进行判断。若患者有以上不适情况，建议及时到医院就诊。

肾小管疾病是否可自愈需根据疾病致病原因分析，若为药物引起的急性肾小管损伤，部分可自愈，因为肾小管上皮细胞具有再生功能，一般恢复期约为14天，肾小管上皮细胞再生，形成新的上皮细胞，可恢复其基本生理功能，如可使毒素排出，尿量增加，电解质恢复正常。若为先天性或遗传性肾小管疾病，则无法自愈。少部分由药物引起的肾小管疾病，若病情较严重，也无法自愈，但可通过对症治疗，维持较好的状态。